摘要：膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)（LC）由于操作簡(jiǎn)便、術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，因此目前已經(jīng)普遍運(yùn)用在膽囊結(jié)石的臨床醫(yī)治中，由于LC術(shù)后患者普遍存在著不同情況的疼痛，且疼痛時(shí)間一般較長(zhǎng)，嚴(yán)重干擾到病人的生活質(zhì)量與身心健康。循證護(hù)理則是一種護(hù)理理論和實(shí)踐結(jié)合的新型護(hù)理方式，對(duì)于LC術(shù)后疼痛護(hù)理有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文主要綜述了膽囊結(jié)石循證理念為基礎(chǔ)的疼痛護(hù)理，對(duì)膽囊結(jié)石進(jìn)行了概述，然后具體探討了膽囊結(jié)石的疼痛護(hù)理，希望能夠?qū)δ懩医Y(jié)石的及時(shí)有效疼痛護(hù)理帶來參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;循證護(hù)理;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

膽囊結(jié)石屬于臨床中比較普遍的一類消化系統(tǒng)疾病，致病原因有很多，一切影響或改變膽固醇與膽汁酸濃度比值而引起膽汁淤滯的原因都可能會(huì)引起結(jié)石，主要的一些病因由遺傳因素、飲食方式、生活習(xí)慣、妊娠、肥胖等等[1]。當(dāng)前，臨床主要通過腹腔鏡手術(shù)對(duì)該病進(jìn)行醫(yī)治，效果比較理想，而術(shù)后患者容易發(fā)生不同情況的疼痛，疼痛時(shí)間漫長(zhǎng)，使得預(yù)后結(jié)果不盡人意。為此，在醫(yī)治中結(jié)合科學(xué)、有效的護(hù)理方式，能夠改善病人的疼痛、提升醫(yī)療效果和預(yù)后結(jié)果，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。循證護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)了患者為核心，依據(jù)患者的實(shí)際病情和要求，盡可能擬制出更具針對(duì)性、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，用于實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的護(hù)理效果和質(zhì)量。

1 膽囊結(jié)石的概述

膽囊結(jié)石主要發(fā)生在成年人中，且女性數(shù)量高于男性，40歲后該病的發(fā)生率會(huì)隨年齡的增加而增長(zhǎng)[2]。結(jié)石是膽固醇結(jié)石或膽固醇為主的混合類結(jié)石與黑色膽色素結(jié)石。多數(shù)病人無明顯病癥，只是體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，稱其為靜止類膽囊結(jié)石。一些膽囊結(jié)石的典型病癥則是膽絞痛，表現(xiàn)出了急性或慢性膽囊炎。

2 膽囊結(jié)石的疼痛護(hù)理

2.1 循證護(hù)理

循證護(hù)理的思想源自循證醫(yī)學(xué)，是病人在治療階段，護(hù)理人員開展護(hù)理計(jì)劃前提出護(hù)理工作中存在的一些問題，以可靠、科學(xué)、有價(jià)值的研究結(jié)果為證據(jù)，結(jié)合個(gè)人技術(shù)水平、臨床閱歷、病人實(shí)際需要，擬制的個(gè)性化適當(dāng)護(hù)理計(jì)劃，為病人提供最優(yōu)的護(hù)理，提升臨床醫(yī)療效果[3]。循證護(hù)理主要有三大要素： 護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員個(gè)人技能和臨床閱歷、病人的實(shí)際需要，三者是不可或缺的，需要有機(jī)結(jié)合與協(xié)調(diào)，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)與提升。①提出問題：咨詢病人的疼痛位置，對(duì)病人的疼痛情況給予評(píng)定，判斷病人的疼痛原因，依據(jù)病人的實(shí)際狀況有選擇地?cái)M制護(hù)理計(jì)劃;②尋找論證：對(duì)病人原因和疼痛位置給予分析，在各大數(shù)據(jù)庫(kù)搜尋有關(guān)文獻(xiàn)或者數(shù)據(jù)作為依據(jù)，護(hù)理中存在的問題，在數(shù)據(jù)庫(kù)中尋找相應(yīng)的文獻(xiàn)，同時(shí)對(duì)資料的真實(shí)、科學(xué)性給予評(píng)定和分析[4];③心理護(hù)理：患者術(shù)后存在切口疼痛的情況，容易造成病人恐懼、不安等不良情緒，護(hù)理工作人員需要為病人描述膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)的相應(yīng)理論，改善其焦慮、不安、煩躁等思想。

2.2 疼痛護(hù)理方式

因腹腔鏡手術(shù)實(shí)施中必須創(chuàng)建人工氣腹，且全部操作要求在腹腔鏡下進(jìn)行，術(shù)野偏窄，使得術(shù)者的直觀性、立體感不好，分離人體組織和器官時(shí)必須通過手術(shù)儀器，對(duì)臟器造成的牽拉程度大，很容易引起病人的牽涉疼痛、消化系統(tǒng)錯(cuò)亂、副損傷等等。若病人在護(hù)理中，發(fā)生了其它位置的疼痛可根據(jù)相應(yīng)方式來減少病人的疼痛度，例如提高吸氧時(shí)間可有效減少病人肩部疼痛感，防止喉部受損，插管時(shí)動(dòng)作盡可能溫和。并且依據(jù)其具體的恢復(fù)情況對(duì)患者給予各個(gè)階段的引導(dǎo)，完成必要的適量運(yùn)動(dòng)，防止病人發(fā)生乳酸堆積現(xiàn)象[5]。切口疼痛可忍受的情況下，播放一些輕音樂、廣播、喜劇電視、看報(bào)讀書等方式轉(zhuǎn)移個(gè)人注意力，降低疼痛感;切口疼痛無法忍受的情況，遵循醫(yī)囑提供必要的止痛藥物;囑咐其親屬進(jìn)行舒適按摩、熱敷等護(hù)理工作，改善病人的腸蠕動(dòng)水平，防止腹部腫脹;肩部疼痛可在術(shù)后增加吸氧時(shí)長(zhǎng)，四肢和軀干疼痛需要提供按摩;引導(dǎo)病人術(shù)后盡快下床適度活動(dòng)，完成早期功能訓(xùn)練。療效評(píng)估： 通過患者自述和護(hù)理人員個(gè)人工作閱歷，對(duì)病人的疼痛改善程度進(jìn)行評(píng)判，疼痛減輕證明護(hù)理有效，疼痛未得到改善，護(hù)理工作人員需繼續(xù)找尋和分析疼痛原因，改變護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員需更加關(guān)心體貼每位病人，協(xié)助病人盡快樹立自信心，多鼓舞病人配合主治醫(yī)師的治療工作，改善病人的不良情緒與思想，使患者擁有積極盡快的心態(tài)，降低疼痛程度，此外，還需要增強(qiáng)對(duì)病人呼吸道的護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，降低對(duì)切口的不良刺激。病人術(shù)后其它部位的疼痛護(hù)理上，對(duì)患者可適量延長(zhǎng)供氧時(shí)間，降低其肩部明顯不適感，在行插管中動(dòng)作要輕柔，減少對(duì)喉部的刺激，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，避免出現(xiàn)乳酸的局部聚集而引起疼痛。

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石患者采取手術(shù)醫(yī)治前，先通過超聲技術(shù)對(duì)結(jié)石具體部位給予確診和判斷。盡管腹腔鏡下膽囊結(jié)石手術(shù)方式的創(chuàng)口較小，出血量低，依舊會(huì)給病人的肌肉、皮膚和臟器帶來一定的影響，術(shù)后患者容易發(fā)生一些合并癥和消化道系統(tǒng)錯(cuò)亂等現(xiàn)象，引起病人的不同程度疼痛，對(duì)病人的生活品質(zhì)與身心健康帶來不利影響。通過循證護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行合理必要的護(hù)理干預(yù)，能夠取得更好的護(hù)理和預(yù)后效果，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲彥博.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（26）：68-70.

[2]王秀華.循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石患者腹腔鏡術(shù)后疼痛程度及生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（28）：125-129.

[3]陳淑華，羅紹芳，羅嘵紅.態(tài)度障礙擊破法聯(lián)合個(gè)性化溯源護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2021，22（5）：84-86.

[4]黃榮.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果與患者疼痛程度和疼痛時(shí)間的影響[J].人人健康，2021，（20）：96.

[5]李永利，馬麥旦.疼痛護(hù)理在急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（31）：183-185.

作者簡(jiǎn)介：王婷婷 1991出生，性別女，漢族，籍貫：甘肅蘭州，職稱：護(hù)師 學(xué)歷：本科