韓璧瑤 王頻 張昊 李汪陽(yáng) 范麗苑

摘要目的：“學(xué)”是口腔系學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的重要課程，對(duì)于今后的臨床及科研工作開(kāi)展具有重要作用。針對(duì)目前傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)方法存在的學(xué)生對(duì)知識(shí)吸收理解程度低下等問(wèn)題，本研究首次提出使用PBL聯(lián)合CBL進(jìn)行“學(xué)”的教學(xué)。方法：對(duì)照組采用教師講授為主，講授形式為PPT、板書(shū)及模型相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用PBL聯(lián)合CBL法，學(xué)生課前自行學(xué)習(xí)教案，以小組為單位對(duì)典型病例進(jìn)行討論分析，授課時(shí)間內(nèi)小組進(jìn)行匯報(bào)，授課教師進(jìn)行實(shí)際臨床診療思路的講解。教學(xué)效果評(píng)價(jià)采用理論考試成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式。結(jié)果：相較于傳統(tǒng)的教師教授法，PBL聯(lián)合CBL獲得更好的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法可顯著提升學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、文獻(xiàn)檢索及閱讀能力以及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，有利于提升“學(xué)”教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 PBL CBL 學(xué)

中圖分類號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.26.032

Application of PBL Combined with CBL Teaching Method in Occlusion Teaching

HAN Biyao[1][2]， WANG Pin[1][2]， ZHANG Hao[1][2]， LI Wangyang[1][2]， FAN Liyuan[1][2]

（[1]Laboratory of Oral and Maxillofacial Reconstruction and Regeneration， Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000；

[2]School of Stomatology， Southwest Medical University， Luzhou， Sichuan 646000）

AbstractObjective Occlusion is an important course for students majoring in stomatology to learn at school， which plays an important role in clinical and scientific research work in the future. Aiming to the current problems of low knowledge absorption and understanding under the method of traditional teacher-based teaching method，this studyfirstlyproposed the use of PBL combined with CBL teaching method to teach Occlusion. Methods The control group was mainly taught by teachers in the form of PPT， blackboard writing and model. Students in the experimental group were mainly taught by PBL combinedwithCBL method.First，theylearnedtheteachingplan bythemselvesbeforeclass-time.Then，theydiscussedand analyzed typical cases in groups and reported their discussion outcome during class time. Finally， teachers explained the actual clinical diagnosis and treatment thinking. The effect was evaluated by theoretical examination results combined with questionnaire survey. Results Compared to the traditional teacher-based teaching method， PBL combined with CBL can achievebetterteachingeffect.Theresultsoftheoreticalexaminationandquestionnairesurveyintheexperimentalgroupwere significantlyhigher than those in thecontrol group.Conclusion PBLcombined with CBLteaching methodcansignificantly improve students’ mastery of theoretical knowledge， learning efficiency， enthusiasm， teamwork ability， paper retrieval and reading ability， as well as the ability to analyze and solve problems， which could improve the teaching effect of Occulusion. KeywordsPBL； CBL； Occlusion

0前言

“學(xué)”作為每個(gè)口腔科醫(yī)師必備的理論和臨床操作依據(jù)，對(duì)臨床工作的精準(zhǔn)有效開(kāi)展發(fā)揮重要作用?？谇幌滇t(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作前，對(duì)于學(xué)理論知識(shí)的精準(zhǔn)掌握非常必要，如何幫助學(xué)生理解學(xué)的理論知識(shí)，面對(duì)病例時(shí)分析是否存在咬合的不良因素，是口腔系研究生學(xué)教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

針對(duì)傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)法中存在的學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、難以深入理解知識(shí)、缺乏獨(dú)立思考能力等弊端，近年來(lái)，PBL聯(lián)合CBL逐步引起各大院校的重視，該方法具有誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，強(qiáng)化教學(xué)效果等優(yōu)點(diǎn)。[1， 2]目前，尚無(wú)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)教學(xué)中的研究報(bào)道，因此我們提出了上述方案，現(xiàn)對(duì)相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選用西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系2017級(jí)30個(gè)研究生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組15人和實(shí)驗(yàn)組15人，其中對(duì)照組男生5人、女生10人，年齡區(qū)間為21-23歲，平均年齡為22.1歲，實(shí)驗(yàn)組男生4人、女生11人，年齡區(qū)間為21-14歲，平均年齡為22.4歲，兩組年齡及上學(xué)期期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示兩組之間無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)前準(zhǔn)備

選取人民衛(wèi)生出版社《學(xué)》第二版作為研究用教材，選取第九章第三節(jié)“修復(fù)治療中的學(xué)問(wèn)題”作為具體教學(xué)內(nèi)容，組織教研室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師共同討論教學(xué)略案并編寫(xiě)詳案，經(jīng)過(guò)教研室的所有老師共同討論、多次修改從而制定最終的教案，并應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中。教案內(nèi)容除涉及學(xué)基本理論知識(shí)外，根據(jù)實(shí)際臨床經(jīng)歷編寫(xiě)一例適用于教學(xué)的典型病例，同時(shí)適當(dāng)融入思政知識(shí)，提升學(xué)生的從醫(yī)素養(yǎng)。

1.2.2對(duì)照組

15名對(duì)照組學(xué)生自愿進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，授課時(shí)以教師講授為主，講授形式為PPT、板書(shū)及模型相結(jié)合，在課堂中直接講解典型病例的完整診療思路及經(jīng)過(guò)，學(xué)生以聽(tīng)取知識(shí)為主，時(shí)長(zhǎng)為6課時(shí)，每課時(shí)40分鐘。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組

使用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，具體操作如下：（1）授課前2周由學(xué)生領(lǐng)取詳細(xì)教案，隨機(jī)將15名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分為5組，每組3人，各組設(shè)置1名組長(zhǎng)，每組設(shè)置1名教齡相同的教師負(fù)責(zé)學(xué)生課下討論的指導(dǎo)。（2）要求學(xué)生對(duì)照教案仔細(xì)學(xué)習(xí)教材，掌握重難點(diǎn)，并對(duì)教案中提出的典型病例進(jìn)行討論，并制定病例分析的思維流程圖，提出不同的情況下相應(yīng)的治療思路，組長(zhǎng)記錄討論過(guò)程中遇到的重點(diǎn)問(wèn)題，組員共同查閱文獻(xiàn)及資料力圖解決問(wèn)題，尚未解決的問(wèn)題帶到課堂。（3）授課時(shí)間內(nèi)由各組以PPT和講解相結(jié)合形式匯報(bào)本次討論結(jié)果及各組遺留問(wèn)題，其他組對(duì)病例提出疑問(wèn)，匯報(bào)小組解答問(wèn)題。（4）討論結(jié)束后由教師詳述實(shí)際臨床診療思路，并對(duì)各組的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，酌情表?yè)P(yáng)學(xué)生。（5）要求學(xué)生提交課前遺留的問(wèn)題的解答思路。課堂時(shí)長(zhǎng)為6課時(shí)，每課時(shí)40分鐘。

1.2.4教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)6個(gè)課時(shí)的教學(xué)，采用理論考試和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估，其中理論考試試卷由50道客觀題（1分/題）、2道簡(jiǎn)答題（15分/題）和1道案例分析（20分/題）構(gòu)成，共計(jì)100分。同時(shí)進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，收集學(xué)生對(duì)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法是否提高學(xué)習(xí)效率、是否調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、是否鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、是否提高文獻(xiàn)檢索及閱讀能力、是否提高分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力五個(gè)方面能力培養(yǎng)的體會(huì)。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷30份，回30份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均服從正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)p<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識(shí)考核結(jié)果

對(duì)照組學(xué)生最高分95分，最低分72分，平均分84.33分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生最高分96分，最低分78分，平均分88.8分，實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)所使用教學(xué)手段的評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式特點(diǎn)

本研究中對(duì)照組學(xué)生采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要采用老師不間斷講授、學(xué)生被“填鴨式”教學(xué)的方式，存在學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低等缺點(diǎn)。[3， 4]

3.2學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)

《學(xué)》作為口腔系學(xué)生進(jìn)入臨床工作前必須深入理解并熟練運(yùn)用的課程，存在教學(xué)內(nèi)容體量大、與口腔各分支學(xué)科聯(lián)系緊密的特點(diǎn)，要求學(xué)生對(duì)于各分支學(xué)科知識(shí)具有扎實(shí)的功底，同時(shí)教學(xué)中重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，僅采用傳統(tǒng)“填鴨式”教育存在學(xué)生在課堂中較難完全理解知識(shí)的問(wèn)題，因此需要新的教學(xué)方法以開(kāi)發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，盡情討論，提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)理論運(yùn)用于實(shí)踐的能力。

3.3 PBL聯(lián)合CBL應(yīng)用于學(xué)教學(xué)

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究人員開(kāi)始采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，均獲得了不錯(cuò)的教學(xué)效果。[5， 6]PBL教學(xué)旨在以問(wèn)題為導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提升學(xué)生解決問(wèn)題以及文獻(xiàn)檢索的能力。[7，8]CBL教學(xué)旨在以案例為導(dǎo)向，教學(xué)方式接近臨床，引領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考，因此對(duì)知識(shí)的理解更深入。[9， 10]本研究中使用了PBL結(jié)合CBL教學(xué)法，采用病例與問(wèn)題的方式協(xié)同引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)搜集信息能力，同時(shí)利于培養(yǎng)學(xué)生深度思考分析整合信息的能力。同時(shí)該方法也要求教師不間斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自身的知識(shí)庫(kù)，并探索優(yōu)化自身教學(xué)能力的方式方法。本研究中理論考試和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果評(píng)估均顯示本教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果更佳，不僅提升了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)提升了學(xué)生學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、文獻(xiàn)檢索及閱讀能力以及分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

綜上所述，CBL結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)教學(xué)具有促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、提升學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果等優(yōu)點(diǎn)，符合學(xué)教學(xué)的預(yù)期，是一項(xiàng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的方式，推薦應(yīng)用于口腔院校的學(xué)教學(xué)中。

*通訊作者：范麗苑

課題名稱及編號(hào)：西南醫(yī)大科{2016}5號(hào)，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

參考文獻(xiàn)

[1]李波，秦世玉，潘孟雄，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（5）：59-60.

[2]黃立，李璐，江燦洋，等.3D打印的數(shù)字化病例數(shù)據(jù)庫(kù)在口腔頜面外科骨性疾病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2018，16（04）： 371-375.

[3]毛靜. CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法對(duì)口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（26）：45-47.

[4]余科，鄭立舸，劉敏，等.經(jīng)典病例分析結(jié)合PBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2016，26 （2）： 121-123.

[5]宋衛(wèi)紅，嚴(yán)清華，黃翠姣，等.探討CBL結(jié)合PBL帶教模式提升口腔實(shí)習(xí)效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：53-54.

[6]蔣伊晨，李果，吳可倫，等.“頜面部美容縫合”課程在口腔頜面外科的教學(xué)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（19）：2998-3000.

[7]張媛媛，田玉樓，金實(shí)，等.CBL與PBL結(jié)合微課教學(xué)模式在正畸實(shí)習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2020（6）：97-98.

[8]張媛媛，田玉樓，金實(shí)，等.CBL與PBL結(jié)合微課教學(xué)模式在正畸實(shí)習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2020（06）：97-98.

[9]王君玲，邵苗苗，胡書(shū)海，等.CBL和PBL結(jié)合研討會(huì)教學(xué)法在口腔修復(fù)實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（10）：103-104.

[10]何建亞，王君玲，李曉杰，等.TBL、PBL與CBL整合教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（5）：483-486.