高平 何昕 王忠臣 趙書杰 張晶 夏玉芹

摘要：新冠肺炎疫情突發(fā)對我國公立綜合性醫(yī)院公衛(wèi)人員保障能力帶來了反思。在新冠疫情常態(tài)化的背景下，針對我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀，建立符合中國國情、符合地域特點的大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型勢在必行。

關(guān)鍵詞：公立綜合性醫(yī)院;公共衛(wèi)生;核心能力

一、引言

2020年突如其來的疫情給全球政治生活、經(jīng)濟生活帶來全方位的影響，而且這種影響深遠而持續(xù)，各國政府在疫情面前表現(xiàn)出的處理能力各異，中國政府體現(xiàn)以人民健康為己任的擔當和勇氣，率先在武漢吹響集結(jié)號，帶領(lǐng)全國人民眾志成城、共同抗疫，各地政府紛紛啟動疫情一級響應(yīng)，中國疾病預防控制中心果斷將其此乙類傳染病采取甲類傳染病進行管控。

公立醫(yī)院積極投身疫情防控工作，與疾病預防控制部門和社區(qū)形成聯(lián)動機制，為將四早方案落實到位，醫(yī)院快速組織預防保健部門人員、感染防控人員、醫(yī)療管理人員和臨床醫(yī)護人員等專兼職人員進行流調(diào)、患者轉(zhuǎn)運、疫苗接種、核酸檢測等工作，展示出萬眾一心全力抗疫的感染一面。但隨著疫情常態(tài)化，我們冷靜思考疫情防控工作存在如下亟待解決的矛盾和問題：首先是新冠疫情突然發(fā)生的時候，公立綜合性醫(yī)院在疫情防控中的作用沒有在第一時間充分的發(fā)揮出來，然后是我們從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量和能力在疫情的發(fā)展和控制中不匹配，人力資源配備不合理，最后是我們在現(xiàn)實的疫情防控中所需要的公共衛(wèi)生能力，尤其是核心能力需要努力的提高。

二、大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力基本情況

通過調(diào)研得知，大慶市才剛剛開始關(guān)注公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并且能力模型還沒有確立。建立符合大慶市實際情況的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型，對大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的培養(yǎng)及完善有著理論指導和實踐指揮的意義。

構(gòu)建大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力模型一是有利于實現(xiàn)公立醫(yī)院規(guī)范化預防和標準化防控，有利于大慶市政府和行政主管部門宏觀調(diào)控和調(diào)動公共衛(wèi)生服務(wù)人力資源投身公共服務(wù)，完成疫情防控任務(wù)。二是醫(yī)院儲備足夠的公共衛(wèi)生服務(wù)人員順利完成政府指派的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，醫(yī)院實現(xiàn)由單純治病向防病治病并舉轉(zhuǎn)變，可為政府節(jié)省大量的醫(yī)保資金。三是通過核心能力模型建立可以使培訓課程的設(shè)置更加系統(tǒng)、培訓的實訓課程更加注重理論和實踐的完美融合，有利于形成職業(yè)化教育體系。而這些最終能夠保護大慶市民的健康和推進城市的發(fā)展進步。

綜上所述，大慶市應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況和可能面對的風險，定義自己的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的核心能力，并對這些能力進行深入的分析和探討，再通過各種學習和高效的培訓，讓我們的公共衛(wèi)生服務(wù)人員能夠熟練的掌握和運用。為大慶的百姓服務(wù)，為油城的發(fā)展進一份力。

三、大慶市公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)存在的問題及原因

通過這次新冠疫情的實際檢驗，證明公立綜合性醫(yī)院的建設(shè)和公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)兩方面是實現(xiàn)疫情防控的重點，其中，公立綜合性醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的能力建設(shè)尤為重要。隨著疫情防控常態(tài)化，以及其它醫(yī)療服務(wù)項目的不斷拓展和豐富，對公立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)人員的工作能力提出了更高的要求。其它研究也表明，大慶市公立綜合性醫(yī)院“硬件”環(huán)境已得到明顯提升，但是，作為“軟件”之一的公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力卻成為制約衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的瓶頸問題。

（一）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員人力資源情況

在衛(wèi)生人員數(shù)量方面，所有的綜合性醫(yī)院都認為公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量嚴重不足以及現(xiàn)有編制太少，與實際需求相差甚遠，特別缺疫情防控方面的專業(yè)人員。尤其是這次新冠疫情需要大量人員駐扎在一線，更是顯得公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員捉襟見肘。

（二）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力現(xiàn)狀

大多數(shù)一線醫(yī)療服務(wù)人員認為面對此次新冠疫情及大慶市民日益增長的衛(wèi)生健康需求，明顯感到自身能力不足，難以勝任本職工作，并且大多數(shù)人員不能勝任的原因是因為知識和技能更新太快，以往的知識和技能儲備已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)在的情況。

（三）大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓現(xiàn)狀

多數(shù)公立綜合性醫(yī)院認為，以往的培訓效果欠佳，培訓并沒有使人員核心能力得到根本提高。主要原因有：一是缺乏科學地組織，各級“為了完成培訓任務(wù)而組織培訓”導致培訓內(nèi)容單一重復性多。另外，專業(yè)性強的培訓（如精神病和慢病管理）缺乏專業(yè)機構(gòu)承擔;三是目前的培訓內(nèi)容多是國家、省市相關(guān)的公共衛(wèi)生政策和工作規(guī)范上，缺乏提高公共衛(wèi)生核心能力的培訓。

四、加強大慶公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)的政策建議

醫(yī)院的發(fā)展離不開人才的發(fā)展。公共衛(wèi)生服務(wù)人員能力建設(shè)對于公立綜合性醫(yī)院來說至關(guān)重要，今年來，醫(yī)療系統(tǒng)改革使得醫(yī)院花費大力氣整改自身服務(wù)體系，取而代之的是各種系統(tǒng)化以及其在自身領(lǐng)域內(nèi)所具備的專業(yè)的知識、技能和服務(wù)態(tài)度。在新冠疫情防控的常態(tài)背景下，公共衛(wèi)生服務(wù)人員也應(yīng)改變思想，加強自身核心能力建設(shè)，提高服務(wù)水平。

建議改革醫(yī)學院校及公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)培訓課程體系，以崗位核心能力為導向，培養(yǎng)具備公共衛(wèi)生崗位勝任力的專業(yè)人才，以滿足大慶市社會發(fā)展的需要。充分調(diào)動大慶現(xiàn)有的醫(yī)學高校，盡快多培養(yǎng)一批批高素質(zhì)高能力的公共衛(wèi)生人才，讓大慶市公立（綜合性）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念和服務(wù)能力能夠持續(xù)改進，不斷提高，共同發(fā)展共同進步。

這次調(diào)研提出了一個評估公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力的基礎(chǔ)框架，研究結(jié)論為以后深入的研究打下了堅實基礎(chǔ)?？梢哉f，在采用任何評價指標和體系之前，都需要對其可靠性、有效性和響應(yīng)性（檢測性能顯著變化的能力）進行測試。因此，需要通過繼續(xù)的實際研究來驗證這些指標在不同情況下的有效性，并通過收集奮戰(zhàn)在一線的公共衛(wèi)生人員和領(lǐng)導者的建議、意見來逐步完善核心能力模型。

這次研究也發(fā)現(xiàn)大慶市多數(shù)公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員認為自身專業(yè)知識過時，新知識新技能了解不夠，對今后工作難以勝任;幾乎所有公立衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導報告，公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生人員隊伍的能力和素質(zhì)都需要提高，目前崗位勝任力不足，特別是這次疫情的突然爆發(fā)，更是暴露出短板問題;在制定培訓項目時，組織者要客觀考慮不同崗位對培訓的需求，要有針對性地設(shè)計培訓內(nèi)容，以提高培訓的實用性，提升效果。

總之通過這次突發(fā)的新冠疫情的大考，我們要逐步轉(zhuǎn)變?nèi)窠】道砟?，加強公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)，加大政府及相關(guān)部門的聯(lián)動機制，在疫情常態(tài)化時期提高對公共衛(wèi)生事件的綜合應(yīng)對能力。

項目來源

本論文是大慶市社科聯(lián)項目“大慶市公立綜合性醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員核心能力建設(shè)研究”（DSGB2021068）階段性成果。作者單位：大慶市龍南醫(yī)院。