李冬梅

摘要：目的 研討理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門螺桿菌感染胃潰瘍中的臨床療效。方法 選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組52例，給予三聯(lián)療法，觀察組53例，給予理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法，比較兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率96.23%，高于對(duì)照組84.62%（P<0.05）;治療后觀察組胃脘脹痛、噯氣、脹滿、反酸中醫(yī)癥候積分均較對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療中應(yīng)用理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法臨床療效顯著，能顯著改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌;胃潰瘍;理氣和胃湯;三聯(lián)療法

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)因素有很多，包括飲食、藥物、遺傳、感染幽門螺桿菌等，其中大部分都是由于感染幽門螺桿菌（Hp）引起[1]。Hp是一種螺旋形、微厭氧的細(xì)菌，與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系，因此要及時(shí)采取有效的治療。西醫(yī)通常采取三聯(lián)療法，雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀，但是耐藥性不佳，病情也容易反復(fù)[2]。中醫(yī)將胃潰瘍歸納為“胃瘍”、“胃脘痛”的范疇，認(rèn)為在治療上需扶正氣，要將局部和整體相結(jié)合進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年5月-2021年5月收入的105例幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者，分成觀察組53例、對(duì)照組52例。觀察組，女25例，男28例，年齡20-65歲，均數(shù)為（40.16±5.13）歲。對(duì)照組，女25例，男27例，年齡20-65歲，均數(shù)為（40.85±5.09）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍;（2）Hp檢測(cè)結(jié)果陽性;（3）對(duì)本研究均知曉并簽字同意;（4）本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究用藥禁忌證者;（2）檢查結(jié)果提示有癌前病變風(fēng)險(xiǎn)者;（3）存在嚴(yán)重肺、腎、心等基礎(chǔ)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予三聯(lián)療法，藥物分別為奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033484;規(guī)格：20mg）、阿莫西林（回音必集團(tuán)浙江亞東制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020561;規(guī)格：0.25g）、克拉霉素（海南普利制藥有限公司生產(chǎn);批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000129;規(guī)格：0.125g），其中奧美拉唑一次20mg，一天兩次，連用四周;阿莫西林一次1g，一天兩次，連用兩周;克拉霉素一次500mg，一天兩次，連用兩周。觀察組：同對(duì)照組三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上再給予理氣和胃湯治療，方劑包括白芍30g、蒲公英30g、烏賊骨20g、丹參15g、橘皮10g、香附10g、焦三仙10g、枳殼10g、延胡索10g、佛手10g、九香蟲10g、柴胡10g、大腹皮10g、砂仁6g、雞內(nèi)金6g、木香6g、川楝子5g、枳實(shí)5g、甘草5g、三七粉3g，用水煎煮，取出300ml汁分早晚兩次服用，一天一劑，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效比較，痊愈：胃脹滿、疼痛、反酸、噯氣等臨床癥狀和體征均消失，Hp轉(zhuǎn)陰，潰瘍以及周圍炎癥全部消失;顯效：各臨床癥狀和體征有顯著改善，Hp轉(zhuǎn)陰，潰瘍消失，周圍黏膜仍然存在炎癥;有效：各臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，Hp轉(zhuǎn)陰，潰瘍面積縮小率超過30%;無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。（2）兩組中醫(yī)癥候積分比較，胃脘疼痛、噯氣、脹滿、反酸采用四級(jí)評(píng)分法，每個(gè)癥狀評(píng)分為0-3分，0分表示無癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率96.23%，與對(duì)照組84.62%相比更高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

治療前兩組各中醫(yī)癥候積分比較無差異（P>0.05），治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

Hp感染胃潰瘍是臨床常見的類型，Hp感染不僅會(huì)損傷胃黏膜，還會(huì)對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而加重潰瘍，隨著病情不斷進(jìn)展還可能引發(fā)胃癌，因此早期有效的治療極其重要。

本研究得出觀察組臨床治療總有效率96.23%，比對(duì)照組84.62%高（P<0.05）;治療后觀察組各中醫(yī)癥候積分均比對(duì)照組低（P<0.05）。當(dāng)前臨床西醫(yī)治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍主要應(yīng)用三聯(lián)療法，本研究中應(yīng)用的奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，其中奧美拉唑在酸性環(huán)境中容易聚集，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺，之后結(jié)合生成亞磺酰胺和質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生阻礙作用[5]。阿莫西林是青霉素類抗生素，尤其對(duì)幽門螺桿菌有比較高的抗菌活性?？死顾匾彩且环N抗菌藥物，對(duì)細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)產(chǎn)生阻礙作用，從而抑制蛋白質(zhì)的合成發(fā)揮抗菌作用。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，還能抑制胃酸的分泌，但是治療后容易復(fù)發(fā)[6]。理氣和胃湯是一種溫中健脾、疏肝和胃的方劑，方中白芍、蒲公英并用，具有清熱解毒、補(bǔ)脾和胃、平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效，為君藥;烏賊骨能發(fā)揮收斂止血、抑酸止痛的功效，收濕斂瘡而抗?jié)?，助君藥達(dá)到健脾和胃、理氣止痛的功效，為臣藥;方中橘皮有抗?jié)儭⒖寡坠π?，香附能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，枳殼能夠發(fā)揮化痰消積、理氣寬中的功效，佛手能止痛和胃，焦三仙能夠消積化食，延胡索具有活血行氣的功效，九香蟲能發(fā)揮較強(qiáng)的消炎抗菌作用，柴胡能夠抗炎，雞內(nèi)金能夠健胃消食，消除腹脹，大腹皮能利水消腫、下氣寬中，木香能發(fā)揮健脾消食、行氣止痛的功效，砂仁能和胃醒脾，三七粉具有止血、消腫定痛、健脾開胃的功效，以上藥物或防患于未然，或祛邪于輕微，為佐藥;甘草調(diào)和諸藥，為使藥[7-8]。諸藥共用能夠發(fā)揮健脾和胃、理氣止痛、活血斂瘡的功效，再與三聯(lián)療法相結(jié)合應(yīng)用，使機(jī)體各臟腑得到調(diào)理，從而發(fā)揮更顯著的臨床療效。

綜上所述，理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法用于幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療中臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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