楊衛(wèi)芬

摘要：目的：探討宮外孕采用不同手術(shù)治療的效果。方法：2019年3月到2021年6月，選取92例宮外孕患者為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽法將患者分組，采用開(kāi)腹手術(shù)的46例為對(duì)照組，采用腹腔鏡手術(shù)的46例是觀察組。結(jié)果：兩組患者手術(shù)治療均獲成功。觀察組手術(shù)近期效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有較好的效果。

關(guān)鍵詞：宮外孕;腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥。是受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育。其中以輸卵管妊娠是最常見(jiàn)，約占宮外孕的95%[1]。宮外孕破裂病情嚴(yán)重者搶救不及時(shí)或誤診可危及患者的生命。發(fā)病后多給予手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用開(kāi)腹手術(shù)，不僅對(duì)患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢 并且在腹部留下較長(zhǎng)的疤痕，影響生活質(zhì)量及身心健康。隨著微創(chuàng)技術(shù)在婦科手術(shù)治療中開(kāi)展應(yīng)用，采用腹腔鏡下手術(shù)已成為目前國(guó)內(nèi)外治療宮外孕的首選治療方案。使創(chuàng)傷大的開(kāi)腹手術(shù)向微創(chuàng)手術(shù)轉(zhuǎn)化。但不同手術(shù)具有不同效果。本文以92例宮外孕患者為對(duì)象，比較開(kāi)腹、腹腔鏡手術(shù)效果，報(bào)道見(jiàn)下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年3月到2021年6月，選取92例宮外孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分組，每組有46例。對(duì)照組年齡20-36歲（28.39±2.17）歲，停經(jīng)時(shí)間5-11周（9.36±1.47）周。觀察組年齡20-37歲（28.61±2.18）歲，停經(jīng)時(shí)間5-12周（9.64±1.49）周。上述資料對(duì)比，P>0.05，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法

觀察組（腹腔鏡手術(shù)），全麻，臀高仰臥位，在臍孔部位制作穿刺口并置入腹腔鏡，然后在左下腹各制作一個(gè)小切口，分別置入規(guī)格為5mm、10mm套管針，吸除盆腔積血后充分暴露患者的輸卵管妊娠部位，結(jié)合腹腔鏡探查結(jié)果選擇相應(yīng)的手術(shù)（輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)、擠壓術(shù)、輸卵管切除術(shù)）。完成手術(shù)操作后應(yīng)用電凝止血出血點(diǎn)，完成手術(shù)后沖洗腹腔，關(guān)閉腹腔。

對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)），硬膜外麻醉或是全身麻醉，平臥，在下腹正中部位制作一道5-8cm的手術(shù)切口，逐步打開(kāi)腹腔并進(jìn)入腹腔探查。若患者進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，則需順著輸卵管系膜逐步切斷并縫孔。若患者進(jìn)行輸卵管病灶清除術(shù)，則需將輸卵管切開(kāi)，將胚胎清除，0/4可吸收線縫合修補(bǔ)管腔。然后對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗，最后逐層關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)效果，指標(biāo)包含手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間六項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS22.0。

2.結(jié)果

觀察組手術(shù)近期效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3.討論

宮外孕的發(fā)病與輸卵管炎、輸卵管妊娠史或手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)以及避孕失敗等因素有關(guān)。近年來(lái)宮外孕發(fā)病率增加的原因主要與女性婚前性行為及人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)率的增加，使盆腔感染發(fā)病率上升有關(guān)。

臨床診斷宮外孕后，手術(shù)是宮外孕最有效治療方案之一，尤其適用于部分病情嚴(yán)重、不適合藥物保守治療患者。開(kāi)腹手術(shù)具有較好的治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血量比較多，術(shù)后傷口疼痛重，腸道排氣恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，切口瘢痕不美觀，影響生活質(zhì)量。腹腔鏡下手術(shù)，通過(guò)攝像系統(tǒng)放大后不但能清楚地看清病灶，并且在完全封閉的盆腹腔內(nèi)操作，避免了盆腹腔內(nèi)臟器在空氣中暴露，以及手套、紗布等異物對(duì)組織的損傷，減輕了輸卵管周圍組織的粘連。手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)機(jī)體功能造成的干擾小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。特別對(duì)保留輸卵管的異位妊娠可促使輸卵管及時(shí)恢復(fù)正常解剖關(guān)系，可保證輸卵管通暢率以及術(shù)后受孕率，可滿足患者的再生育需求[2]。有利于提高生活質(zhì)量。

綜上可知，宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快占明顯優(yōu)勢(shì)，效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛艷麗. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況影響分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：74-75.

[2] 陸志紅，朱娟娟. 保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（26）：113-115.