李沙沙

（富川瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 542700）

0 引言

早在1989年，亞倫、卡爾金等國(guó)外學(xué)者提出了參與管理模式，該模式能夠提升參與管理者的責(zé)任感，并提高工作人員對(duì)自身角色的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升工作完成能力，提高工作效益及品質(zhì)[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多高學(xué)歷人才加入到護(hù)理隊(duì)伍中，常規(guī)護(hù)理管理已難以滿足其需求。若能夠在護(hù)理管理中運(yùn)用參與管理模式，可充分滿足護(hù)理人員歸屬感以及被尊重感，給予其發(fā)揮的平臺(tái)，不斷提升自身知識(shí)技能，提高工作質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)期間，選擇200例患者分別接受不同護(hù)理管理方式，進(jìn)而對(duì)比兩種不同方式的價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年6月至2019年6月此階段入院接受治療的患者進(jìn)行研究。參與研究的護(hù)理人員共20名，從業(yè)時(shí)間至少6個(gè)月，均為女性，且在此研究階段未出現(xiàn)人事變動(dòng)情況，年齡20-38歲，平均（29.20±2.22）歲，工齡1-10年，平均（4.4±1.2）年，學(xué)歷：本科5名，大專14名，中專1名。200例患者作為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間，分為兩組各100例。A組男64例，女36例，年齡5-82歲，平均（56.32±2.34）；Β組男60例，女40例，年齡7-82歲，平均（56.38±2.47），兩組基礎(chǔ)信息對(duì)比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均簽訂知情同意書；依從性較好；均為住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或者交流障礙者；未能完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)者。

1.2 方法。Β組：僅提供常規(guī)管理，完善相關(guān)規(guī)章制度，明確責(zé)任劃分，定期檢查等。A組：提供參與管理模式，具體為：

（1）制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)參與管理模式的相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)理人員對(duì)該模式的認(rèn)知了解，定期組織護(hù)理人員會(huì)議商討，總結(jié)工作中的問題，根據(jù)當(dāng)前的工作情況制定未來的工作計(jì)劃，并耐心對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行介紹。

（2）護(hù)理人員參與到護(hù)理管理中：護(hù)士長(zhǎng)需強(qiáng)化對(duì)各科室護(hù)理人員的護(hù)理人員、能力、經(jīng)驗(yàn)等情況的了解，根據(jù)所了解情況合理分配護(hù)理人員的崗位與業(yè)務(wù)，主管護(hù)師一周行政查房?jī)纱危瑤Ы坦芾砉ぷ?，一周一次，病歷文書書寫，一周一次，根據(jù)護(hù)理人員具體情況，合理分配工作座談會(huì)，一個(gè)月一次，妥善保管急救物品，定期清點(diǎn)、檢查、核對(duì)，一周一次，健康教育集體授課培訓(xùn)，一周一次，組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，一個(gè)月2次，患者等級(jí)護(hù)理管理工作，1個(gè)月一次，實(shí)施護(hù)理技術(shù)考核，一個(gè)月一次，理論考核，一個(gè)月一次。

（3）質(zhì)量控制：成立科級(jí)質(zhì)量控制，感染控制機(jī)構(gòu)等，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施考核評(píng)價(jià)，定期不定期抽查，每月對(duì)病區(qū)管理、消毒隔離以及基礎(chǔ)護(hù)理等考核一次，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)檢查一次。一天查房三次，第一次查房時(shí)間8:30-9:30，實(shí)施晨間護(hù)理，清理病區(qū)、采集標(biāo)本、護(hù)理文書填寫等，檢測(cè)危重患者臨床表現(xiàn)；第二次查房時(shí)間為11:00-12:00，主要針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，詳細(xì)進(jìn)行護(hù)理記錄，實(shí)施病房消毒、隔離處理，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑；第三次查房時(shí)間為14:30-15:30，針對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理、病區(qū)衛(wèi)生護(hù)理，分析患者的治療情況，展開危重癥患者的護(hù)理。護(hù)理質(zhì)控小組一個(gè)月查房一次，調(diào)查了解患者護(hù)理滿意情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況，并根據(jù)患者具體需求，相應(yīng)調(diào)整護(hù)理管理內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)未完成或不合格情況，立即要求整改，根據(jù)情況給予獎(jiǎng)懲處理。對(duì)表現(xiàn)較好者，及時(shí)給予表彰，可通過獎(jiǎng)金等形式體現(xiàn)，對(duì)存在較大工作問題者給予處罰。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量水平利用護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包含：文書書寫、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、消毒隔離，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證實(shí)護(hù)理水平越高[3]。選擇院內(nèi)自制調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿分100分，超出90分非常滿意，60-90分一般滿意，不足60分不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率[4]。比較患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。全文數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件計(jì)算，對(duì)數(shù)值變量資料（±s）以及名義變量資料（%），進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到結(jié)果P值，若其低于0.05，證實(shí)兩組數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較。A組護(hù)理質(zhì)量得分顯著高出Β組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 專科護(hù)理 文書書寫 分級(jí)護(hù)理 消毒隔離 健康教育 優(yōu)質(zhì)護(hù)理A組 20 97.25±1.52 98.52±1.07 96.69±1.61 96.58±1.56 97.54±1.07 96.58±1.17 B組 20 93.22±1.07 92.17±2.17 90.22±1.57 92.33±1.57 93.12±1.48 90.22±1.68 t-21.680 26.245 28.771 19.202 24.202 31.066 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組滿意度比較。A組護(hù)理滿意度顯著高出Β組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 比較患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率。A組患者投訴0例，護(hù)理不良事件發(fā)生3例，Β組患者投訴13例，護(hù)理不良事件發(fā)生15例，A組患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于Β組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

參與管理的原則是人人參與其中，同時(shí)為參與者提供良好環(huán)境，促使其擁有更多的自主管理權(quán)，調(diào)動(dòng)人員工作積極性，保證各項(xiàng)干預(yù)措施被切實(shí)履行，促使管理理念深入人心[5]。隨著臨床護(hù)理的發(fā)展，越來越多的高學(xué)歷護(hù)理人員參與其中，護(hù)理需求也在逐漸發(fā)生改變，常規(guī)護(hù)理管理已難以滿足護(hù)理人員工作以及患者需求。既往多見的傳統(tǒng)管理中，護(hù)理人員通常處于被動(dòng)方，工作積極性不高，護(hù)理措施的實(shí)施多為遵醫(yī)囑干預(yù)，直接減低工作效率及護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理滿意度較低。參與管理的實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理人員完全了解基礎(chǔ)護(hù)理的必要性，能夠理解“以患者為中心”的護(hù)理理念，工作積極性得到調(diào)動(dòng)，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，積極整改，導(dǎo)致護(hù)理工作進(jìn)一步完善，改善護(hù)患關(guān)系，最終增加患者的滿意度[6-7]。從本文結(jié)果中看到，A組護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理滿意度高出Β組，A組患者投訴率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于Β組，證明參與管理模式的效果更為突出，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升，增加患者的滿意度，維持良好醫(yī)患關(guān)系。分析其原因，可能與參與管理模式中，通過劃分責(zé)任，明確崗位職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)主要進(jìn)行協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有問題之處，進(jìn)行合理糾正，確保護(hù)理工作的規(guī)范性、系統(tǒng)性。同時(shí)也可有效減輕護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員的工作任務(wù)，提升工作效率[8]。通過鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與管理制度的制定，發(fā)表自身想法，確保各項(xiàng)規(guī)章制度能夠明晰，各級(jí)護(hù)理人員均能夠?qū)ζ溆兄钊肜斫猓偈怪贫鹊玫接行?shí)施。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員工作心態(tài)，從被動(dòng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理，對(duì)工作中存在的不足積極反思，制定改善方案，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理水平，提升患者滿意度。綜上所述，參與管理模式運(yùn)用于護(hù)理管理中效果突出，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量水平，同時(shí)患者滿意度高，值得推廣。但本次實(shí)驗(yàn)期間，仍存在一定缺陷，例如研究人員均來源于本醫(yī)院，未對(duì)其他地區(qū)護(hù)理人員、患者展開調(diào)查，同時(shí)研究時(shí)間較為短暫，還需臨床作進(jìn)一步探究。