劉娜娜，馬文竹，卞根霞

(山西省針灸醫(yī)院，山西 太原 030006)

布洛芬(Ibuprofen)屬非甾體類抗炎藥，具有很好的解熱、鎮(zhèn)痛作用，廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。

風(fēng)濕性疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，可累及關(guān)節(jié)及其周圍組織。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨關(guān)節(jié)炎的患病率已達(dá)到了人群的10%，與高血壓病相當(dāng)[1]。目前，臨床上常以純西醫(yī)或純中醫(yī)的理論體系方法治療此類疾病，有一定的療效但各自存在一定的不足之處。

中藥與西藥的區(qū)別主要在于理論體系和應(yīng)用方式的差異。中藥是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下運(yùn)用的具有治療功效的藥物。如果運(yùn)用中醫(yī)理論分析出西藥的中藥藥性，并加以辯證使用，就能使中藥的范圍擴(kuò)大，且使西藥的運(yùn)用更加精確個(gè)體化?！拔魉幹兴幓备拍畹奶岢鰹橹形麽t(yī)的結(jié)合做出了巨大的貢獻(xiàn)，它運(yùn)用中醫(yī)藥理論體系分析西藥的寒熱、性味歸經(jīng)及功效等，使之不僅有明確的有效成分和藥理作用，還具有中藥的功效，使其既能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來(lái)使用[2]。如何將二者有效地結(jié)合起來(lái)，做到查漏補(bǔ)缺，提高患者的生活質(zhì)量，是一項(xiàng)極具科學(xué)意義和現(xiàn)實(shí)意義的重大醫(yī)學(xué)課題。

1 布洛芬的中藥藥性

1.1 四氣

四氣，即藥有“寒、熱、溫、涼”四性。藥物的四氣是根據(jù)藥物對(duì)病證的 “寒熱”作用以及藥物在人體內(nèi)所產(chǎn)生的反應(yīng)概括而成。課題選用健康常體SD大鼠，將布洛芬溶液進(jìn)行灌胃給藥，測(cè)定SD大鼠的基礎(chǔ)代謝指標(biāo)體溫、心率。結(jié)果顯示，布洛芬給藥后各組溫度無(wú)升高趨勢(shì)；各組心率均有不同程度的加快，且低、中、高劑量組的心率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。由此可推斷布洛芬為溫?zé)崴帯?/p>

1.2 五味

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰: “藥有酸、苦、甘、辛、咸五味”，后發(fā)展有淡、澀等味。五味不僅是藥物真實(shí)味道的反映，更是對(duì)藥物功效的概括[3]。課題甄選100名味覺(jué)正常的藥學(xué)相關(guān)人員，由受試的藥學(xué)工作者親自品鑒后，填寫布洛芬五味調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，初步確定布洛芬的五味屬性為辛、甘。又因中藥辛味能散、能行，具有發(fā)散解表、退熱的作用；甘味能緩，具有緩急止痛的功效。布洛芬為臨床上常用的解熱、鎮(zhèn)痛藥，故認(rèn)為其五味屬性為辛、甘。布洛芬五味的確定不僅是其真實(shí)味道的反映，更是對(duì)其功效的高度概括。

1.3 升降浮沉

所謂升、降、浮、沉，是指藥物對(duì)人體作用所產(chǎn)生趨向性的不同，與四氣五味密切相關(guān)。而確立藥物的升降浮沉屬性，主要根據(jù)藥物性味的厚薄及質(zhì)地的輕重，其中藥物的氣味薄厚與升降浮沉特性息息相關(guān)[4,5]。布洛芬氣屬熱性，氣熱為氣之厚；五味屬辛、甘，味辛、甘為味之薄，汪昂言“氣厚味薄者浮而升”，故推測(cè)其為升浮之性。

1.4 歸經(jīng)

歸經(jīng)表示藥物對(duì)人體相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)疾病的功效，用來(lái)表示藥物的作用趨向。布洛芬常用于風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、普通感冒或者流行性感冒引起的發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。祛風(fēng)濕藥屬中醫(yī)“痹證”疾病，主入肝、脾、腎經(jīng)；解表藥大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)。又布洛芬五味屬辛、甘，對(duì)應(yīng)臟腑為肺、脾，由此推斷布洛芬歸肺、脾經(jīng)。

2 布洛芬的功效主治

2.1 發(fā)汗解表，退熱

布洛芬具有解熱的作用，臨床上多用于感冒發(fā)熱證；布洛芬五味屬辛，能行、能散、能發(fā)表，歸屬于中藥解表藥。解表藥大多辛散輕揚(yáng)，主入肺經(jīng)、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證、防治疾病傳變的目的。解表藥主要用于治療惡寒發(fā)熱、頭身疼痛等外感表證。湯冉對(duì)布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床效果研究中發(fā)現(xiàn)，布洛芬可使小兒汗出，具有明顯退熱的效果[6]。故可知布洛芬有發(fā)汗解表、退熱的功效。

2.2 祛風(fēng)濕，止痛

布洛芬廣泛用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和各種疼痛癥狀的緩解中，歸屬于中藥?kù)铒L(fēng)濕藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，布洛芬性熱，屬熱藥，故推斷其主要用于風(fēng)寒濕痹之肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利等證。有研究顯示，布洛芬注射液在對(duì)小兒骨科術(shù)后疼痛方面具有良好的鎮(zhèn)痛效果[7]。故推斷布洛芬有祛風(fēng)濕、止痛的功效。

3 討論

中藥的毒性與歸經(jīng)具有一定的聯(lián)系。毒性也是藥物作用的一方面，有用或者需要的藥物作用謂之藥效，沒(méi)用或者不需要的藥物作用謂之毒性。歸經(jīng)表示藥物對(duì)人體相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)疾病的作用趨向。藥物對(duì)臟腑具有一定的作用即歸相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)。西藥的不良反應(yīng)或毒副作用等同于中藥的毒性。在西藥中藥化的研究過(guò)程中，是否可以通過(guò)不良反應(yīng)來(lái)完善歸經(jīng)理論，有待于進(jìn)一步研究。

西藥中藥化有益于將中醫(yī)辨證運(yùn)用于西藥，擴(kuò)大中藥資源范疇，豐富祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論體系[8,9]。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療疾病的基本思路。通過(guò)賦予西藥中藥化的特性，推斷其適用哪種證型，更好地運(yùn)用于臨床。其次，將中醫(yī)的整體觀念運(yùn)用到實(shí)踐中，可以避免一些不良反應(yīng)。西藥中藥化是西醫(yī)與中醫(yī)融合的橋梁，有助于整個(gè)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展。

4 展望

近年來(lái)，醫(yī)藥學(xué)界的有識(shí)之士不斷討論西藥中藥化，并提出了一系列研究的思路和方法。這為西藥中藥化打下了很好的基礎(chǔ)，可以沿著這條路，集各家之所長(zhǎng)，開拓性地向前進(jìn)步。這對(duì)于深入、全面地研究西藥中藥化具有開創(chuàng)性的意義。