王乃茹 福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育保健系 黃輝 福建體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院運(yùn)動系

近年來，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了一系列的文件，如《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》等，都標(biāo)志著健康中國建設(shè)已上升為國家戰(zhàn)略，健康已成為中國未來發(fā)展的重要關(guān)鍵詞。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)科學(xué)運(yùn)動健身指導(dǎo)，推廣運(yùn)動處方，發(fā)揮體育運(yùn)動在防治疾病以及健康促進(jìn)等方面的積極作用，推動形成體醫(yī)結(jié)合的健康服務(wù)模式和疾病管理模式。體醫(yī)結(jié)合已是當(dāng)下我國體育系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)共同面對的課題。

一、健康中國建設(shè)中的體醫(yī)結(jié)合

（一）健康中國的內(nèi)涵

“健康中國”既包括個(gè)體健康，也包括社會健康。把人民的健康問題提升到國家戰(zhàn)略高度，是全面建成小康社會的重要基礎(chǔ)，也是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的根本要求。“健康中國”戰(zhàn)略是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系由“以疾病治療為中心”向“以促進(jìn)健康為中心”轉(zhuǎn)變的主要?jiǎng)恿ΑＵζ占昂统珜?dǎo)現(xiàn)代健康的生活方式，提高全民健康素養(yǎng)，做好健康保障、健康管理和健康服務(wù)。

（二）體醫(yī)結(jié)合定義

“體醫(yī)結(jié)合”是體育類與醫(yī)學(xué)類多學(xué)科的綜合。包括健康評估、體適能測評、運(yùn)動處方、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動防護(hù)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、體育保健學(xué)等知識的綜合，是體育與醫(yī)學(xué)相互關(guān)聯(lián)、相系滲透、相互補(bǔ)充。是指將體育學(xué)科中的手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科中的思路、路徑、知識體系有機(jī)的結(jié)合，歸納和總結(jié)體育運(yùn)動中常見的方法，制定出具有針對性、科學(xué)性的運(yùn)動處方方案。

（三）體醫(yī)結(jié)合的意義

體醫(yī)結(jié)合已融入健康中國的內(nèi)涵，將服務(wù)于人民的健康全過程。體醫(yī)結(jié)合的受眾對象范圍較廣，包括亞健康人群、部分疾病人群、缺乏鍛煉的健康人群等都可以是受眾群體，針對不同的群體采用個(gè)性化的運(yùn)動鍛煉方案，亦即“運(yùn)動處方”。但是，要將“體醫(yī)結(jié)合”理念落實(shí)到運(yùn)動實(shí)踐過程中，一定要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互配合，在運(yùn)動前進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢、身體素質(zhì)測定，運(yùn)動中進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，運(yùn)動后進(jìn)行合理的康復(fù)與恢復(fù)等，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)身體素質(zhì)、維護(hù)健康、預(yù)防疾病的目的。

醫(yī)療系統(tǒng)主要以疾病治療為主，但大多數(shù)慢性疾病的康復(fù)都是以醫(yī)學(xué)治療的基本上以建立健康的生活方式、合理的飲食起居和科學(xué)的鍛煉為主要預(yù)防手段，這些都需要體育與醫(yī)療的深度融合，才能產(chǎn)生更好的效果。

（四）健康中國行動中的體醫(yī)結(jié)合

近年來，我國出臺的健康中國有關(guān)文件，明確指出了健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的方法和路徑，體育運(yùn)動的作用與價(jià)值也越來越得到重視。在2019年出臺的《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》中也明確提出，形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式是實(shí)施健康中國行動的重要手段。體醫(yī)結(jié)合作為健康中國建設(shè)的重要途徑，需要醫(yī)療界與體育界通力合作，由國家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)醫(yī)療和營養(yǎng)指導(dǎo)，國家體育總局負(fù)責(zé)科學(xué)運(yùn)動，只有兩方面相互協(xié)調(diào)、共同努力，才能實(shí)現(xiàn)全民健康。

二、體醫(yī)結(jié)合過程中的主要問題

（一）經(jīng)驗(yàn)缺失

近些年來全國各地相關(guān)運(yùn)動醫(yī)院、運(yùn)動處方門診、運(yùn)動健康中心等機(jī)構(gòu)的陸續(xù)成立、“運(yùn)動是良醫(yī)”項(xiàng)目的推廣都為體醫(yī)結(jié)合積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。國家體育總局、中國體育科學(xué)學(xué)會自2017年起推出了運(yùn)動處方師的培訓(xùn)，收到了良好效果，接受過培訓(xùn)的健身教練、臨床醫(yī)生、教師等將學(xué)到的知識應(yīng)用到工作實(shí)踐當(dāng)中，都為運(yùn)動處方的建設(shè)和推廣奠定了基礎(chǔ)。但是，體醫(yī)結(jié)合在現(xiàn)階段仍然是新事物，還沒有一套成熟的理論體系，并不是體育部門和醫(yī)療部門的簡單合作，更不能“生搬硬套”，只有根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民的體質(zhì)特點(diǎn)等，不斷完善、探索和創(chuàng)新，找出適合自身的“體醫(yī)結(jié)合”模式。

（二）觀念滯后

近年來，隨著全民健身上升為國家戰(zhàn)略，科學(xué)運(yùn)動、運(yùn)動是良醫(yī)等理念的傳播等，使得健身已成為一種新的生活方式，體育鍛煉的氛圍、參與人群、體育消費(fèi)比例都呈持續(xù)上升的趨勢。盡管如此，在我國依然呈現(xiàn)常運(yùn)動人口比例仍然偏低、國民體質(zhì)狀況不良以及慢性非傳染性疾病低齡化和高發(fā)病率的現(xiàn)象。

部分居民還存在著意識觀念落后，“有病去醫(yī)院，無病不鍛煉”的現(xiàn)象也依然存在，沒有真正意識到運(yùn)動與醫(yī)療兩者完美結(jié)合對促進(jìn)健康的重要性。另外，還有部分群眾對體育鍛煉認(rèn)識的限制，把錢投入到體育運(yùn)動上，花錢健身還難以接受，致使“運(yùn)動健康中心”等類似機(jī)構(gòu)（包括運(yùn)動前進(jìn)行健康篩查、健康測試與評估、制定運(yùn)動處方、運(yùn)動指導(dǎo)與實(shí)施、運(yùn)動過程中的監(jiān)控、運(yùn)動后管理等收費(fèi)項(xiàng)目）無法生存。

（三）人才匱乏

大多數(shù)體育院?；蚓C合大學(xué)的體育院系所開設(shè)的運(yùn)動人體科學(xué)專業(yè)、運(yùn)動康復(fù)專業(yè)、體育保健與康復(fù)專業(yè)等都是最典型的“體醫(yī)結(jié)合”型專業(yè)，但就目前的現(xiàn)狀來看，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)體系與時(shí)俱進(jìn)的程度不夠，培養(yǎng)的學(xué)生無法滿足社會的需求，部分醫(yī)學(xué)類相關(guān)課程不夠豐富，使得在從業(yè)一線無法對運(yùn)動的風(fēng)險(xiǎn)做出合理的評估、出現(xiàn)急性運(yùn)動傷害時(shí)無法第一時(shí)間做出應(yīng)對和采取相應(yīng)措施等，就會使得這些專業(yè)的學(xué)生出現(xiàn)“只懂體不懂醫(yī)”的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)卻很少，人才培養(yǎng)模式也相對滯后，即使有開設(shè)相關(guān)專業(yè)，但在課程設(shè)置上也存在問題，缺乏運(yùn)動處方、運(yùn)動康復(fù)類的課程，學(xué)生出現(xiàn)“只懂醫(yī)不懂體”的現(xiàn)象，對體育的認(rèn)知也僅停留在科學(xué)合理的運(yùn)動可促進(jìn)健康及疾病的防治，但是如何設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的有針對性的運(yùn)動處方，他們卻無從下手。由此可見，相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置存在的弊端使得目前急需的“體醫(yī)結(jié)合”型的專業(yè)人才嚴(yán)重不足。

（四）渠道不暢

體育與醫(yī)療或其他多部門的結(jié)合渠道還不夠暢通，還存在各自為政、互相推責(zé)的現(xiàn)象。就比如運(yùn)動康復(fù)、體育保健與康復(fù)、運(yùn)動人體科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的從業(yè)資質(zhì)方面，考試制度卻成為了一大障礙，在康復(fù)治療師的準(zhǔn)入考試方面，全國各省市的政策有很大差異，大部分省份僅允許康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生參加考試，運(yùn)動人體科學(xué)、運(yùn)動康復(fù)等相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生則不允許參加。同時(shí)，醫(yī)療單位也未設(shè)置運(yùn)動人體科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的崗位，使得這些專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)/從業(yè)一直處于比較尷尬的境地。此外，體育類相關(guān)檢測儀器能否進(jìn)行醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行共用、共享，甚至是如何收費(fèi)都是目前亟需解決的問題。

在我國體醫(yī)結(jié)合目前還處于起步階段，還需要政府部門統(tǒng)籌兼顧，以專業(yè)的理論體系為支撐、以先進(jìn)的科技為先導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)體育部門與醫(yī)療部門有機(jī)結(jié)合。另外，還需要其他多部門的通力合作才能使體醫(yī)結(jié)合的渠道更加暢通。

三、體醫(yī)結(jié)合模式的實(shí)施對策

（一）科普宣傳

強(qiáng)化科普宣傳，提高健康意識?？山Y(jié)合現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)與手段進(jìn)行宣傳，如網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP、線上宣傳欄等。各體育運(yùn)動協(xié)會/體育科學(xué)研究所/科協(xié)等組織各種運(yùn)動指導(dǎo)，用于慢病和職場某些疾病的干預(yù)。相關(guān)高校/醫(yī)院成立講師團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐各企事業(yè)單位、社區(qū)，進(jìn)行科學(xué)健身、合理膳食、健康生活方式的宣教活動，也可定期組織學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，既可增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會、提高實(shí)踐能力，又可增強(qiáng)學(xué)生對理論知識的應(yīng)用能力。

（二）人才培養(yǎng)

學(xué)校（體育類院校、醫(yī)學(xué)類院校）積極進(jìn)行課程改革、重新梳理設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方案，把體醫(yī)結(jié)合類課程設(shè)置在課程體系當(dāng)中，以彌補(bǔ)“醫(yī)不懂體，體不懂醫(yī)”的弊端，結(jié)合目前的市場需求，使課程體系的架構(gòu)要符合時(shí)代的需求、與時(shí)俱進(jìn)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校與體育院校通過聯(lián)合辦學(xué)、聯(lián)合培養(yǎng)的方式，培養(yǎng)符合時(shí)代需求的體醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才。

要以體育院校和醫(yī)學(xué)院校為依托，制定“運(yùn)動+醫(yī)學(xué)”結(jié)合型的教學(xué)模式，引進(jìn)或聘請國內(nèi)外的專家或教授定期對學(xué)生進(jìn)行授課或培訓(xùn)，也可以鼓勵(lì)學(xué)生線上相關(guān)課程的學(xué)習(xí)和知識拓展，才能使專業(yè)的復(fù)合型人才更好的為大眾服務(wù)。

加強(qiáng)科學(xué)運(yùn)動、運(yùn)動是良醫(yī)理念的宣傳，運(yùn)動處方研發(fā)、推廣，以及運(yùn)動處方師的培訓(xùn)，積極鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)和民間資本參與到宣傳、推廣、培訓(xùn)和實(shí)施的過程當(dāng)中。

（三）崗位設(shè)置

醫(yī)院/康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置運(yùn)動健康的服務(wù)崗位，吸納專業(yè)人才進(jìn)行指導(dǎo)，以發(fā)揮體醫(yī)結(jié)合對疾病的干預(yù)與預(yù)防作用。政府部門還要制定和完善相關(guān)政策，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中融入科學(xué)運(yùn)動健身指導(dǎo)，并設(shè)置相應(yīng)崗位，允許運(yùn)動人體科學(xué)等專業(yè)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/康復(fù)機(jī)構(gòu)工作。各健身機(jī)構(gòu)（場所）應(yīng)聘用專業(yè)的運(yùn)動健康指導(dǎo)師、運(yùn)動處方師、運(yùn)動營養(yǎng)師等專業(yè)人才對客戶進(jìn)行綜合測試、分析、評價(jià)及合理科學(xué)的指導(dǎo)，以達(dá)到促進(jìn)健康、防病、治病的效果。

（四）政策引領(lǐng)

健康中國國家戰(zhàn)略，將體育系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)的工作重心轉(zhuǎn)移到健康促進(jìn)這個(gè)共同目標(biāo)，需要突破原有的體制機(jī)制上的障礙，建立有利于體醫(yī)協(xié)同運(yùn)作促進(jìn)健康的運(yùn)行機(jī)制。需要政府支持、政策引領(lǐng)，多部門通力合作、齊心協(xié)力抓好體醫(yī)結(jié)合各項(xiàng)工作落實(shí)，推動健康中國建設(shè)。只有體醫(yī)深度融合，才能引導(dǎo)和激勵(lì)國民積極參加體育活動、提高國民科學(xué)運(yùn)動素養(yǎng)，才能真正實(shí)現(xiàn)從全民健身到全民科學(xué)健身的時(shí)代跨越。

高校、醫(yī)療、健身三方之間應(yīng)打通固有的壁壘，達(dá)到人才共用、儀器設(shè)備共享，把健康的理念貫注到體醫(yī)結(jié)合的整個(gè)過程，讓每個(gè)人都能認(rèn)識到體醫(yī)結(jié)合對于我們生活及身心健康的價(jià)值。