李承樂

摘要：目的：探究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床療效及安全性。方法：在我院選取105例冠心病合并心律失?；颊?，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組53例、對照組52例）。選取時間：2017年11月至2019年11月。對照組僅使用酒石酸美托洛爾治療，觀察組使用穩(wěn)心顆粒+酒石酸美托洛爾治療。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組總體治療效果、用藥前后血漿粘稠度及平均心率、六分鐘步行心功能分級（6MWT）及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組整體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為92.45%、78.85%;用藥前兩組血漿稠度及平均心率對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組低于對照組（P<0.05）;用藥前六分鐘步行試驗結(jié)果對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組步行距離長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為5.67%、19.23%。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒+酒石酸美托洛爾是更適合冠心病合并心律失常患者的用藥方式，其安全性及治療效率更高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：酒石酸美托洛爾;穩(wěn)心顆粒;冠心病合并心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

其中冠心病指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起血管栓塞而導(dǎo)致的心肌缺血或壞死，其主要癥狀為呼吸急促、胸悶、胸痛等，嚴(yán)重者可引發(fā)心力衰竭等危重癥;心律失常是常見的心血管疾病之一，主要指心臟活動的起源及傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致的心臟搏動頻率和節(jié)律異常，其主要癥狀為心悸、胸悶、頭暈、低血壓等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)暈厥、猝死等情況[1]。上述兩種疾病治療周期較長，多數(shù)患者在度過急性期后需長期用藥治療，有研究[2]表明冠心病合并心律失常會對患者心血管系統(tǒng)造成更大壓力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。穩(wěn)心顆粒及酒石酸美托洛爾均是臨床治療該疾病的常用藥，有研究[3]提出對比單一使用酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常，穩(wěn)心顆粒+酒石酸美托洛爾的用藥方式臨床價值更高，能有效提升治療效率，抑制不適反應(yīng)發(fā)生。本次研究甄選出105例樣本對比上述兩種用藥方式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2017年11月至2019年11月，對我院收治的冠心病合并心律失?；颊哌M(jìn)行篩選，甄選出105例作為研究對象，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組53例、對照組52例）。其中觀察組男30例，女23例，平均年齡30-80（55.15±11.11）歲，平均病程1-8（4.21±1.21）年;對照組男30例，女22例，平均年齡30-80（55.19±11.23）歲，平均病程1-8（4.21±1.21）年。兩組數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情并簽訂同意書;（2）相關(guān)診斷后確診為冠心病合并心律失常;（3）無相關(guān)藥物用藥禁忌及過敏。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病者;（2）患其他系統(tǒng)危癥者。

1.2方法

對照組僅使用酒石酸美托洛爾（珠海同源藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20057288;25mg*10s）治療，口服，每日兩次，每次1片。

觀察組使用酒石酸美托洛爾+穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z10950026;5g*18袋）治療，溫水沖服，每日3次，每次1袋。兩組用藥周期均為兩個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用藥兩個月后對比兩組整體治療效果。恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[4]將其分為顯效、有效、無效。其中顯效：癥狀大幅度減輕、發(fā)作頻率顯著降低;有效：癥狀有所減輕、發(fā)作頻率略有降低;無效：癥狀無改善、發(fā)作頻率無明顯降低。（總有效率=顯效率+有效率）。

（2）用藥兩個月后對比兩組用藥前后血漿稠度及平均心率。其中血漿稠度檢查需患者進(jìn)行靜脈抽血進(jìn)行檢查，主要探查血液流動速度及血漿稠度;平均心率收集是在日常護(hù)理工作中完成并對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

（3）治療前后分別對患者進(jìn)行六分鐘步行心功能試驗[5]并記錄結(jié)果。步行距離短于150m為重度;步行距離150m-425m為中度;步行距離高于425m為輕度。

（4）對比兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭暈、惡心、腹痛、胃部不適、竇性心動過緩。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組整體治療效果對比

觀察組整體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為92.45%、78.85%，見表1。

2.2兩組血漿稠度及平均心率對比

兩組血漿稠度及平均心率對比，用藥前對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組六分鐘步行距離對比

用藥前六分鐘步行試驗結(jié)果對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組步行距離長于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為5.67%、19.23%，見表4。

3討論

隨著人口老齡化及國民生活水平的不斷提升，冠心病及心律失常等老年慢性病發(fā)病率不斷上升且發(fā)病人群有年輕化的態(tài)勢，上述兩種疾病均是心血管內(nèi)科常見的疾病，兩者并發(fā)會對患者生活、學(xué)習(xí)、工作等方面造成巨大影響。

穩(wěn)心顆粒及酒石酸美托洛爾均是治療冠心病合并心律失常的常用藥物，其中酒石酸美托洛爾被長期應(yīng)用于臨床并取得了一定治療效果，該藥物是一種選擇性心臟β1受體阻滯劑，其主要作用為減慢心率及減弱心肌收縮力，從而達(dá)到降低心肌耗氧量，治療冠心病及心律失常的目的，但隨著臨床用藥經(jīng)驗的不斷積累，有研究者發(fā)現(xiàn)單一使用酒石酸美托洛爾或無法滿足所有患者的治療，作用具有一定局限性，研究同時提出[6]提出穩(wěn)心顆粒+酒石酸美托洛爾的用藥方式在臨床應(yīng)用中效果更優(yōu)，可有效提升整體治療效果且安全性較高，獲得了更多患者及臨床工作者的認(rèn)可。本次研究對比了上述兩種用藥方式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：觀察組整體治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05），分別為92.45%、78.85%;用藥前兩組血漿稠度及平均心率對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組低于對照組（P<0.05）;用藥前六分鐘步行試驗結(jié)果對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組步行距離長于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為5.67%、19.23%。兩組各項數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異的原因在于穩(wěn)心顆粒的成分有黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，具有較強(qiáng)的益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀的作用，可有效降低血液黏稠度，提升患者心血管耐力;另外穩(wěn)心顆粒作為一種中成藥，其與其他藥物排斥作用較低，與酒石酸美托洛爾聯(lián)用可綜合兩者療效，為患者提供更有有效率的治療。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒+酒石酸美托洛爾是更適合冠心病合并心律失?；颊叩挠盟幏绞?，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張媛媛，高行軍，康啟，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（1）：89-92.

[2]何伶俐，劉巍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病所致室性心律失常的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：23-24.

[3]吉世軍.分析治療冠心病合用穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾對心律失常的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（4）：330-332.

[4]郭嘉琳.酒石酸美托洛爾片與穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常的療效比較[J].中國處方藥，2019，17（2）：82-83.

[5]蔡傳耿，夏冬，何炳洪，等.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病室性期前收縮患者心功能及纖溶因子水平的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（11）：1623-1627.

[6]李春穎.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對冠心病室性期前收縮患者血清PAI-1、t-PA及血液流變學(xué)的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（10）：36-38.