鄧金霞　梁少霞　張雅　梁建權(quán)　李梅

【摘要】目的：系統(tǒng)比較PDCA模式對現(xiàn)場復(fù)診、電話回訪、信息化管理在農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者健康教育中的效果，以期為糖尿病患者健康教育的實施策略提供理論指導(dǎo)。方法：選取我院的糖尿病患者122例作為研究對象，并在事先無預(yù)設(shè)條件下根據(jù)回訪方式不同將患者分為三類，其中現(xiàn)場復(fù)診36例，電話回訪44例，信息化管理42例，通過比較三組內(nèi)患者PDCA模式實施前后患者服藥依從率、FPG、2h PG、并發(fā)癥發(fā)生率以及對糖尿病知識的掌握率等指標(biāo)的差異，以期系統(tǒng)評估PDCA模式對于糖尿病患者健康教育的臨床應(yīng)用潛力。結(jié)果：對于現(xiàn)場復(fù)診、電話回訪以及信息化管理三組而言，PDCA模式實施后患者服藥依從率以及糖尿病知識的掌握率顯著增加（P<0.05），而FPG、2h PG含量以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA模式能顯著提高糖尿病患者服藥依從率及尿病知識的掌握率，并能顯著改善糖尿病患者血糖含量，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA模式;糖尿病患者;現(xiàn)場復(fù)診;電話回訪;信息化管理;健康教育

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249 （2021）10-0208-02

隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，糖尿病已成為當(dāng)前臨床的常見病及多發(fā)病之一[1]。據(jù)《2019年中國糖尿病及代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查分析報告》中相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，城鎮(zhèn)和富裕農(nóng)村中有26%的人受到糖尿病的威脅，該病作為一種由患者內(nèi)分泌紊亂所引起的慢性疾病，其對于患者神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及各內(nèi)臟器官均具有較大的損害，并且患者需要長期注射胰島素、控制飲食以及定期復(fù)查以延緩病情發(fā)展，若相關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，極易導(dǎo)致病情仿佛甚至是加重[2]。有鑒于此，對患者進(jìn)行健康教育以提高患者對糖尿病知識的掌握率對于病情預(yù)后具有重要意義。PDCA模式作為一種作為質(zhì)量管理的重要方法，因其具有目的性強，效果顯著等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量的管理及優(yōu)化中[3]。故基于此，為進(jìn)一步提高糖尿病患者健康教育的效果，筆者采用PDCA模式對現(xiàn)場復(fù)診、電話回訪、信息化管理在糖尿病患者健康教育中的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年6月收治于我院的糖尿病患者122例作為研究對象，根據(jù)回訪方式不同將患者分為三類，其中現(xiàn)場復(fù)診36例，電話回訪44例，信息化管理42例?，F(xiàn)場復(fù)診組男性19例，女性17例，患者平均年齡55.8±5.4歲;電話回訪組男性26例，女性18例，患者平均年齡57.1±6.4歲;信息化管理組男性22例，女性20例，患者平均年齡56.8±6.7歲，三組患者間性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本研究所有對象均明確研究意義，并自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為糖尿病的患者;②病程時間大于一年的患者;③明確研究意義，并且自愿簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病重癥并發(fā)癥的患者;②合并心腦血管等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及精神病的患者;③處于妊娠期或哺乳期的患者;④拒絕簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 本研究將收取到的患者信息隨機分成3大類，分別采用電話回訪、現(xiàn)場復(fù)診、信息化管理這三種患者教育方案進(jìn)行回訪。每類可根據(jù)回訪時出現(xiàn)的實際情況再將患者細(xì)分成四小類：a類能接受回訪，服藥依從性好，監(jiān)測血糖依從性好;b類能接受回訪，服藥依從性好，不規(guī)律監(jiān)測血糖;c類能接受回訪，服藥依從性差，不監(jiān)測血糖;d類不接受回訪。將b類、c類、d類視為失敗例子，抽出失敗例子進(jìn)行PDCA循環(huán)分析。并按“分析現(xiàn)狀、分析原因、要因確認(rèn)、擬定措施、執(zhí)行措施、檢查驗證、標(biāo)準(zhǔn)化以及處理遺留問題等8個步驟執(zhí)行進(jìn)行優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo) 系統(tǒng)比較電話回訪、現(xiàn)場復(fù)查以及信息化管理三組內(nèi)患者PDCA模式實施前后患者服藥依從率、FPG、2hPG、并發(fā)癥發(fā)生率以及對糖尿病知識的掌握率等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用“（x±s）”表示，采用“t”檢驗法則，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗法則，若P<0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電話回訪組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 從電話回訪組患者結(jié)果分析，PDCA實施后患者的服藥依從率以及糖尿病知識掌握率分別升高至90.9%以及100%，較之于知實施前，實施后患者血糖指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降（P<0.05），見表1。

2.2 現(xiàn)場復(fù)查組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 從現(xiàn)場復(fù)查組患者結(jié)果分析，而在實施后患者FPG、2h PG以及并發(fā)癥發(fā)生率分別降低至5.3mmol/L、8.4mmol/L、6.1%以及5.5%，并且在PDCA實施后，患者依從率以及糖尿病知識掌握率顯著上升（P<0.05），見表2。

2.3 信息化管理組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 從信息化管理組結(jié)果分析，PDCA模式的實施顯著降低了而糖含量以及并發(fā)癥發(fā)生率，并同時顯著提高患者的服藥依從率及糖尿病知識掌握率（P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，具有病程長、病情反復(fù)、治療周期長以及并發(fā)癥多等特點，在糖尿病患者的實際診療過程中，鑒于大多糖尿病患者對糖尿病知識掌握程度有效，在治療過程中常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，依從性較差，影響了臨床診療效果的發(fā)揮[4]。因此，對糖尿病患者實施健康教育具有至關(guān)重要的意義。

在本研究中，筆者首次探討PDCA模式對于不同隨訪方式的臨床效果，研究結(jié)果表明，PDCA模式基于不同隨訪模式均能取得較好的效果，其主要歸因于PDCA作為一種質(zhì)量管理的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，能及時關(guān)注循環(huán)體系的缺陷并進(jìn)行及時調(diào)整與優(yōu)化，充分保障了健康教育的效果，并同時提高患者對糖尿病知識的掌握情況，明確按時按量用藥、控制飲食的重要作用，對于患者的預(yù)后具有積極作用。國內(nèi)研究學(xué)者龔寶玉等人曾研究PDCA模式對糖尿病自護(hù)能力及疾病認(rèn)知水平的影響，其數(shù)據(jù)表明PDCA模式對提高患者疾病認(rèn)知水平有積極作用[5]，該研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果雖系統(tǒng)論證了PDCA模式在糖尿病患者健康教育中的臨床應(yīng)用潛力，但是依舊存在不足之處，不足之處主要體現(xiàn)在納入研究對象較少，故后期建議納入更多的研究對象，以期為結(jié)論的論證提供更為堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]馮春源，謝俊.糖尿病并發(fā)深部膿腫發(fā)病特點及發(fā)病危險因素研究[J].中國地方病防治雜志，2018，33（6）：89-90.

[2]孫曉紅，劉珂珂，江華，等.慢性病保健模型在糖尿病長期管理中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（31）：101-104.

[3]林曉芳，羅秀娟，吳秀珠.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險控制中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（01）：114-116.

[4]趙春明.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于糖尿病患者健康教育中的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：201-202.

[5]龔寶玉.PDCA循環(huán)結(jié)合階梯式健康教育護(hù)理對2型糖尿病患者自護(hù)能力及疾病知識水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（12）：1499-1501.

基金項目：2017年度肇慶市科技創(chuàng)新指導(dǎo)類項目（201904031305）

作者簡介：鄧金霞（1978.11-），女，漢族，廣東肇慶人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。E-mail：dengjinxia33@163.com