邵志娟
(江蘇省血液中心,江蘇 南京)
近年隨著我國(guó)居民受教育水平提高,于臨床自愿無(wú)償獻(xiàn)血人群增多,是推動(dòng)我國(guó)血液事業(yè)發(fā)展的主要因素。無(wú)償獻(xiàn)血為公益屬性,為我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來(lái)源的主要途徑,于臨床獻(xiàn)血服務(wù)中發(fā)現(xiàn),完善血站獻(xiàn)血服務(wù)模式具有重要課題探討價(jià)值。因無(wú)償獻(xiàn)血者受教育水平及健康重視度差異的影響,護(hù)理依賴(lài)性較大,于獻(xiàn)血時(shí)極易因獻(xiàn)血者因素、操作因素、環(huán)境因素影響血液質(zhì)量,導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi),影響獻(xiàn)血積極性,不利于推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,完善血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量尤為重要[1]。本研究為提高無(wú)償獻(xiàn)血者臨床護(hù)理質(zhì)量,特引入人性化護(hù)理模式,開(kāi)展如下報(bào)道。
選取江蘇省血液中心服務(wù)無(wú)償獻(xiàn)血者為觀察對(duì)象,病例篩查時(shí)間為2019 年1 月至2020 年3 月,共計(jì)98 例,依據(jù)獻(xiàn)血順序劃分小組,常規(guī)組49 例,男23 例,女26 例,年齡20-48 歲,平均(31.25±2.09)歲,平均身體質(zhì)量指數(shù)(63.21±2.61)kg/m2;觀察組49 例,男25 例,女24 例,年齡19-50 歲,平均(31.31±2.07)歲;統(tǒng)計(jì)分析兩組無(wú)償獻(xiàn)血者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均衡符合數(shù)據(jù)比對(duì)指征。
常規(guī)組開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理模式,詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者個(gè)人資料,輔助獻(xiàn)血者填寫(xiě)相關(guān)資料,明確獻(xiàn)血者獻(xiàn)血指征后,為獻(xiàn)血者采集血液樣本,要求嚴(yán)格按照無(wú)菌化操作流程,采集血液完成后,叮囑獻(xiàn)血者休息片刻,觀察有無(wú)不良反應(yīng)后方可離去。
觀察組開(kāi)展人性化護(hù)理模式。(1)組建人性化護(hù)理小組,由血液中心內(nèi)資深護(hù)理人員組成,選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng),針對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行綜合評(píng)估,通過(guò)組建座談會(huì)方式,加強(qiáng)組內(nèi)護(hù)理人員獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量,明確既往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,通過(guò)檢索文獻(xiàn),查詢(xún)近5 年內(nèi)先進(jìn)文獻(xiàn),明確獻(xiàn)血者臨床護(hù)理需求,包括生理護(hù)理需求及心理護(hù)理需求,引入人文關(guān)懷理念,加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷,強(qiáng)化護(hù)患溝通,樹(shù)立服務(wù)理念,要求護(hù)理服務(wù)時(shí)態(tài)度和藹可親,應(yīng)答有禮,與獻(xiàn)血者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,利于臨床護(hù)理工作順利實(shí)施[2,3];(2)護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。①獻(xiàn)血前護(hù)理:獻(xiàn)血前開(kāi)展環(huán)境管理,重視環(huán)境因素對(duì)獻(xiàn)血者主觀印象,確保獻(xiàn)血場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生,及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣,避免因環(huán)境因素導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不適感受,恒溫調(diào)控室內(nèi)的溫濕度,確保室內(nèi)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣清新,環(huán)境明亮;要求劃分休息區(qū)及采血區(qū),休息區(qū)可提供糖果、面包、飲用水等食物,有效避免獻(xiàn)血者低血糖情況發(fā)生,要求采血區(qū)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌化管理,使用一次性物品,避免交叉感染情況發(fā)生;護(hù)理人員引入人文關(guān)懷理念,于采血之前加強(qiáng)護(hù)患溝通,輔助獻(xiàn)血者填寫(xiě)獻(xiàn)血登記表,耐心講解獻(xiàn)血流程,借助察言觀色等方式了解獻(xiàn)血者心理狀況,是否存在緊張、惶恐等不良情緒,適當(dāng)開(kāi)展心理引導(dǎo),告知獻(xiàn)血社會(huì)意義及對(duì)機(jī)體的益處,幫助獻(xiàn)血者提高獻(xiàn)血認(rèn)知,加強(qiáng)健康宣教,有效改善采血前懷疑、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,同時(shí)借助專(zhuān)業(yè)知識(shí),贏得獻(xiàn)血者信任,構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,于獻(xiàn)血前開(kāi)展病史詢(xún)問(wèn),詢(xún)問(wèn)女性獻(xiàn)血者經(jīng)期及日常飲食、休息等情況,確保獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血需求,避免因獻(xiàn)血者機(jī)體因素導(dǎo)致不良獻(xiàn)血事件情況發(fā)生[4,5]。②獻(xiàn)血中護(hù)理:于血液采集時(shí)要求護(hù)理人員精準(zhǔn)操作,提高一次性穿刺成功率,態(tài)度親和,講解穿刺流程,與獻(xiàn)血者溝通,幫助轉(zhuǎn)移注意力,有效緩解疼痛感受,確保血樣采集順利,觀察獻(xiàn)血期間獻(xiàn)血者有無(wú)不良反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)機(jī)體不適,需立即停止采血,開(kāi)展對(duì)應(yīng)搶救措施,避免出現(xiàn)嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)。③獻(xiàn)血后護(hù)理[6]:待獻(xiàn)血完成后,指導(dǎo)獻(xiàn)血者按壓血管,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者有無(wú)不良感受,為其提供飲用水、面包等,以補(bǔ)充機(jī)體水分及糖分,叮囑獻(xiàn)血者于獻(xiàn)血后15-20min 觀察采血點(diǎn),有無(wú)不良反應(yīng)及全身不良反應(yīng),待無(wú)異常后,發(fā)放紀(jì)念品獻(xiàn)血證后方可離去。
觀察兩組獻(xiàn)血者頭暈冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況;采用血站護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷表,調(diào)研獻(xiàn)血者對(duì)接待服務(wù)、采血技能、人文關(guān)懷等維度滿意評(píng)分,評(píng)分與滿意度呈正相關(guān),問(wèn)卷Cronbach α 系數(shù)0.91,具有可信性。
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn),計(jì)數(shù)資料分布用(%)表達(dá),χ2假設(shè)校驗(yàn),計(jì)量資料分布用()表達(dá),t樣本假設(shè)校驗(yàn),P<0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
常規(guī)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%(12/49),觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%(2/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
常規(guī)組獻(xiàn)血者滿意問(wèn)卷評(píng)分均值為(88.26±4.26)分,觀察組獻(xiàn)血者滿意問(wèn)卷評(píng)分均值為(96.37±4.59)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
獻(xiàn)血作為社會(huì)公益活動(dòng),是醫(yī)療搶救重要前提條件;近年隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展,血液供給與臨床用血處于較平衡狀態(tài),于臨床自愿接受血液捐獻(xiàn)人群增多,不斷推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)化發(fā)展。經(jīng)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,獻(xiàn)血者多為中青年人,受教育水平及健康認(rèn)知的影響,獻(xiàn)血者認(rèn)為血液捐助為公益性活動(dòng),獻(xiàn)血專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握較低,于獻(xiàn)血期間,生理、心理護(hù)理依賴(lài)性較大,完善臨床護(hù)理舉措具有重要臨床研究意義[7]。
個(gè)性化護(hù)理模式作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成,臨床開(kāi)展堅(jiān)持以獻(xiàn)血者為服務(wù)中心,通過(guò)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,明確獻(xiàn)血者獻(xiàn)血期間心理狀況及機(jī)體護(hù)理需求,制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策,明確獻(xiàn)血工作中存在的問(wèn)題,于獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后開(kāi)展對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策,重視獻(xiàn)血環(huán)境、護(hù)理人員操作、心理狀況對(duì)血站功能質(zhì)量的影響,積極調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血人員主觀能動(dòng)性,開(kāi)展有效的環(huán)境管理,為其獻(xiàn)血提供一個(gè)安全、舒適的環(huán)境,予以獻(xiàn)血者有效的溝通,加強(qiáng)護(hù)理人員溝通能力,幫助改善恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,獻(xiàn)血人員加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)技能,規(guī)范無(wú)菌化操作,有效減緩獻(xiàn)血疼痛感受,確保獻(xiàn)血順利開(kāi)展;待獻(xiàn)血完成后,為其發(fā)放紀(jì)念品及獻(xiàn)血證,給予語(yǔ)言上的鼓勵(lì),有效提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血積極性,樹(shù)立良好血站形象[8]。本研究經(jīng)觀察不同護(hù)理模式下獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)可知,常規(guī)組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%(12/49),觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%(2/49),人性化護(hù)理模式加強(qiáng)獻(xiàn)血前護(hù)理,評(píng)估獻(xiàn)血者獻(xiàn)血指征,顯著規(guī)避獻(xiàn)血不良反應(yīng),提升獻(xiàn)血者滿意問(wèn)卷評(píng)分,具有臨床可行性。
綜上,人性化護(hù)理模式可顯著降低無(wú)償獻(xiàn)血者不良獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率,提升護(hù)理服務(wù)滿意度,可于臨床推廣實(shí)施。