杜廣林

（赤峰寶山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎）始發(fā)于2019年12 月，并 在2020 年2 月11 日，由世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“Corona Virus Disease 2019(COVID-19)”，宣布將COVID-19 疫情列為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。隨著疫情在全球范圍的傳播漫延，至2021 年1 月底，已造成全球超過1 億人感染、超過180萬(wàn)病例死亡，死亡率達(dá)到2.2%，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命安全。

隨著疫情的傳播發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)COVID-19 患者的早期發(fā)現(xiàn)治療，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用，同時(shí)也是阻斷疫情傳播、避免進(jìn)一步擴(kuò)散的關(guān)鍵[2]；但COVID-19 患者中，初始癥狀除了有發(fā)熱、乏力、干咳等表現(xiàn)外，也有部分患者無明顯癥狀表現(xiàn)，給抗擊COVID-19 疫情的工作造成了極大的困難，也給一線工作的疫情檢驗(yàn)人員的安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。因此，提高檢驗(yàn)科工作人員的臨床操作科學(xué)性、規(guī)范性和合理性，確保他們自身的健康和安全，已經(jīng)成為檢驗(yàn)科人員抗擊疫情工作的首要任務(wù)[4]。

1 COVID-19 的病毒傳播途徑

COVID-19 病毒具有極廣泛的傳播途徑，呼吸道、氣溶膠、飛沫、密切接觸等都可傳染該病毒；病毒的存活時(shí)間與環(huán)境溫度、濕度及附著物體的材料有關(guān)：常溫下可在銅表面存活4h、紙板上存活24h、聚丙烯塑料和不銹鋼表面存活時(shí)間達(dá)到3d，低溫與干燥環(huán)境更適合病毒的存活，至今已多次發(fā)現(xiàn)COVID-19 通過冷鏈?zhǔn)称愤\(yùn)輸傳播[5]。COVID-19 病毒感染導(dǎo)致新冠肺炎的發(fā)生后，患者病情進(jìn)展迅速，如未能給予及時(shí)有效治療，不但會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的呼吸系統(tǒng)，威脅感染都的生命安全，而且還可能加速病毒的傳播，嚴(yán)重影響社會(huì)公共衛(wèi)生安全[6]。

目前，我國(guó)已經(jīng)開始在重點(diǎn)人群中開始接種COVID-19 疫苗，但疫苗接種后是否能夠避免COVID-19病毒的感染、達(dá)到完全免疫的效果，仍需要后續(xù)時(shí)間的臨床驗(yàn)證[7-9]。對(duì)于密切接觸COVID-19 病毒的醫(yī)療檢驗(yàn)科工作人員，病毒感染、傳播的概率高，在日常工作中采取嚴(yán)格、規(guī)范的防護(hù)措施，仍然是檢驗(yàn)人員工作中的重要任務(wù)。

2 檢驗(yàn)科人員預(yù)防COVID-19 病毒感染的措施

COVID-19 病毒的強(qiáng)傳染性和傳播途徑的廣泛性，要求在進(jìn)行病毒檢測(cè)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，采取更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的預(yù)防措施，避免檢驗(yàn)人員感染，造成不良事件的發(fā)生。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員在病毒檢測(cè)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的流程管理，是COVID-19 病毒檢測(cè)工作中的重中之重[10]。

2.1 樣本的采集和保存

檢驗(yàn)科人員在進(jìn)行病毒樣本采集和樣本運(yùn)輸過程中，必須實(shí)施三級(jí)生物防護(hù)，包括佩戴口罩或其他呼吸屏障、穿戴防護(hù)服、及時(shí)進(jìn)行手部清潔消毒等，同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行樣本采集時(shí)，要避開患者的呼吸、不要在患者有咳嗽或呼吸急促時(shí)實(shí)施樣本采集[11]。在對(duì)疑似病例及密切接觸者進(jìn)行病毒樣本采集時(shí)，應(yīng)首先對(duì)其進(jìn)行隔離措施，減少因流動(dòng)及與其他受檢人群密切接觸而造成更大范圍的病毒傳播；并且，應(yīng)讓專業(yè)檢驗(yàn)科人員實(shí)施病毒采樣工作，病毒樣本要密封存儲(chǔ)，采樣后的采血針、棉簽等一次性用品應(yīng)放入固定廢物箱內(nèi)，進(jìn)行規(guī)范銷毀，避免病毒的二次傳播[12]。

2.2 病毒樣本的運(yùn)輸

制定嚴(yán)格規(guī)范的護(hù)送運(yùn)輸流程，加強(qiáng)對(duì)病毒樣本運(yùn)輸環(huán)節(jié)的管理。在病毒樣本的運(yùn)輸過程中，除對(duì)樣本進(jìn)行規(guī)范存放、使用密封存儲(chǔ)設(shè)備保存外，護(hù)送和運(yùn)輸人員也要嚴(yán)格實(shí)施三級(jí)生物防護(hù)措施，并對(duì)樣本采集后的環(huán)境及樣本保存環(huán)境、運(yùn)輸設(shè)備、護(hù)送和運(yùn)輸人員，采取嚴(yán)格的消毒措施。

2.3 病毒樣本的檢驗(yàn)

首先，對(duì)COVID-19 病毒的檢驗(yàn)，必須由具有專業(yè)資質(zhì)的檢測(cè)人員操作，明確禁止無相關(guān)資質(zhì)人員實(shí)施；其次，檢驗(yàn)檢測(cè)人員必須做好自身的防護(hù)；第三，要加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)環(huán)節(jié)的環(huán)境消毒措施，在打開樣本存儲(chǔ)包裝前，必須對(duì)存儲(chǔ)樣本的外包裝進(jìn)行75%乙醇噴霧消毒，確保殺滅病毒后開箱；第四，對(duì)需要檢測(cè)的血流樣本，要在檢測(cè)實(shí)施前嚴(yán)格檢查放置樣本的試管密封良好，打開試管帽時(shí)要避免樣本飛濺，檢測(cè)結(jié)束后應(yīng)對(duì)離心機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格消毒[13]；第五，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)環(huán)境和管理，實(shí)施核酸檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境必須經(jīng)相關(guān)管理部門報(bào)備、批復(fù)后，再開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)操作，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的通風(fēng)、清潔、消毒處理。

2.4 病毒檢驗(yàn)完成后的處理

COVID-19 病毒的強(qiáng)傳染性和病毒的存活性，要求對(duì)所有有可能接觸病毒的人員、物品、設(shè)備均進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。檢驗(yàn)人員在完成相關(guān)檢驗(yàn)工作后，需要將個(gè)人防護(hù)用品脫除，這一過程必須要避免操作時(shí)讓防護(hù)用品表面與人員接觸，并提前進(jìn)行75%乙醇噴霧消毒、按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程解除個(gè)人防護(hù)設(shè)備；盛裝樣本的相關(guān)材料，需要進(jìn)行密封后再進(jìn)行相關(guān)處理；對(duì)檢測(cè)環(huán)境應(yīng)在檢測(cè)完成后使用紫外線照射消毒與75%乙醇噴霧消毒，以防止表面存留的病毒通過接觸傳播。

3 小結(jié)

檢驗(yàn)科是直接面對(duì)COVID-19 病毒的最前沿部門，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科工作的流程管理，提高檢驗(yàn)工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，保證檢驗(yàn)科人員的安全健康，是抗擊COVID-19 疫情勝利的重要保障。