李廣振，于金柱，徐曉光

（赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024300）

0 引言

眾所周知，類風濕性關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種常見的以慢性對稱性、侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，約70%的患者類風濕因子陽性[1,2]。目前對于類風濕性關節(jié)炎國內外尚沒有特效治療方案，治療目標是使類風濕性關節(jié)炎患者盡早達到疾病臨床緩解狀態(tài)，已經(jīng)達到臨床緩解的類風濕性關節(jié)炎患者能夠維持長期穩(wěn)定[3,4]。然而近幾年興起的醫(yī)學免疫三氧大自血療法卻為這類患者帶來了一線光明。近兩年來本科收治了8 例類風濕性關節(jié)炎患者，均為女性，實施了醫(yī)學免疫三氧大自血療法，并取得了滿意療效，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取近2 年來赤峰市敖漢旗醫(yī)院收治的8 名類風濕性關節(jié)炎患者作為此次研究的研究對象，所有研究對象均為女性，平均年齡（56±2.1）歲，病程（5.8±1.9）年。入院前均曾在赤峰學院附屬醫(yī)院、赤峰市醫(yī)院、赤峰市紅山區(qū)醫(yī)院以及北京協(xié)和醫(yī)院明確診斷，診斷符合2010 年ACR/EULAR 制定的RA 分類標準。所有類風濕性關節(jié)炎患者具備對稱性、持續(xù)性關節(jié)腫脹和疼痛特點，并伴有晨僵和關節(jié)畸形，平時口服NSAIDs、DMARDs 和糖皮質激素交替使用，病情控制不滿意，主要以關節(jié)及全身疼痛為主，影響睡眠、進食、生活質量下降、社交受限、抑郁焦慮量表評分處于焦慮狀態(tài)。所有患者中均沒有同時存在其他風濕疾病的患者、造血系統(tǒng)疾病患者、其他免疫系統(tǒng)疾病患者、嚴重臟器功能障礙患者、嚴重腫瘤疾病患者。

1.2 方法

在本組研究中對8 例類風濕性關節(jié)炎患者采用醫(yī)學免疫三氧大自血療法進行治療，具體方法：在保留原治療手段的基礎上擬采取醫(yī)學免疫三氧大自血療法。首先完善常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、甲功、感染篩查及凝血功能，仔細詢問病史及藥物過敏史，確保沒有禁忌證的情況下進行醫(yī)患溝通。依據(jù)中國三氧專家共識，說明醫(yī)學免疫三氧大自血療法在類風濕性關節(jié)炎治療過程中的機制、確切療效及安全性，重點說明三氧治療的目的是減輕患者的實際疼痛、控制病情進展、改善軀體及心理癥狀、改善睡眠，患者及家屬知情同意后簽署知情同意書存檔備案。由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士在無菌條件下實施治療，依據(jù)循序漸進的原則，建議治療前1h 飲水大于300ml，有利于血液稀釋和引血，告知患者清淡飲食、不能空腹治療，以免虛脫。核對患者信息，常規(guī)監(jiān)測脈搏和血氧飽和度，并使急救設施和藥品處于備用狀態(tài)?；颊呷∽换蜓雠P位，首選肘靜脈、正中靜脈和貴要靜脈等大靜脈穿刺，采血量以100ml為基準，以后逐漸增加。首次給三氧濃度為25mg/ml，隨治療次數(shù)增加逐漸提高，三氧混合氣體與血液容量按1:1 比例混合，氣體與液體混合后緩慢輸注回體內。

1.3 效果評價

觀察評價患者的臨床癥狀、睡眠狀態(tài)、情緒狀態(tài)等。臨床治療效果評價：治療后，如果患者關節(jié)腫脹、疼痛指數(shù)降低程度在90%以上，如C 反應蛋白、紅細胞沉降率、類風濕因子等實驗室指標恢復至正常狀態(tài)，患者的日?；顒踊静皇芗膊〉挠绊懀净謴椭琳顟B(tài)，則效果評價為顯效；如果患者關節(jié)腫脹、疼痛指數(shù)降低程度在60%-90%，如C 反應蛋白、紅細胞沉降率、類風濕因子等實驗室指標有顯著性改善，日常活動能力有明顯改善，則效果評價為有效；如果患者未達到上述標準，甚至病情加重，則效果評價為無效。

2 結果

本組研究中8 例接受免疫三氧大自血治療的類風濕性關節(jié)炎患者均收到滿意的效果，具體表現(xiàn)為類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛明顯減輕、腫脹程度明顯減輕、睡眠改善、食欲好轉、情緒及焦慮狀態(tài)明顯好轉，8 例患者均顯效，治療總有效率達100%。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是一種常見的疾病，是一種病變發(fā)生在人體關節(jié)部位的慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，病情發(fā)作可對滑膜、韌帶、骨骼等多個組織造成不同程度的影響。在類風濕性關節(jié)炎發(fā)病初期，患者往往會感覺到關節(jié)疼痛，出現(xiàn)關節(jié)功能障礙，當病情不斷進展，類風濕性關節(jié)炎患者會漸漸出現(xiàn)關節(jié)僵硬、關節(jié)變形等癥狀，病情嚴重的話，有的類風濕性關節(jié)炎患者還有可能因病喪失勞動能力和生活自理能力，這不僅影響類風濕性關節(jié)炎患者的身體健康，也嚴重影響著他們的生活質量[4,5]。

醫(yī)學免疫三氧大自血療法在國際上使用了100 多年時間，它的副作用微乎其微，醫(yī)學三氧已成為一種安全、有效、自然、綠色的醫(yī)學治療的前沿范例[6,7]。在應用早期，醫(yī)學三氧往往被應用在傷口的清創(chuàng)和消毒中，在醫(yī)學技術不斷完善的背景下，其應用范圍也不再僅限于此，不斷擴大。醫(yī)學免疫三氧大自血療法的作用機理通過激活紅細胞代謝，提高血紅蛋白的氧飽和度，增強組織對氧ATP 的利用；激活機體免疫系統(tǒng)可使血液中的白細胞增加，噬菌能力增強，增加T 淋巴細胞活性；激活抗氧化酶系統(tǒng)，提高血漿中前列素水平，增強體內抗氧化酶活性，減輕自由基對機體的損害，提高紅細胞谷胱甘肽過氧化酶和葡萄糖6磷酸脫氫酶活性，增強脂質過氧化反應[8,9]。三氧還能刺激腦啡肽等物質的釋放，有類似化學針灸的作用，滅活體內多種致病物質，從而具有止痛、鎮(zhèn)痛的功能。無論是頭痛、偏頭痛、痛風、風濕及類風濕性痛、炎性頭痛，還是原因不明的頭痛及癌性疼痛，這種治療方法的應用都有較理想的治療效果，而且還沒有任何毒性和成癮性，值得臨床推廣應用[10]。有研究提示，醫(yī)學免疫三氧大自血療法應用在類風濕關節(jié)炎患者治療中可以對炎癥反應緩解起到有利的促進作用，使此類患者的機體免疫力得以改善，使此類患者的治療效果得到明顯提升[11]。

在本組研究中對8 例類風濕性關節(jié)炎患者采用醫(yī)學免疫三氧大自血療法進行治療，通過觀察評價治療效果發(fā)現(xiàn)：所有類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹程度明顯減輕，睡眠改善，食欲好轉，情緒及焦慮狀態(tài)明顯好轉，治療總有效率達100%。

綜上所述，對類風濕性關節(jié)炎患者采用醫(yī)學免疫三氧大自血療法進行治療，療效佳，癥狀改善明顯，適宜在臨床實踐中應用和推廣。