李佃貴

國醫(yī)大師，河北省中醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，全國名老中醫(yī)傳承指導老師，河北名中醫(yī)，國務院政府特殊津貼專家，中華中醫(yī)藥學會李時珍研究分會主任委員、脾胃病分會副主任委員。創(chuàng)立“濁毒理論”，打破了“胃癌前病變不可逆轉(zhuǎn)” 的理論束縛，為中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎、癌前病變及肝硬化等開辟了嶄新的途徑。

門診時間：周一上午、周三上午、周四上午

國醫(yī)大師是我國中醫(yī)藥工作者的杰出代表，這一稱號是中醫(yī)藥行業(yè)的最高榮譽，他們無不是醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、影響深遠的豐碑式的“大醫(yī)”。但國醫(yī)大師中也鮮有在中醫(yī)基礎理論方面有所創(chuàng)新、發(fā)展的，而李佃貴李老獨創(chuàng)的“濁毒理論”開辟了中醫(yī)治療的新路徑，李老認為，想長壽，必須邁過三道坎：吃不好、排不爽、睡不香，而這三道坎其實都跟體內(nèi)有濁毒相關。

簡單地說，濁毒就是一切對人體有害的物質(zhì)：天之濁毒，如空氣的污染、光輻射、噪聲、病毒;地之濁毒，如污染的土壤、海洋、食物、水等;人之濁毒，如高血脂、高血糖、高尿酸等。

李老告訴我們，濁與毒并不是新鮮概念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，濁與毒都在不少篇章中有所論述。遍觀古籍，中醫(yī)多將毒理解為對人體有害的因素，論述頗多。至于濁，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有著“清陽出上竅，濁陰歸下竅。清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”的論述。濁屬陰，與清陽相對，人體內(nèi)原本清潔而流動的物質(zhì)在某些生理病理條件下，形成了濃厚、重濁、黏稠的物質(zhì)，若損傷人體便為濁邪。李老通過多年的觀察發(fā)現(xiàn)，其實濁與毒并不是兩個互相孤立的概念，二者雖不同類，但在人體內(nèi)常膠結(jié)致病，難以二分。

中醫(yī)最為重要的觀念之一就是整體、動態(tài)的觀念，對濁毒的理解也是這樣。李老告訴我們，不能孤立、靜止、片面地去分析中醫(yī)中的概念、事物，濁和毒膠結(jié)而致病。于是，在遍觀古籍、悉心鉆研以及多年臨床實踐的基礎上，李老將濁與毒真正有機統(tǒng)一起來，形成一種特有的、符合現(xiàn)今時代自然與社會背景的中醫(yī)病因、病機學說——濁毒學說。濁毒在胃，便會導致吃不好;濁毒在腸，則會導致排便不爽;濁毒擾心，則會導致睡眠不香。

中醫(yī)認為：脾胃是后天之本、氣血生化之源，人體所有生命活動都有賴于脾胃的運行。若脾胃受損，即會多病減壽。小到感冒，大到腫瘤，都與脾胃健康與否息息相關。李老的濁毒學說在這一點上與傳統(tǒng)的統(tǒng)一理論高度一致，李老認為，如果濁毒瘀結(jié)在胃，就會出現(xiàn)不想吃、不敢吃、不能吃這三種納差之象。

不想吃：三餐皆沒有食欲，不覺得餓，看見食物也不想吃。

不敢吃：餐后容易出現(xiàn)胃部不適，如胃酸、胃脹、胃痛等，因此不敢吃飯。

不能吃：食不下咽，或餐后容易惡心嘔吐，或朝食夕吐，多出現(xiàn)于較為嚴重的胃部疾病，特別是食管癌、胃癌晚期。

長時間不想吃、不敢吃、不能吃，不僅會加重脾胃損傷，還會使人因失于后天水谷精微的濡養(yǎng)而出現(xiàn)正氣不足的癥狀，導致免疫力低下，各種疾病更會因此紛至沓來。所以影響長壽的第一道坎便是濁毒在胃導致的吃不好。

濁毒在胃雖不是懸在人體健康之上的一把利劍，卻猶如溫水煮青蛙一般將我們的健康置于蒸爐之上，提高了脾胃癌前病變的發(fā)生率，并會使其提前發(fā)生。在脾胃病領域，李老將濁毒理論及其特有的辨證論治體系應用于萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生等癌前病變的診治上，取得了非常好的療效。

李老給我們分享了兩個病例。夏先生從2017年開始感覺胃部不適，時常出現(xiàn)飯后胃疼的癥狀，但并沒有重視，就隨便買了些胃藥服用，服藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)。但到了2018年底，夏先生胃痛的癥狀加重，不僅發(fā)作頻率增加，飯前飯后均會發(fā)作，而且每次發(fā)作時疼痛程度更加嚴重，這種疼痛甚至放射到了后背部。夏先生這才不敢怠慢，趕忙到醫(yī)院做胃鏡檢查，檢查結(jié)果提示萎縮性胃炎伴重度腸化生，屬于胃癌癌前病變。夏先生輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)卻收效甚微，在李老處喝了2年中藥后再復查胃鏡，結(jié)果提示萎縮性胃炎和腸化生都消失了，成功實現(xiàn)了癌前病變的大逆轉(zhuǎn)。

與夏先生不同，李老的另一位患者孫先生沒有出現(xiàn)任何胃脘部不適的癥狀，卻在2015年12月例行體檢時發(fā)現(xiàn)胃里有個5厘米×5厘米的包塊，報告顯示胃體上部中度萎縮性胃炎伴部分腺體輕度不典型增生，胃角中度萎縮性胃炎伴中度腸化生和輕度不典型增生，也屬于胃癌癌前病變。孫先生慕名而來找到李老，僅服用一年中藥，再復查時胃部的不典型增生、腸化生和腺狀瘤均已消失，中度萎縮性胃炎也已變成非萎縮性胃炎，病程幾乎逆轉(zhuǎn)。

曾幾何時，醫(yī)學界有著這樣的“權(quán)威論斷”：胃癌癌前病變不可逆轉(zhuǎn)。李老沒有止步于“權(quán)威的觀點”，而是悉心研究，將濁毒理論與相關的辨證施治應用于萎縮性胃炎的治療上，一舉沖破了這種“權(quán)威論斷”，他首創(chuàng)“化濁解毒”療法，利用“疏肝和胃、活血祛瘀、化濁解毒、健脾和胃”四步調(diào)胃法，治療萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生，經(jīng)大量臨床證明，有效率達90%以上，實現(xiàn)了萎縮性胃炎伴胃癌癌前病變的逆轉(zhuǎn)，為無數(shù)患者帶來了福音。李老的“化濁解毒”療法可將濁毒排出體外，讓體內(nèi)環(huán)境重新變得潔凈，提高自身正氣的同時還能減少疾病的發(fā)生，如此一來，長壽便成為水到渠成之事。

李老告訴我們，胃有濁毒主要有以下表現(xiàn)：

（1）胃痞：相當于西醫(yī)中的慢性胃炎（包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病，主要表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿（進食后更甚）、燒心、食欲不振、噯氣等癥狀，沒有特異性。

（2）胃脹：即上腹部的飽脹、壓迫感。

（3）胃痛：即胃脘部疼痛，可伴有胃脹感。

（4）噯氣：是胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩，俗稱“打飽嗝”，常見于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良等疾病，噯氣嚴重者甚至會伴隨出現(xiàn)嘔吐癥狀。

（5）泛酸：指胃或十二指腸內(nèi)容物經(jīng)食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性或苦性物質(zhì)，多由于賁門功能不全和胃功能障礙逆蠕動致酸性胃液反流至口腔。

（6）燒心感：又稱胃灼熱感，是指心窩部或劍突后的一種燒灼樣刺激感，可單獨出現(xiàn)，也可與胃脹、胃痛等癥狀一并出現(xiàn)，常發(fā)生在餐后1～2小時，有時進食后癥狀即可緩解。

（7）納呆：脾胃功能虛弱，出現(xiàn)消化不良、食欲不振，進食后有飽滯之感等癥狀。

李老介紹，萎縮性胃炎伴腸化生不會完全出現(xiàn)以上幾種癥狀，有人只出現(xiàn)其中一種或兩種，或者完全沒有表現(xiàn)，但只要出現(xiàn)了上述癥狀，就應警惕是否有胃內(nèi)濁毒并加以調(diào)理，緩解癥狀，以便在病程早期遏制病情的發(fā)展。

李老建議有上述癥狀之一的人以其獨有的化濁解毒法來祛除胃中濁毒，他推薦了化濁解毒和胃方和藿蒲健胃茶。

【藥材】茵陳、黃連、廣藿香、砂仁、白術(shù)、枳實、白花蛇舌草、當歸、延胡索、全蝎。

【功效】清熱解毒，燥濕化濁，健脾行氣。

【主治】濁毒在胃證，證見胃痞、胃脹胃痛、噯氣泛酸、惡心嘔吐、納呆、不思飲食等癥狀。

【方義】茵陳清熱，黃連燥濕，廣藿香芳香，砂仁化濁，白術(shù)健脾益氣，枳實健脾除滿，白花蛇舌草清熱解毒，當歸與延胡索活血通絡，全蝎解毒通經(jīng)。

另外，胃有濁毒的人群日常還可飲用一款李老自制的代茶飲來調(diào)理身體，排除濁毒。

【藥材】藿香3克、蒲公英3克、陳皮3克、茵陳3克。

【功效】化脾胃濁毒，理肝膽之氣。

【方義】藿香、蒲公英清熱、化濕、解毒，陳皮理氣和胃，茵陳清濁毒。

【適用人群】此茶飲方能化肝膽脾胃的濁毒、和胃，適合還沒有癌前病變但有上述胃部不適癥狀的人飲用，能預防濁毒內(nèi)瘀的胃病。

【禁忌】脾胃虛寒怕冷者不要喝。

濁毒在腸可導致腸道功能紊亂，出現(xiàn)大便無力、秘結(jié)、排便不爽利的情況。很多人以為便秘只是小毛病，實則不然，短期便秘可引起腹脹腹痛等癥狀以及肛周疾病，長期便秘還可誘發(fā)腦卒中和冠心病，長期不排便甚至還可能導致潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等嚴重疾病。

根據(jù)李老的“濁毒學說”，濁毒之邪損膜傷絡則見多發(fā)性糜爛、潰瘍或假性息肉病、隱窩膿腫等疾病;濁毒有礙氣血，濡養(yǎng)失常，故可見黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀改變。因此濁毒在腸常出現(xiàn)的表現(xiàn)也有7種，分別為腹痛、腹脹、腸鳴、便溏、便秘、大便黏膩和便血。在此基礎上，如果還伴有慢性復發(fā)性腹痛、長期腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等癥狀，就要警惕有進展為潰瘍性結(jié)腸炎等嚴重腸道疾病的可能，應盡快就醫(yī)檢查。

濁毒內(nèi)蘊貫穿疾病過程的始終，因此化濁解毒是基本治療大法，以使?jié)峄窘?、正氣來復、腸平為安。對于腸中濁度，李老也用方獨到。

【藥材】黃芪、生白術(shù)、當歸、麻子仁、肉蓯蓉、生地、檳榔。

【功效】益氣養(yǎng)血，潤腸通便。

【主治】濁毒在腸，證見長期便秘或便溏，或大便黏膩，伴隨便血、腹脹腹痛、里急后重感等癥狀。

【方義】黃芪與生白術(shù)均能益氣健脾，合用可起到行氣通便之效;當歸養(yǎng)血行氣，亦可通便;麻子仁本身即為瀉下藥，有潤腸通便之效但又作用溫和;肉蓯蓉補腎通便;生地涼血通便;檳榔行氣，亦可輔助通便。

另外，腸有濁毒的人群日常還可飲用另一款李老自制的代茶飲來排除腸道濁毒。

【藥材】草決明9克、生山楂6克、海藻（藥用）3克。

【功效】解毒通便，平肝泄瀉。

【方義】草決明平肝泄瀉、解毒通便，生山楂和海藻都有通便的作用，因此日常飲用可協(xié)助人體通便，給腸道之邪以出路。

【適用人群】這是一個清宮秘方，不僅潤腸通便的效果好，而且作用溫和，十分安全，很適合濁毒在腸，有便秘、大便黏滯的人飲用。

【禁忌】舌紅少苔、五心煩熱等陰虛型便秘者應少用。

心為君主之官，既主一身之血脈，又主神志。心藏神，主思維、意識、精神，為人體生命活動的中心。正常情況下，白天神明之心可接受和反映客觀外界事物，進行精神、意識、思維活動，夜間則可安神于內(nèi)，使人入睡香甜?？梢坏岫緮_心，便容易使人精神受刺激，或易焦慮，或長久地陷在抑郁、恐懼、急躁等負面情緒之中，而這些精神情緒因素都可能導致心的氣血紊亂，引起心氣虛、心血虛，使人在白天氣短乏力、面色?白，在夜晚也會出現(xiàn)難以入睡或容易驚醒等睡眠異常。

濁毒擾心的人群常出現(xiàn)睡不著、睡眠淺、易驚醒、夜夢多、說夢話、夢游癥、夜磨牙等睡眠異常癥狀，除此之外還會伴有面色紅黃隱隱但無光澤，或面色晦暗不潔、面部表情抑郁，白天目光無神、反應遲鈍、動作緩慢等癥狀。

【藥材】石菖蒲、合歡皮、夜交藤、酸棗仁、梔子、淡豆豉、丹參、黃連、生龍骨、琥珀。

【功效】養(yǎng)心安神，清心除煩。

【主治】濁毒在心，證見虛煩不眠、睡后易醒、失眠多夢等睡眠異常癥狀。

【方義】石菖蒲開竅醒神、行氣祛風，合歡皮和血、寧心、解郁，夜交藤養(yǎng)心安神、祛風通絡，酸棗仁寧心安神、養(yǎng)肝收斂，梔子護肝利膽、降壓鎮(zhèn)靜，淡豆豉解表除煩，丹參活血祛瘀、清心除煩，黃連清上焦之心火，生龍骨、琥珀皆可鎮(zhèn)驚安神。

【專家提醒】 專業(yè)藥方，需要咨詢醫(yī)生后使用。

另外，濁毒擾心的人群日常還可飲用一款李老自制的代茶飲，可養(yǎng)心安神，輔助睡眠。

【藥材】丹參9克、蓮子芯6克、合歡花3克。

【方義】丹參活血安神，蓮子心清心火安神，合歡花疏肝安神，這三味藥合起來作為代茶飲，可以養(yǎng)心安神。

【適宜人群】適宜所有人群，尤其是有失眠、多夢、易醒、易夢游、說夢話等睡眠異常的人群。

【專家提醒】養(yǎng)生調(diào)理貴在堅持，中藥湯劑不會讓人一喝就睡著，而是慢慢調(diào)理心神，心神的功能正常了，就能睡得香了。

（編輯? ? 車? ? 翀）