紀宏革，陶偉華

（鎮(zhèn)江市中心血站 體采成分科，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

獻血反應是獻血過程中和獻血后出現(xiàn)的各種不良反應的總稱。在無償獻血的宣傳招募中，血站的工作人員也是比較忌諱談這個話題，畢竟有許多人對獻血本來就心懷恐懼心理和對獻血反應不了解，更加對獻血反應有錯誤的、片面的、甚而是夸大的認識。作為血站的工作人員，你不說，不代表它不存在，你不告知，獻血者在思想上沒有科學應對和自我保護的意識，一旦獻血反應發(fā)生，可能會對獻血者造成更大的不必要的傷害，進而影響整個無償獻血工作的可持續(xù)性，直接影響血液的臨床供應。

1 獻血反應對招募的影響

1.1 對個人獻血者再次招募的影響

獻血者因為獻血而產生不良反應，必然會對獻血產生疑慮。由于對血液生理方面的認知不夠全面，獻血者會將不良反應擴大化，將偶然性當成普遍性，從而對獻血的安全性、健康性產生疑慮，甚至是完全否定，這會成為無償獻血再次招募的重要的負面因素。較為嚴重的獻血反應如抽搐、暈厥發(fā)生時，不但對獻血者本人產生實實在在的負面影響，對目擊的其他獻血者也會產生負面影響。受情緒感染的影響，其他獻血者發(fā)生獻血反應的幾率會明顯上升，同時，近距離觀察到獻血反應甚至是嚴重反應，會對旁觀獻血者的獻血認識產生負面影響，進而轉化為獻血招募時的負面因素。所以，獻血反應對獻血者本人和旁觀者都會產生消極的影響，成為影響獻血招募的負面因素。

1.2 對團體獻血再次招募的影響

跟散在的個人獻血相比，團體獻血有著人數(shù)集中、單位時間內采血人數(shù)多，獻血者往往來自同一單位互相熟識的特點。首先，人數(shù)集中、單位時間內采血人數(shù)多意味著獻血工作的安排較為緊密，忙碌和人數(shù)集中會帶來干預的不到位，導致團體獻血的獻血反應發(fā)生率高于個人獻血[1]。一旦獻血反應的發(fā)生率明顯上升或者發(fā)生了嚴重的獻血反應，整個獻血流程難以順暢進行，同時，工作人員精力所限，對獻血反應的護理質量、情緒撫慰、解釋溝通等也不及街頭個體獻血。對于不是十分忙碌的街頭獻血車，即使獻血反應率從一般的3%上升到很高的10%，獻血反應對無償獻血的負面影響也僅僅反應在例數(shù)增加3倍多，而在團體獻血中，獻血反應從3%增加到10%，其負面效應的影響將呈幾何級增加。這樣的單位再次組織獻血時，參加人員和組織人員的意愿明顯降低，嚴重影響招募工作的開展。所以，和街頭個人獻血相比，團體獻血對獻血反應更敏感，獻血反應對團體獻血招募的負面影響更大。

1.3 對無償獻血招募大環(huán)境的影響

無償獻血處在一個社會大環(huán)境中，這個環(huán)境受國家的法律法規(guī)、相關政策、采供血機構的執(zhí)業(yè)能力和服務水平、公民對無償獻血的認知、社會輿論導向等一系列因素的影響。尤其是社會輿論，隨著自媒體時代的來臨，信息傳播能力極強。例如浙江的肖佳卉事件，造成了極大的社會輿論關注，對無償獻血造成了較大的負面影響。二是獻血者或旁觀者將對獻血反應錯誤的片面的甚而是夸大的認識通過社交軟件擴散。雖然是小范圍局部流傳的，但由于是“熟人”傳播，說的是“身邊事”，具有“可信度”優(yōu)勢，對無償獻血的負面影響也不容小覷。自媒體時代無償獻血信息傳播方式的改變[2]，使得我們既要關注獻血反應有關的社會輿論的引導，更要關注如何通過高質量護理和科學的宣傳解釋，消除獻血者和旁觀者對獻血反應的不正確認識，從而在根源上減少獻血反應有關的負面信息的擴散。

2 多措并舉，降低和化解獻血反應對獻血招募的負面影響

2.1 轉變認識，提升服務

目前，采供血機構對獻血反應的重要性還普遍存在著不足。在獻血反應的管理上表現(xiàn)為獻血反應未被全面登記，漏登少登[3]，只有較為嚴重的獻血反應，處于質量安全和法律責任的考慮才予以重視。過低并失真的獻血反應統(tǒng)計率導致了諸多不良后果。一是輕視了獻血反應的影響，這種影響最終將轉化為招募的負面因素。極低的獻血反應統(tǒng)計率必然讓上級領導和主管部門對獻血反應的負面影響估計不足，從而影響了對獻血反應的策略應對，長此以往，負面能量的積累必然侵蝕到無償獻血的招募。二是在此基礎上的科研無法得到正確并有意義的結果。科研首先要有準確的數(shù)據(jù)采集，而不是在現(xiàn)有缺陷數(shù)據(jù)上推導結論。各采供血機構獻血反應的統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在兩個特點：首先是普遍偏低，多數(shù)低于1%，甚至是萬分之一不到。為此，筆者做了一年的獻血反應的全面統(tǒng)計，結果為3.2%。說明很多輕度獻血反應、足量后的獻血反應、回訪中發(fā)現(xiàn)的獻血反應都被忽略了。其次是反應率相差極大，獻血反應本身并沒有這么大的差距，這反映采供血機構的對獻血反應的登記口徑極不統(tǒng)一。三是對提升獻血反應相關工作的質量和服務的重要性緊迫性認識不足。隨著無償獻血事業(yè)的發(fā)展，采供血機構越來越重視服務能力的建設。但是，這種重視更多是基于能否滿足采供血過程開展的功能性設置，并沒有廣泛地將無償獻血服務的重要性提高到戰(zhàn)略高度[4]。在這種認識下，就不可能充分認識提升獻血反應相關工作的質量和服務的重要性緊迫性。要轉變這種現(xiàn)象，應首先轉變認識。不能僅僅從質量安全和法律責任的角度去看待獻血反應，更要從獻血反應對無償獻血可持續(xù)發(fā)展的影響上去重視獻血反應。指導思想的轉變，我們才可能重視獻血反應，全面登記獻血反應甚至是回訪中的獻血反應，從產生原因上積極減少獻血反應，從護理質量上更好應對獻血反應，從宣傳溝通上積極消除獻血者的疑慮。努力做到這些，才能有效控制和減少獻血反應的負面影響，獻血招募才會更有可持續(xù)性。

2.2 提高征詢工作的實效性，積極預防獻血反應

征詢是無償獻血采血前的重要步驟，不但是保障血液安全和血液質量的必不可少的步驟，同時，也是保障獻血者身體健康的重要步驟。在實際操作過程中，對血液安全和質量比較重視，對一些容易引起獻血反應的細微之處，還不夠全面和重視。全面衡量一個獻血者是否適合獻血，既要考慮獻血者過去干了什么，也要考慮獻血者當前的狀態(tài)，更要考慮到獻血者獻完血后的情況。一些預防獻血反應的細致內容，《獻血者健康檢查要求》中也未涉及，然而，卻是我們降低獻血反應的重要內容。比如，一些觀點認為固定獻血者沒必要和初次獻血者花同樣的精力征詢。獻血后的注意事項在征詢中也是薄弱的環(huán)節(jié)，因為其不應該在獻血后再告知獻血者，而是在獻血前告知。例如，需要獻血后長途駕車的獻血者、高空作業(yè)的獻血者，應該是在獻血前征詢中告知其選擇在適宜的時間來獻血，而不是采完血后告知獻血者只能被動改變工作計劃。在大的團體獻血中，由于人數(shù)眾多并過于集中，征詢工作的實效性明顯下降，獻血反應率比街頭個人獻血明顯要高。然而，忙碌、分身乏術等“客觀”因素不是理由，應該采取積極的干預措施，降低團體獻血反應發(fā)生率[5]，以彌補征詢實效性的不足。例如，重視和組織單位的溝通，將減少和預防獻血反應必須的征詢內容在組織動員過程中提前充分有效通知到每個獻血者，這是提高征詢工作實效性積極預防獻血反應的有效措施。

2.3 和獻血者有效互動的重要性

信息技術的發(fā)展讓我們認識到血站和獻血者之間的信息互動的重要性。如果采供血機構和獻血者建立了緊密有效的互動，那么獻血者的一些疑慮就會及時得到反饋，錯誤片面的誤解就會及時得到糾正，對根源上減少了對無償獻血的不利言論。何為有效互動？網(wǎng)站、聯(lián)系電話、回訪等是和獻血者互動不可缺少的，但在當前社交軟件流行的情況下，這些都難言有效。這其中，檢驗和獻血者互動有效性的一個極好的標準就是短信招募率，即發(fā)給既往獻血者的招募短信有多少能招募成功。這方面，可以積極借鑒一些血站的先進經驗。比如，有的血站的采血護士每人建立了若干個獻血者微信群。這樣，血站工作人員可以及時反饋獻血者的問題，及時指導獻血者預防獻血反應，答疑解惑，提前將一些產生負面影響的因素消除，并在溝通過程中增進了感情。這些平時的有效互動才能換來動員時的良好的招募效果。更為難能可貴的是，這種有效的方便的互動，實際上建立了一個小的獻血生態(tài)圈，有別于國家法律法規(guī)相關政策和國民認知的大生態(tài)圈，小生態(tài)圈內我們可以有更積極的影響力，也更容易看到主觀努力的結果，也給無償獻血的可持續(xù)發(fā)展提供了更多的力量。

綜上所述，獻血反應雖然只是無償獻血工作的一個小的方面，但自媒體時代對無償獻血的招募產生了重要影響。轉變獻血反應只有和血液安全、法律責任有關時才重要的過時認識，積極預防，高質量護理，有效溝通，多措并舉化解獻血反應的負面因素，為無償獻血的招募工作提供可持續(xù)發(fā)展的新動力。