鄒麗娟

（云南省德宏州中醫(yī)醫(yī)院，云南 德宏 678400）

0 引言

慢阻肺作為一種呼吸科常見(jiàn)疾病，患者在發(fā)病期間很容易出現(xiàn)氣流受限等癥狀，并且慢阻肺具有極高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[1]。若治療不及時(shí)疾病很容易發(fā)展至加重期，這時(shí)患者的病情發(fā)展迅速，并且伴隨氣流不暢與呼吸受阻等并發(fā)癥。為此，文章特選取84 例慢阻肺急性加重期患者對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019 年6 月至2021 年6 月在本院接受治療的84 例慢阻肺急性加重期患者，按照患者的治療方式，將其分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組42 例中，男性21 例、女性21 例，年齡59-74 歲、平均（67.4±2.1）歲，病程9 個(gè)月-7.3 年、平均（4.1±0.7）年；研究組42 例中，男性24 例、女性18 例，年齡60-76 歲、平均（68.7±1.8）歲，病程11個(gè)月-7.2 年、平均（4.6±0.4）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受包括吸氧、祛痰、解痙平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等在內(nèi)的常規(guī)治療[2]。

對(duì)照組采用吸入治療的方式，吸入特布他林，15-20min/次，5mg/次，2 次/d，1 個(gè)療程為7d。研究組在吸入特布他林的同時(shí)霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物布地奈德，2mg/次，2 次/d，20 min/ 次，與對(duì)照組一樣接受1 個(gè)療程的治療（7d）。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者肺部濕啰音明顯，治療后仍然存在咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等癥狀，并且停藥后癥狀復(fù)發(fā)為無(wú)效；患者肺部濕啰音好轉(zhuǎn)，治療后咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等癥狀減輕，并且停藥后癥狀未復(fù)發(fā)為有效；患者肺部濕啰音基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀基本消失，并且停藥后癥狀未復(fù)發(fā)為顯效[3]。治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

肺功能指標(biāo)：觀察兩組治療前后的1s 用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用 力肺活量（forced vital capacity,FVC）、與FEV1占FVC 比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)變化情況[4]。

血?dú)庵笜?biāo)：觀察兩組治療前后動(dòng)脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）等血?dú)庵笜?biāo)變化情況[5,6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中搜集到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，治療前后肺功能指標(biāo)與治療前后血?dú)庵笜?biāo)有等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；治療有效率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率95.24%（40/42），顯著高于對(duì)照組的78.57%（33/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比

兩組治療后PaCO2均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PaO2指標(biāo)均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但研究組治療后PaCO2、PaO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化對(duì)比（）

3 討論

伴隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化與生活壓力的不斷增加，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。面對(duì)這種情況，臨床對(duì)慢阻肺的重視程度也在不斷提升[7]。相較于慢阻肺患者，急性加重期慢阻肺患者癥狀更為明顯，若得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于慢阻肺急性加重期患者臨床有多種治療方式，但是各種治療方式效果不一[8]。此次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且研究組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；研究組治療后PaCO2、PaO2指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林應(yīng)用到慢阻肺急性加重期患者的治療中能夠顯著提升效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。