仲澤琴

俗話說，眼睛是人心靈的窗戶，它也是人體的重要器官，通過眼睛我們才能夠看到世界萬物，但是受到多種因素的影響，很容易引起多種眼部疾病，尤其是急性結(jié)膜炎，嚴(yán)重困擾著人們的日常生活和工作。一旦患上急性結(jié)膜炎，患者的眼睛會因為疾病的侵蝕，紅赤流淚，而且疼痛劇烈，無法忍受，甚至還會造成患者視物模糊。對此，本文將詳細(xì)討論中醫(yī)對急性結(jié)膜炎的認(rèn)識。

一、急性結(jié)膜炎基本概述

急性結(jié)膜炎在中醫(yī)眼病中屬于暴風(fēng)客熱眼疾，通常多發(fā)生在夏季和春秋季，可散發(fā)，它具有很強(qiáng)的傳染性，可通過毛巾、水、手等為媒介而流行于幼兒園、家庭、學(xué)校等集體場所。通常情況下，對視力的影響并不嚴(yán)重，然而，如果炎癥擴(kuò)散到角膜或者出現(xiàn)并發(fā)癥，則會對視力造成損害，甚至致盲。急性結(jié)膜炎在發(fā)病初期，患者會覺得眼睛發(fā)熱，紅赤腫痛或者癢痛不適，流淚生眵，眼睛里好像進(jìn)了沙子一樣，非常不適。在早上醒來時，患者的眼部分泌物會增加，上下眼皮經(jīng)常會被黏在一起，還會怕光和怕風(fēng)，而且經(jīng)常流眼淚，眼結(jié)膜呈鮮紅色，在嚴(yán)重的情況下還會發(fā)生腫脹。

二、急性結(jié)膜炎的發(fā)病原因

中醫(yī)認(rèn)為：其病因病機(jī)為風(fēng)熱之邪侵襲，客于內(nèi)熱陽盛之體，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱相搏，客留肺經(jīng)，上犯白睛而發(fā)病。

西醫(yī)認(rèn)為與以下兩方面有關(guān)：

（一）過敏

花草、花粉、灰塵、霉菌和動物的皮毛等都是引起眼部過敏的主要原因，能夠造成眼睛紅腫、發(fā)癢和腫脹等多種不適感，而且通常是兩只眼睛一起或先后發(fā)作，這些癥狀一般會維持?jǐn)?shù)周?？刂萍毙赃^敏性結(jié)膜炎最好的方法就是遠(yuǎn)離導(dǎo)致過敏的物品和環(huán)境，并且可以冷敷和使用抗過敏滴眼劑緩解腫脹，并實現(xiàn)退紅和止癢，一旦癥狀加重，必須及時服用藥物。

（二）環(huán)境因素

空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配置不合理、刺激性氣體和化學(xué)藥品等都會誘發(fā)結(jié)膜炎癥，同時累及一只或兩只眼睛。對于由于不良環(huán)境因素造成的結(jié)膜炎，最好的治療方法就是調(diào)整工作和生活環(huán)境。

三、急性結(jié)膜炎的中醫(yī)辨證施治

（一）風(fēng)重于熱

風(fēng)重于熱型患者應(yīng)按照疏風(fēng)解表、兼以清熱的治療原則使用銀翹散加減。銀翹散的組成成分包括：金銀花、連翹、牛蒡子、淡竹葉、蘆根、淡豆豉、桔梗各12克，甘草9克、荊芥穗9克，薄荷6克（后下），用水煎服，1天1劑，根據(jù)具體病情進(jìn)行適當(dāng)加減，若目癢多淚明顯，加桑葉、蔓荊子、白蒺藜等疏風(fēng)清熱止癢止淚;患者若白晴紅赤明顯，可加野菊花、紫草、丹皮清熱解毒、涼血退赤。

（二）熱重于風(fēng)

熱重于風(fēng)型患者應(yīng)根據(jù)清熱瀉火解毒兼以疏風(fēng)的治療原則使用瀉肺飲加減。瀉肺飲的組成包括：石膏20克，黃芩、桑白皮、防風(fēng)、梔子、羌活、連翹、赤芍、白芷、枳殼各12克，木通9克，甘草6克，荊芥6克（后下），用水煎服，1天1劑，根據(jù)具體病情進(jìn)行適當(dāng)加減，如患者白睛赤腫浮臃，重用桑白皮，酌加葶藶子、桔梗以瀉肺利水消腫;若大便秘結(jié)，應(yīng)添加大黃和芒硝，以便瀉火通便。中成藥可以口服黃連上清丸、清火梔麥片等。

（三）風(fēng)熱并重

風(fēng)熱并重型患者應(yīng)根據(jù)祛風(fēng)清熱和表里雙解的治療原則使用防風(fēng)通圣散加減治療，防風(fēng)通圣散的成分包括：石膏20克（打碎），防風(fēng)、大黃、芒硝、梔子、黃芩、滑石粉、桔梗、連翹、白芍、川芎、白術(shù)、當(dāng)歸各12克，生姜9克，木通6克，麻黃6克，甘草6克，荊芥6克（后下），薄荷4克（后下），用水煎服，1天1劑，根據(jù)具體病情進(jìn)行適當(dāng)加減，若熱毒偏盛，去麻黃、川芎辛熱之品，加金銀花、野菊花、蒲公英以清熱解毒;若刺癢較重，加蟬蛻、蔓荊子、白蒺藜以祛風(fēng)止癢;患者便秘嚴(yán)重，應(yīng)加大芒硝用量，以便促進(jìn)瀉火通腑;如果患者口渴引飲，應(yīng)添加天花粉，以便清熱生津，從而促進(jìn)消腫排膿?？梢酝瑫r使用中藥熏洗法，選用蒲公英、紫花地丁、野菊花、連翹、桑葉等清熱解毒、疏風(fēng)、明目之品，煎水熏洗患眼，每日3次。

（四）余熱未盡證

余熱未盡證主證見：病后數(shù)日，眼分泌物減少，灼癢痛減輕，干澀不適，白晴微紅，黑睛或有翳障，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)?；颊邞?yīng)根據(jù)清熱消瘀，退翳明目的治療原則治療。選用石決明散加減，石決明散藥物組成包括：石決明、決明子、麥門冬、赤芍、青葙子、梔子、大黃、木賊、羌活、荊芥。宜去方中羌活、大黃，加川芎活血消瘀;若黑睛留有翳障者，加密蒙花、谷精草以增明目退翳的作用。1日1劑，水煎服。