李青梅

【摘要】目的：探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教方案應(yīng)用于護(hù)士的實(shí)際帶教中的質(zhì)量，探討臨床可用性。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理人員70例作為研究對(duì)象，將所有實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料錄入數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，單組樣本量設(shè)置為35，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣將其記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士選擇常規(guī)教學(xué)方案，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士則將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教應(yīng)用于其中，對(duì)兩組護(hù)理人員的考試成績以及滿意度進(jìn)行記錄，分析應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)員的操作評(píng)分以及理論成績評(píng)分相較于對(duì)照組來說明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理學(xué)員對(duì)于帶教工作具有較高的滿意度，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)背景下的神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教方案在現(xiàn)代教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用較為廣泛，對(duì)護(hù)理學(xué)員進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科帶教能夠有助于提升護(hù)理學(xué)員的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的開展來說有積極意義。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué);神經(jīng)內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)士;臨床帶教;教學(xué)活動(dòng)

[中圖分類號(hào)]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0203-02

實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)中的學(xué)員進(jìn)入臨床開展正式工作前最后一項(xiàng)學(xué)習(xí)過程，也是一項(xiàng)十分重要的學(xué)習(xí)過程[1];護(hù)理護(hù)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)期間，通常需要在不同的?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，而不同的科室內(nèi)都具有自身的特點(diǎn)[2]，護(hù)理學(xué)員在科學(xué)習(xí)的時(shí)間是較為有限的，神經(jīng)內(nèi)科患者具有高齡、合并多種疾病、病情復(fù)雜，且病情變化迅速，急危重癥患者較多等特點(diǎn)，在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教時(shí)，不僅需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能還需要做好相應(yīng)的應(yīng)急能力培養(yǎng)，這樣才能滿足神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)時(shí)對(duì)于高素質(zhì)護(hù)理人員的需求[3]。本次研究探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教方案應(yīng)用于護(hù)士的實(shí)際帶教中的質(zhì)量，探討臨床可用性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月～2020年9月間，我院進(jìn)人神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)士70例作為研究對(duì)象，將所有實(shí)習(xí)護(hù)士一般資料錄入數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，單組樣本量設(shè)置為35，按照實(shí)驗(yàn)習(xí)慣將其記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中實(shí)習(xí)護(hù)士年齡區(qū)間值為19-21（20.4±1.9）歲，對(duì)照組中實(shí)習(xí)護(hù)士年齡區(qū)間值為19-22（21.9±1.6）歲之間。護(hù)生基本資料由數(shù)據(jù)人員錄入Excel表格，確認(rèn)學(xué)生知情后進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，患者資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科課室的專業(yè)特點(diǎn)，并結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)置相應(yīng)的實(shí)習(xí)護(hù)士帶教計(jì)劃，而實(shí)習(xí)護(hù)±在人利前需要統(tǒng)一進(jìn)行科室規(guī)章制度培訓(xùn)，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的基礎(chǔ)操作以及基本技能進(jìn)行訓(xùn)練，能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)士建立良好的知識(shí)體系，保證相應(yīng)的各項(xiàng)實(shí)踐操作能夠順利進(jìn)行。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士選擇翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教方案具體方式如下;首先在科室內(nèi)建立相應(yīng)的帶教小組，并根據(jù)帶教需求制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部門中，護(hù)±長對(duì)本科室護(hù)理人員的知識(shí)理論操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，需要制作教具，將精品課件內(nèi)容制作成二維碼，方便實(shí)習(xí)同學(xué)使用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科科室內(nèi)的護(hù)理人員的知識(shí)水平和理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將具有帶教資格的護(hù)理人員作為帶教老師。

開展教學(xué)前一個(gè)星期，教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，并且將工作過程中的常見情景作為教學(xué)依據(jù)來開展教學(xué)任務(wù)，而在開展實(shí)驗(yàn)課程前三天應(yīng)當(dāng)將教學(xué)計(jì)劃發(fā)放到各個(gè)學(xué)習(xí)小組中，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)前以小組為單位擬定書面護(hù)理計(jì)劃，并且每個(gè)小組內(nèi)需要安排1～3人的實(shí)驗(yàn)物品，在開放教室內(nèi)進(jìn)行練習(xí)。

在進(jìn)行帶教活動(dòng)時(shí)，需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，并將教學(xué)計(jì)劃分發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)士，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠快速對(duì)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)相關(guān)護(hù)理工作有所了解。實(shí)習(xí)同學(xué)提前掃二維碼，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容提前預(yù)習(xí)，對(duì)有疑問或問題進(jìn)行記錄。在進(jìn)行反饋時(shí)，帶教老師首先需要每日對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的狀況進(jìn)行評(píng)估，其中包含實(shí)習(xí)護(hù)士的工作態(tài)度以及理論知識(shí)掌握狀況，而護(hù)士長和帶教小組長可以選擇抽查和提問的方式來檢查教學(xué)效果。

在學(xué)生進(jìn)入病房后，帶教老師首先組織每組實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行討論，對(duì)課本上的各種理論知識(shí)進(jìn)行回顧，隨后將其中較為典型的患者作為案例，要求每一個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)典型的案例，隨后讓小組針對(duì)患者進(jìn)行詢問，并對(duì)患者進(jìn)行簡單的檢查，根據(jù)患者的報(bào)告進(jìn)行討論，分析患者的病情狀況，了解患者的疾病特征，并根據(jù)最終的診斷結(jié)果判斷患者在疾病治療過程中存在的問題，并給予相應(yīng)的解決方案，在討論完成后需要將整個(gè)過程記錄在患者的病案中，以書面形式反饋給帶教老師進(jìn)行批閱，帶教老師在獲得學(xué)生的報(bào)告后，需要對(duì)其進(jìn)行審閱，并對(duì)下一次見習(xí)課程的計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。集中培訓(xùn)：在進(jìn)行集中培訓(xùn)時(shí)，主要需要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科后應(yīng)當(dāng)如何對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，使護(hù)士了解患者的病情判斷方法;除此之外，在進(jìn)行集中培訓(xùn)時(shí)，還需要使實(shí)習(xí)護(hù)士了解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)患者的病情特點(diǎn);并且在進(jìn)行集中培訓(xùn)時(shí)，還需要通過演示的方式使實(shí)習(xí)護(hù)士了解神經(jīng)內(nèi)科那各種器械的應(yīng)用方式，除此之外，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，是需要著重于護(hù)士的個(gè)體狀況指導(dǎo)，針對(duì)不同實(shí)習(xí)護(hù)士提出的問題予以解答，這樣能夠使集中培訓(xùn)的效果得到發(fā)揮。

在翻轉(zhuǎn)課堂的反饋過程中，如果出現(xiàn)某些問題，護(hù)理人員需要進(jìn)行集中討論分析其問題的成因，并探討相應(yīng)的解決方案，并且在后續(xù)的帶教活動(dòng)中予以改進(jìn)，總結(jié)其中存在的疏漏，并且通過會(huì)議的方式分享護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠激發(fā)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，使帶教老師也能夠主動(dòng)的參與到帶教活動(dòng)中。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 科室設(shè)置相應(yīng)的考題，考核成績以百分制為主，得分越高說明實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目學(xué)習(xí)質(zhì)量越優(yōu)，同時(shí)采用護(hù)理帶教滿意度調(diào)查表對(duì)所有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分析帶教滿意評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，t、x2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)員的操作評(píng)分以及理論成績評(píng)分相較于對(duì)照組來說明顯更高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。而在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理學(xué)員對(duì)于帶教工作具有較高的滿意度，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

在20世紀(jì)初，就開始引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[4]，主要理念是通過知識(shí)講解以及知識(shí)內(nèi)化為主，相互調(diào)整以及相互顛倒，常規(guī)教學(xué)方法只是簡單的對(duì)PPT內(nèi)容進(jìn)行講解，對(duì)常規(guī)理念以及教學(xué)內(nèi)容予以分析，讓學(xué)生參考書籍進(jìn)行，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式主要是讓學(xué)生應(yīng)用課外的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)基本理論，應(yīng)用視頻講解以及閱讀等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂講解過程中，對(duì)書籍進(jìn)行參考將提到的問題提前布置，達(dá)到前期學(xué)習(xí)的主要目的，對(duì)不會(huì)和難以理解的地方進(jìn)行提問達(dá)到知識(shí)內(nèi)化

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床帶教活動(dòng)，在教學(xué)過程中帶教老師不斷尋找其中存在的問題，并且對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行不斷的完善，通過小組討論的方式，能夠幫助帶教老師了解學(xué)生的不同教學(xué)需求[5]，通過交流的方式分享自身的學(xué)習(xí)所得，這樣能夠增強(qiáng)教師的帶教動(dòng)力，而在發(fā)現(xiàn)問題以后，帶教老師不再直接給予實(shí)習(xí)護(hù)士結(jié)論，而是引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在面對(duì)問題時(shí)積極思考，通過自己分析處理的方式解決問題，這樣能夠有助于提升實(shí)習(xí)護(hù)士的總體能力，并且還能養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)思考的習(xí)慣，由原先的被動(dòng)填鴨式學(xué)習(xí)方式變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，這樣能夠大大提升實(shí)習(xí)護(hù)士的工作質(zhì)量提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通協(xié)調(diào)能力。

神經(jīng)內(nèi)科是院內(nèi)一個(gè)重要的科室，在進(jìn)行科內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)生需要適應(yīng)不同的環(huán)境和工作內(nèi)容，有一部分護(hù)生難以適應(yīng)其中的工作。護(hù)生表示在工作過程中缺乏熱情，并且在進(jìn)入新的部門后，無法盡快融入到部門的工作范圍中。也有一部分學(xué)生沒有建立良好的實(shí)習(xí)思維，認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科的工作十分簡單，其中的專業(yè)性較低，大多數(shù)都是體力勞動(dòng)，不需要更多的專業(yè)知識(shí)，只要有點(diǎn)技術(shù)就行，導(dǎo)致很多護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性較為缺乏。所以在進(jìn)行帶教時(shí)，無論學(xué)生進(jìn)入哪個(gè)崗位，都首先需要使學(xué)生親身體驗(yàn)崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并且使學(xué)生了解關(guān)于藥品生產(chǎn)的整個(gè)步驟，通過個(gè)別護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來分析，實(shí)際工作中的一部分視力以及可能引發(fā)的不同后果，這樣能夠使護(hù)生切實(shí)意識(shí)到自身工作的重要性，使護(hù)生了解到藥物工作，在開展過程中即使出現(xiàn)一丁點(diǎn)失誤，都有可能對(duì)患者帶來不可挽回的傷害，通過這種方式，能夠有助于增強(qiáng)學(xué)生為患者健康負(fù)責(zé)的意識(shí)和責(zé)任心。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)背景下的神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教方案在現(xiàn)代教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用較為廣泛，對(duì)護(hù)理學(xué)員進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科帶教能夠有助于提升護(hù)理學(xué)員的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的開展來說有積極意義，值得推廣。

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