尹靜

（江蘇省連云港圣安醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

高血壓病是中、老年人最常見的一種慢性心血管疾病，近年來其患病人數(shù)不斷增加，現(xiàn)已超過1.6億人[1]。血壓長期處于較高水平，極易對心、腦、腎等多種靶器官造成嚴重損害，進而嚴重危害到患者的生命健康。因此，如何有效加強對高血壓病的預(yù)防與控制，現(xiàn)已成為國際臨床廣泛關(guān)注及熱議的一個話題[2-3]。筆者對我院收治的部分老年高血壓病患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，經(jīng)證實該療法對血壓的控制效果較理想，現(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年3月至2020年3月我院收治的18例老年高血壓病患者參與實驗，入選患者均與中國高血壓防治指南（2010年版）中的診斷依據(jù)相符[4]，均知曉本實驗內(nèi)容且已簽署同意文件書；無伴發(fā)心肌梗死、急性心衰及肝腎功能異常等疾病，同時排除繼發(fā)性或惡性進行性高血壓患者。按隨機數(shù)表法對患者進行分組，Ⅰ組9例，男5例，女4例，年齡60～79歲，平均（67.33±4.52）歲；病程2～16年，平均（6.71±2.38）年；Ⅱ組9例，男6例，女3例，年齡60～78歲，平均（66.93±4.48）歲；病程2～15年，平均（6.68±2.40）年。Ⅰ、Ⅱ組各項基線數(shù)據(jù)經(jīng)處理P＞0.05，滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科標(biāo)準進行用藥治療，主要向患者提供苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)商：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224）、馬來酸依那普利（生產(chǎn)商：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司；國藥準字：H31021938）治療，藥量各取5 mg和10 mg，每日口服1次，持續(xù)用藥8周。

Ⅱ組在上述條件下配合自擬降壓湯（珍珠母20 g，生山楂、熟地黃、枸杞子及丹參各12 g，決明子、牛膝、茯苓及車前子各10 g）溫服，隨證加減：①失眠甚者，加用酸棗仁、夜交藤；②頭痛甚者，加用川芎；③眩暈甚者，加用天麻、夏枯草。每日取該湯劑1劑水煎，早晚各服1次，療程8周。

1.3 評估項目

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[5]評估兩組的證候積分，分值越高，表示中醫(yī)證候越無改善。同時記錄兩組給藥前后的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP），統(tǒng)計發(fā)生副反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

將計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SSPS 20.0程序中處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥對SBP與DBP指標(biāo)水平的影響

給藥前，兩組在血壓指標(biāo)（SBP與DBP）值上的對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；給藥后，Ⅱ組相比Ⅰ組明顯降低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥對SBP與DBP指標(biāo)水平的影響（±s,mmHg）

表1 兩組用藥對SBP與DBP指標(biāo)水平的影響（±s,mmHg）

2.2 兩組用藥對中醫(yī)證候積分的影響

Ⅰ組與Ⅱ組給藥前的中醫(yī)證候積分比較差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但給藥后，Ⅱ組的證候積分較Ⅰ組降低更顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥對中醫(yī)證候積分的影響（±s,分）

表2 兩組用藥對中醫(yī)證候積分的影響（±s,分）

2.3 兩組用藥的安全性評估結(jié)果

兩組實驗過程中均無嚴重副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

高血壓病是現(xiàn)代社會罹患率較高的一種心血管病，其主要有體循環(huán)動脈壓或DBP升高的特點，其中絕大多數(shù)患者屬于原發(fā)性高血壓，僅5%左右為其他類型高血壓病[6]。祖國醫(yī)學(xué)典籍中，高血壓病通常被歸于“眩暈”或“頭痛”等范疇論治，蓋因素體五臟功能漸衰，復(fù)因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等影響，致臟腑虛損不養(yǎng)，氣血運化不利，痰濁內(nèi)生，痰瘀互結(jié)入絡(luò)引起。故中醫(yī)治療多講究平肝潛陽、活血化瘀。

我院所擬降壓湯中，天麻、珍珠母有鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽的作用；丹參、川芎可活血祛瘀；熟地、枸杞子能夠補血止血、補益肝腎；牛膝可引血下行；諸藥合用，能夠起平肝潛陽、活血化瘀的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，方中天麻、川芎及丹參諸藥還具有抗血小板凝集、抗氧化、調(diào)脂、增強血管活性及修復(fù)內(nèi)皮細胞功能等作用[7-9]。本組實驗顯示，Ⅱ組患者在使用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上接受該自擬降壓湯劑治療1個療程后，該組的血壓控制效果明顯優(yōu)于Ⅰ組，相比Ⅰ組，Ⅱ組在SBP、DBP指標(biāo)水平方面均有顯著的降低，并且該組的中醫(yī)證候積分減分也更顯著，充分說明了中西醫(yī)結(jié)合療法對患者的血壓水平具有更加良好的效果，對于高血壓相關(guān)證候（如眩暈、頭痛等）的緩解更有利。同時，Ⅱ組患者在實驗過程中也未發(fā)生嚴重的副反應(yīng)，整體降壓效果令人滿意，與蔣健暉[10]研究觀點也基本吻合。

綜上所述，對老年高血壓病患者實施中西醫(yī)結(jié)合療法治療，能夠顯著減輕患者的中醫(yī)證候，獲得更理想的血壓控制效果，并且用藥安全有保障，推廣價值較高。