鄒 浩，單寶順，韓 冬，鄒元君通訊作者

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院，吉林 長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥信息學(xué)院，吉林 長春 130117）

0 引言

吉林省是“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)健康信息平臺項目”（以下簡稱項目）的建設(shè)省份，現(xiàn)已完成項目建設(shè)并進入應(yīng)用階段。在此基礎(chǔ)上研究如何提高本省基層中醫(yī)館的信息化服務(wù)能力，將有助于充分發(fā)揮信息平臺對中醫(yī)診療業(yè)務(wù)的支撐作用。本文旨在探討影響基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力提升的因素，為相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)與方法

編制五級量表問卷，采用隨機抽樣的方法發(fā)給設(shè)有中醫(yī)館的基層醫(yī)療機構(gòu)的信息化負責人。共發(fā)放問卷200份，回收188份，有效問卷187份，問卷有效回收率為93.5%。借助SPSS22.0統(tǒng)計軟件對問卷調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進行主成分分析。該方法是在1993年由Hotelling發(fā)展起來的，能夠?qū)Ψ彪s的數(shù)據(jù)進行簡化和降維處理并盡可能地保留原有信息，幫助研究者找出事物發(fā)展過程中的主要矛盾[1]。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查的效度分析

KMO為0.911，一般統(tǒng)計量大于0.7以上可以接受，Bartlett檢驗的顯著性等于0.000，量表適合做因子分析（見表1）。

表1 KMO和Bartlett的檢驗

2.2 主成分分析

以因子固定數(shù)提取公因子，11個變量中提取3個公因子，各個公因子的累計方差貢獻率達到80.418%，具有研究意義。其中，公因子1貢獻率最大，為32.651%；公因子3貢獻率最小，為18.269%。

由成分得分系數(shù)矩陣（見表2）得出前三個主成分的線性組合表達式為：

表2 成分得分系數(shù)矩陣

因子綜合得分：

第一主成分在1-4變量上有較大載荷，反映的是醫(yī)患關(guān)系、從業(yè)人員專業(yè)能力、從業(yè)人員工作態(tài)度等原因?qū)M意度的影響，因而將其命名為業(yè)務(wù)能力影響因子。第二主成分在5-9變量上有較大載荷，反映的是人力、計算機設(shè)備、平臺利用度等原因?qū)M意度的影響，可以將其命名為基礎(chǔ)條件影響因子。第三主成分在10、11變量上有較大載荷，反映的是信息化認知水平、管理制度等對滿意度的影響，將其命名為信息利用度影響因子。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力對信息化服務(wù)能力影響較大

在吉林省現(xiàn)有的基層中醫(yī)藥信息化背景下，基層中醫(yī)館信息化服務(wù)能力受醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力因素的影響較大，主要因為業(yè)務(wù)能力是開展中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)。信息化對于醫(yī)療機構(gòu)的診療業(yè)務(wù)雖有規(guī)范以及提效作用，但服務(wù)能力提升的基礎(chǔ)依舊在于中醫(yī)藥技術(shù)能力。中醫(yī)藥管理部門應(yīng)設(shè)法激發(fā)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)人員參與培訓(xùn)的積極性，通過構(gòu)建政府、基層機構(gòu)和上級醫(yī)院的三方合作機制，政府主導(dǎo)，上級醫(yī)院協(xié)同，為基層中醫(yī)藥人員提供良好的培訓(xùn)進修支持環(huán)境。

3.2 基礎(chǔ)條件是影響信息化服務(wù)能力的第二大主因

基礎(chǔ)條件因子占對基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力影響的29.50%。其中，計算機設(shè)備配置和信息平臺利用度影響比重最大，人力資源狀況和信息化培訓(xùn)的影響力較大，平臺技術(shù)支持影響力一般?？梢姡K端建設(shè)對基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)影響深重，是提高基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力的根本所在。

3.3 信息利用度也對信息化服務(wù)能力產(chǎn)生影響

信息利用程度對基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力的影響相對較小，占比為18.27%。利用程度主要依靠管理人員對信息化的認知水平和信息管理制度與績效激勵制度的執(zhí)行。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定而高效地運行離不開管理者的有效領(lǐng)導(dǎo)以及績效與激勵制度的科學(xué)性。

4 基層中醫(yī)藥信息化服務(wù)能力提升建議

4.1 完善基層中醫(yī)館人才隊伍建設(shè)

一方面，通過政策引導(dǎo)基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定相應(yīng)的鼓勵措施，改善服務(wù)環(huán)境，建設(shè)獨特的組織文化，增強員工的認同感和歸屬感。另一方面，要重視信息化在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的作用，主動為基層引入或培訓(xùn)既懂中醫(yī)藥又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才。

4.2 加強信息化培訓(xùn)

首先，制定科學(xué)的培訓(xùn)計劃。計劃應(yīng)包含培訓(xùn)開展前的需求調(diào)查以及培訓(xùn)后的學(xué)員反饋，根據(jù)調(diào)查反饋來制定和更新培訓(xùn)內(nèi)容，以保證培訓(xùn)內(nèi)容的實用性。其次，從培訓(xùn)內(nèi)容上來講，為了更好地適應(yīng)信息化背景下基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的新要求，應(yīng)將基層中醫(yī)藥信息化發(fā)展的相關(guān)政策解讀加入培訓(xùn)課程體系。最后，通過組織專業(yè)能力競賽、跨館交流學(xué)習等活動，豐富培訓(xùn)方式，提高學(xué)員的學(xué)習積極性，增強培訓(xùn)效果。

4.3 完善績效考核與激勵制度

為應(yīng)對當前基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)的新形勢、新要求，政府與基層中醫(yī)館應(yīng)協(xié)同發(fā)力，共建一套科學(xué)合理的績效考核與激勵制度，以此來有效地調(diào)動基層中醫(yī)藥人員的工作積極性?；鶎又嗅t(yī)館的績效考核指標體系，內(nèi)容上可適當增加衛(wèi)生信息化操作技能與工作成果方面的考核。考核與獎勵機制也要緊密結(jié)合，以引導(dǎo)從業(yè)人員提升自身信息化服務(wù)水平。

5 結(jié)束語

吉林省的基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)正處于快速發(fā)展的階段，通過科學(xué)合理的政策的引導(dǎo)，提升基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)整體的信息化服務(wù)能力，將為吉林省區(qū)域衛(wèi)生信息交換和共享奠定良好的基礎(chǔ)，保障吉林省中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)應(yīng)用的實現(xiàn)。