王 楷，張 偉

（合肥市第二人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心，安徽 合肥 230001）

人民生活質(zhì)量的提高讓人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，但是人們的鍛煉意識(shí)卻并不強(qiáng)，飲食與運(yùn)動(dòng)的失衡導(dǎo)致各種各樣的疾病發(fā)生，尤其是糖尿病、高血壓、腰椎間盤突出疾病的發(fā)病率呈逐年身高的趨勢(shì)，這大大降低患者的生活質(zhì)量。為了更好的保障患者的生命健康，衛(wèi)生部明確規(guī)定需積極加強(qiáng)醫(yī)院健康管理平臺(tái)的建設(shè)，以期為人們提供更好的醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。而在健康管理平臺(tái)的構(gòu)建上，基于無線移動(dòng)技診療技術(shù)的智慧醫(yī)院建設(shè)是關(guān)鍵，這樣主要是可更加科學(xué)、有效的為患者提供各種診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)體檢、住院及門診患者健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。

1 基于無線移動(dòng)診療技術(shù)構(gòu)建智慧醫(yī)院智能健康管理平臺(tái)的意義

智慧醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)健康管理平臺(tái)的應(yīng)用，滿足不同層次患者就醫(yī)需求，患者可選擇所在轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或是選擇縣級(jí)或鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生所開進(jìn)行健康體檢，對(duì)經(jīng)檢查得到的數(shù)據(jù)，經(jīng)現(xiàn)代信息系統(tǒng)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行信息轉(zhuǎn)移及分享，這樣使得醫(yī)療中心的工作人員可對(duì)信息進(jìn)行匯總，得出最新的數(shù)據(jù)資料，為相關(guān)治療及研究提供可靠依據(jù)。

應(yīng)用無線診療技術(shù)手段，依托無線網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)技術(shù)手段，同時(shí)依托智能手機(jī)、平板電腦以及穿戴式醫(yī)療設(shè)備，能夠搭建出交聯(lián)的信息分享系統(tǒng)，讓相關(guān)人員24h獲得相關(guān)數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康的科學(xué)評(píng)估。智能健康管理平臺(tái)還充分整合多個(gè)醫(yī)院的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，采集健康者的信息資料，充分發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療集體優(yōu)勢(shì)，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大社區(qū)民眾提供優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)?，F(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、居民健康需求的不斷增加，人們也越來越關(guān)注自身健康問題，對(duì)相關(guān)管理的重視度也越來越高，以弱智慧醫(yī)院智能健康管理平臺(tái)可不斷積累健康管理的數(shù)據(jù)以及疾病診療數(shù)據(jù)，如基因測(cè)序、腫瘤個(gè)體化治療以藥敏試驗(yàn)等，通過這一方式，可以提供給科研人員、醫(yī)學(xué)工作者詳細(xì)管理數(shù)據(jù)信息，方便醫(yī)師更好掌握疾病發(fā)生及發(fā)展趨勢(shì)，后的對(duì)疾病全方位的掌握，使得健康管理水平提高，同時(shí)優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。

2 智能健康管理平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)思路

參照國(guó)家衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，明確健康管理是一項(xiàng)可保障人們身心健康的過程[1]?；谥腔坩t(yī)院的智能健康管理平臺(tái)的構(gòu)建上，需涵蓋健康評(píng)估、健康計(jì)劃及健康干預(yù)3方面的功能，在管理平臺(tái)的建設(shè)中，可以無線移動(dòng)診療技術(shù)作為基礎(chǔ)，將醫(yī)療大數(shù)據(jù)云作為數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，讓智能健康管理的服務(wù)領(lǐng)域可共醫(yī)院覆蓋至社區(qū)，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的功能，滿足患者的就診需求。

3 智慧醫(yī)院智能健康管理平臺(tái)的構(gòu)建

3.1 建立院內(nèi)無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院可同互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)商合作構(gòu)建閉環(huán)式的無線管理網(wǎng)絡(luò)，使得醫(yī)院內(nèi)可以做到信號(hào)全覆蓋，滿足病區(qū)信息傳輸及交流溝通的需求[2]。如醫(yī)生在每日進(jìn)行查房的工作中，可便捷地進(jìn)行日常操作。基于無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)還可以開放便攜式的移動(dòng)護(hù)理工作站，如以無線網(wǎng)絡(luò)與智能手機(jī)為基礎(chǔ)，構(gòu)建移動(dòng)護(hù)理工作系統(tǒng)，護(hù)士隨身攜帶系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病例資料及護(hù)理內(nèi)容的傳輸，這樣便于護(hù)士的交接班及醫(yī)護(hù)交流互動(dòng)，提高護(hù)理干預(yù)效果。

此外，進(jìn)到醫(yī)院門診的患者也可利用設(shè)立在門診大廳中的智能終端設(shè)備，預(yù)約專家或者查閱疾病用藥的相關(guān)知識(shí)，并且還可提供網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)及就診費(fèi)用查詢，讓患者獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

3.2 構(gòu)建院外的健康數(shù)據(jù)橋梁

對(duì)于出院后在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)的患者，可借助出院后為患者發(fā)放的監(jiān)護(hù)手環(huán)、電子血糖監(jiān)測(cè)儀等，借助系統(tǒng)自帶的無線傳輸系統(tǒng)，讓患者每次測(cè)量的數(shù)據(jù)均是能夠及時(shí)傳輸?shù)结t(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)，而負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理的人員進(jìn)行相關(guān)信息的分類匯總，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息統(tǒng)一管理，借助管理平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析工具進(jìn)行分析，了解疾病發(fā)病及治療情況，為出院隨訪提供有利的幫助。此外還可以利用當(dāng)前智能手機(jī)的功用，開發(fā)出健康管理相關(guān)的APP，其中包含尋醫(yī)會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)、短信關(guān)懷等內(nèi)容，這樣讓患者在家中就能夠借助智能手機(jī)、平板或者計(jì)算機(jī)訪問APP或者相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，這樣省去了繁瑣的醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)緩解，使得患者的診療效率大大提高。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療數(shù)據(jù)管理

現(xiàn)代智能醫(yī)院，健康管理系統(tǒng)模塊功能豐富多樣，并且對(duì)各類信息還可實(shí)現(xiàn)有效分類匯總。針對(duì)紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)管理，為避免管理工作繁瑣，可以對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)置，形成集中的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。數(shù)據(jù)管理平臺(tái)通過聯(lián)網(wǎng)來對(duì)各種原始數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、導(dǎo)入、處理、統(tǒng)計(jì)及挖掘等，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理加工后可提供數(shù)據(jù)查詢、聯(lián)機(jī)分析、數(shù)據(jù)挖掘等服務(wù)。比如電子病歷數(shù)據(jù)管理服務(wù)，在查閱數(shù)據(jù)的時(shí)候可以以患者身份數(shù)據(jù)作為關(guān)鍵詞進(jìn)行索引，及時(shí)得獲取所需的信息。醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)信息的主干部分，在實(shí)際中進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取時(shí)候，可以身份證作為索引條件，利用虛擬化存儲(chǔ)軟件指令輔助操作，便于實(shí)時(shí)的調(diào)度數(shù)據(jù)庫(kù)資料，且為確保信息安全性，還可配備一套備份系統(tǒng)，針對(duì)各個(gè)科室或者院外管理數(shù)據(jù)信息，可以實(shí)施的匯集到醫(yī)療中心，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一存儲(chǔ)，借助平臺(tái)中數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)化器，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效化處理，使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息分析成為可能，此外依托智慧化醫(yī)療健康管理體系，涵蓋科學(xué)統(tǒng)計(jì)方式，便于深入剖析醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，得出準(zhǔn)確結(jié)論，指導(dǎo)合理干預(yù)。

3.4 線上線下支付方式靈活化

健康管理平臺(tái)的工作中，關(guān)于院內(nèi)與院外的就診費(fèi)用支付是一個(gè)難題，容易存在銜接不當(dāng)?shù)那闆r，因此線上線下靈活支付體系的構(gòu)建就是一個(gè)需要解決的關(guān)鍵性問題。關(guān)于線上服務(wù)的內(nèi)容涵蓋網(wǎng)絡(luò)終端支付或者智能手機(jī)終端支付，患者只需要登錄相關(guān)網(wǎng)頁(yè)及智能手機(jī)APP中的支付功能按鈕就可以完成支付，而對(duì)于有醫(yī)保并且需用醫(yī)保支付費(fèi)用的患者，管理平臺(tái)在支付的時(shí)候設(shè)定是否綁定醫(yī)?？ㄟ@一選項(xiàng)，讓醫(yī)保信息同就診信息關(guān)聯(lián)，之后根據(jù)醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保費(fèi)用用于抵消部分費(fèi)用，剩余的無法報(bào)銷的費(fèi)用則是可用支付寶、銀聯(lián)賬號(hào)等進(jìn)行快捷的支付。針對(duì)線下服務(wù)除常規(guī)現(xiàn)進(jìn)支付，可利用門診中收治的自動(dòng)繳費(fèi)終端進(jìn)行代繳費(fèi)，繳費(fèi)由第三方托管機(jī)構(gòu)結(jié)算，資金按規(guī)定打入醫(yī)院在銀行設(shè)立的賬戶，醫(yī)院采取部門可以通過采取網(wǎng)絡(luò)及時(shí)的獲取患者繳費(fèi)信息。

3.5 安全管理體系構(gòu)建

醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于具有較高價(jià)值的信息，其中涵蓋健康管理數(shù)據(jù)以及患者的個(gè)人隱私，這些信息需要保密，如果一旦信息發(fā)生泄漏勢(shì)必會(huì)帶來嚴(yán)重的后果，所以加強(qiáng)信息的安全防護(hù)非常重要[3]。對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全防護(hù)，在管理上對(duì)于任何存在隱私風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)均要特別謹(jǐn)慎及仔細(xì)的對(duì)待，對(duì)健康管理工作中涉及居民家庭組織、病情、聯(lián)系方式等的數(shù)據(jù)也要設(shè)置防火墻以避免信息泄漏，數(shù)據(jù)的管理上通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)加密及訪問權(quán)限的固定，可以提高防護(hù)效果。需注意的是在防火墻建立后不能置之不理，而是需要經(jīng)常性的對(duì)服務(wù)器開展關(guān)于漏洞防護(hù)的檢查工作，對(duì)數(shù)據(jù)操作人員的基本操作需進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，對(duì)于操作行為不良的情況，必須進(jìn)行跟蹤與隨訪調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)保密工作進(jìn)行把控，避免出現(xiàn)隱私泄露的情況。

3.6 預(yù)警數(shù)據(jù)孤島

在智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)中，往往存在影像歸檔與通信系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)等系統(tǒng)間無法共享訪問的問題，因?yàn)楦鞣N系統(tǒng)格式上存在一些差異，這樣就使得單個(gè)系統(tǒng)成為數(shù)據(jù)孤島。針對(duì)上述問題，需要醫(yī)院在建立智慧醫(yī)院健康管理平臺(tái)的時(shí)候，明確同醫(yī)院的整體情況，確定滿足實(shí)際情況的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案，整合相關(guān)的信息模塊，同時(shí)也可在區(qū)域醫(yī)療中心架構(gòu)信息化橋梁，實(shí)現(xiàn)信心資源的共享，方便更多患者獲得滿意資料效果，提供優(yōu)質(zhì)的健康信息供應(yīng)體系及良好管理服務(wù)[4]。此外可以插入預(yù)警、質(zhì)控機(jī)制，對(duì)大數(shù)據(jù)信息可定期進(jìn)行篩查，主要提升網(wǎng)絡(luò)安全以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理，控制數(shù)據(jù)的質(zhì)量，對(duì)一些問題及時(shí)預(yù)警及處理，使得問題在萌芽階段就可以被掐斷。

4 結(jié)束語(yǔ)

基于無線移動(dòng)診療技術(shù)的智慧醫(yī)院智能健康管理平臺(tái)的構(gòu)建，能夠提供給醫(yī)學(xué)工作者詳實(shí)科研數(shù)據(jù)信息，明顯提高醫(yī)療管理水平以及提升服務(wù)水平，滿足不同患者就醫(yī)體驗(yàn)，搭建可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療規(guī)劃體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行合理構(gòu)建，以期更好地為廣大患者提供滿意服務(wù)。