呂凱峰 王遠(yuǎn)紅 張 偉

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院2021級(jí)博士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040)

小兒蕁麻疹是兒科門診常見(jiàn)的過(guò)敏性、難治性皮膚病，臨床常表現(xiàn)為皮膚和黏膜的血管擴(kuò)張，通透性增加等[1]。由于癥狀反復(fù)發(fā)作，病情遷延，嚴(yán)重影響兒童日?；顒?dòng)、學(xué)習(xí)和身心發(fā)育[2]。小兒蕁麻疹病因復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)因治療[3]。常規(guī)的抗組胺藥及激素類藥物僅能暫時(shí)控制癥狀，但常會(huì)引起患兒疲勞、嗜睡等一系列不良反應(yīng)，并且停藥后短時(shí)間易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)稱蕁麻疹為癮疹、赤疹，民間稱“鬼飯疙瘩”。中醫(yī)文獻(xiàn)中有小兒蕁麻疹的詳細(xì)記載，如唐·孫思邈《千金要方》將“枳實(shí)丸”用于治療“小兒病風(fēng)瘙癢痛如疥……遍身如麻豆粒，年年喜發(fā)”。中醫(yī)治療小兒蕁麻疹有調(diào)節(jié)臟腑功能、降低復(fù)發(fā)率、毒副作用小的特點(diǎn)。茲將中醫(yī)藥治療小兒蕁麻疹研究進(jìn)展綜述如下。

1 病因病機(jī)

關(guān)于小兒蕁麻疹的病因病機(jī)，歷代醫(yī)家多認(rèn)為是外感六淫，臟腑失調(diào)，天稟不耐。早在隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·風(fēng)瘙癮疹候》云“小兒因汗，解脫衣裳，風(fēng)入腠理，與氣血相搏……成癮疹”，指出風(fēng)邪是其致病原因。至金元時(shí)期劉完素提出“火熱論”，此后醫(yī)家逐漸開(kāi)始關(guān)注火邪與蕁麻疹之間的關(guān)系。金·張子和《儒門事親·小兒瘡丹癮疹舊蔽記五》云“故凡小兒瘡 、丹、癮疹，皆少陽(yáng)相火客氣勝也”，清·陳士鐸《外科秘錄·火丹瘡附赤白游風(fēng)》云“人有赤白游風(fēng)，往來(lái)不定，小兒最多此癥，似乎發(fā)斑，但發(fā)斑有一定之根……胃火之郁熱乎”，均說(shuō)明火熱之邪可引發(fā)癮疹。元·朱丹溪《丹溪心法》論及癮疹“癮疹多屬脾,隱隱然在皮膚之間,故言癮疹也”，明·王肯堂《瘍醫(yī)大全》曰“胃與大腸之風(fēng)熱亢盛已極，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理之間，輕則為疹”。這些論說(shuō)不僅解釋了胃與癮疹的關(guān)系，而且提出了內(nèi)熱生風(fēng)、外風(fēng)誘發(fā)內(nèi)風(fēng)的學(xué)術(shù)思想。近年來(lái)，中醫(yī)治療小兒蕁麻疹多從衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，認(rèn)為多由營(yíng)衛(wèi)不和，脾胃蘊(yùn)熱或日久氣血耗傷，運(yùn)行不暢，血虛生風(fēng)生燥而致[4-5]。但部分醫(yī)家提出從肝“風(fēng)、血、瘀”角度辨治小兒蕁麻疹，認(rèn)為風(fēng)邪侵犯肌膚時(shí)發(fā)時(shí)止，血虛水不涵木，則入夜加重，血瘀阻滯脈絡(luò)，則纏綿難愈[6]。

2 中醫(yī)內(nèi)治法

2.1 從病因論 急性蕁麻疹多為實(shí)、熱者，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲，與氣血相爭(zhēng)于皮膚肌腠，營(yíng)衛(wèi)失和而見(jiàn)風(fēng)團(tuán)呈紅白相間，自覺(jué)瘙癢?；蚴橙氚l(fā)物，引起胃腸濕熱，郁而生風(fēng)，見(jiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，伴腹部不適，多以病因辨證。陳輝清將小兒急性蕁麻疹分為風(fēng)熱相搏型、風(fēng)寒外襲型，治以祛風(fēng)為主，分別以疏風(fēng)清熱、疏風(fēng)散寒為治法，予銀翹散合消風(fēng)散、桂枝湯加減，每獲良效[7]。胡冰[8]將60例急性蕁麻疹風(fēng)熱證患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例予氯雷他定顆粒治療，治療組30例予清解湯(藥物組成：淡竹葉、荊芥、防風(fēng)、黃芩、金銀花、連翹、石膏、知母、紫草、蟬蛻)治療。結(jié)果：治療組總有效率90.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對(duì)照組總有效率80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率36.67%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。證明清解湯治療小兒蕁麻疹能有效提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)患兒恢復(fù)。汪受傳[9]提出伏風(fēng)理論治療小兒蕁麻疹，認(rèn)為病在肌表，治在肺。主因風(fēng)邪夾雜寒、熱、濕邪束于肺絡(luò)，阻滯于體表經(jīng)脈引起癮疹，提出消風(fēng)止癢為根本，并根據(jù)風(fēng)邪所夾寒、熱、濕邪不同，酌加散寒、清熱、涼血、祛濕藥，配合調(diào)和氣血，常用菊花、蟬蛻、防風(fēng)、升麻、地膚子、蒺藜、烏梢蛇、生地黃、牡丹皮、紫草、甘草。張理濤多年臨證發(fā)現(xiàn)除上述中醫(yī)證型外，還有很多脾胃虛寒證患兒。風(fēng)邪纏綿難解的關(guān)鍵在于“濕”與“虛”，一方面濕性黏膩，風(fēng)濕相合，風(fēng)邪難去；另一方面虛則正不勝邪，風(fēng)邪滯留體內(nèi)。認(rèn)為小兒蕁麻疹多以脾胃虛寒為基礎(chǔ)，寒濕瘀滯為標(biāo)，即本虛標(biāo)實(shí)，治以胃苓湯化裁，健脾除濕，祛寒止癢[10]。

2.2 從氣血論 小兒慢性蕁麻疹多以虛證或虛實(shí)夾雜多見(jiàn)，氣不足衛(wèi)外不固，則易受風(fēng)邪所擾。血虛不能濡養(yǎng)肌膚，化燥生風(fēng)，因此風(fēng)邪逗留肌膚腠理，易反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和陣發(fā)性瘙癢。臨床小兒慢性蕁麻疹證型往往呈血虛、氣血兩虛、氣虛夾風(fēng)寒外襲，故多以氣血辨證為主。邵成良[4]將80例兒童慢性蕁麻疹血虛風(fēng)燥型隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例予氯雷他定片口服，治療組40例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用祛風(fēng)止癢方(藥物組成：黃芪、烏梅、生地黃、熟地黃、蟬蛻、銀柴胡、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、甘草、蛇蛻)治療。結(jié)果：治療組總有效率92.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%；對(duì)照組總有效率65.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P<0.05)。證明祛風(fēng)止癢方輔助治療兒童慢性蕁麻疹血虛風(fēng)燥型可有效緩解臨床癥狀，且不良反應(yīng)小。麻建輝等[5]將86例小兒慢性蕁麻疹隨機(jī)分為2組，對(duì)照組43例予鹽酸西替利嗪滴劑治療，治療組43例予益氣滋陰?kù)铒L(fēng)湯(藥物組成：太子參、炒白術(shù)、生山藥、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、紫草、炙桑葉、荊芥、防風(fēng)、生甘草、生石膏)治療。結(jié)果：治療組總有效率93.02%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組總有效率76.74%，不良反應(yīng)發(fā)生率16.28%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。證明益氣滋陰?kù)铒L(fēng)湯治療小兒慢性蕁麻疹療效確切,且安全性高。秦亞丹等[6]提出小兒蕁麻疹病邪初在風(fēng)邪犯于肌表腠理，日久血瘀，致經(jīng)絡(luò)阻塞，陽(yáng)氣不足而影響臟腑生理。治療以祛風(fēng)散邪、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為法則。陳輝清治療血虛生風(fēng)型慢性蕁麻疹患兒以補(bǔ)虛為主，運(yùn)用養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢法法，方用當(dāng)歸飲子加減[7]。汪受傳[9]治療緩解期血虛生風(fēng)型小兒蕁麻疹以滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢為治法。

2.3 從治則論

2.3.1 散表 我國(guó)中醫(yī)皮外科專家趙炳南先生認(rèn)為“風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪客于皮毛肌膚腠理之間，則起風(fēng)瘙癮疹” ，故在治療上以疏風(fēng)散邪解表為主。史正剛教授認(rèn)為，蕁麻疹患兒病情遷延，反復(fù)因外風(fēng)稽留所致，急性發(fā)作期以治風(fēng)為法，并根據(jù)風(fēng)邪所夾熱、寒、濕邪不同,辨證論治[11]。劉文杰等[12]將78例丘疹性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組, 對(duì)照組39例予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組39例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用消風(fēng)散加減(藥物組成：荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、厚樸、知母、石膏、當(dāng)歸、生地黃、澤瀉、甘草)。結(jié)果：治療組總有效率97.44%,對(duì)照組總有效率82.05%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。證明中西醫(yī)結(jié)合治療小兒丘疹性蕁麻疹協(xié)同增效，具有較高的有效性和安全性。朱艷梅等[13]認(rèn)為小兒蕁麻疹的主要外感致病因素為風(fēng)邪，故以祛風(fēng)散邪、益氣養(yǎng)血為治療法則,方以消風(fēng)散加減(藥物組成：石膏、荊芥穗、蟬蛻、防風(fēng)、知母、炒牛蒡子、生地黃、當(dāng)歸、紫草、白鮮皮、金銀花、連翹、苦參、甘草、鹽蒺藜)祛外感風(fēng)邪，效果滿意。李艷玲等[14]將288例蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組,治療組144例予小兒肺熱咳喘口服液治療,對(duì)照組144例予維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏片聯(lián)合葡萄糖酸鈣片治療。結(jié)果：治療組總有效率94.44%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.47%；對(duì)照組總有效率79.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率15.97%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3.2 理血 外邪侵襲于肌表，內(nèi)侵脈絡(luò)，擾動(dòng)營(yíng)血而發(fā)癮疹。鄭健教授治療小兒慢性蕁麻疹以養(yǎng)血祛風(fēng)為治法, 首選四物消風(fēng)飲加減(藥物組成：生地黃、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、獨(dú)活、薄荷、柴胡、大棗)，活血而不滯血，祛風(fēng)解表而止癢[15]。謝怡堂等[16]將100例慢性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例，治療組60例。治療組辨證分為血虛濕蘊(yùn)證組20例、兼熱證組20例及兼寒證組20例。對(duì)照組予鹽酸西替利嗪糖漿治療；治療組3組均予中藥貼敷神厥穴辨證治療，中藥以金銀花、苦參、黃柏為主藥，血虛濕蘊(yùn)證組加酸棗仁、茯苓、山藥，兼熱證組加黃芪、陳皮,兼寒證組加桔梗、甘草、柴胡，3組藥物均以醋調(diào)成膏狀，根據(jù)證型選擇對(duì)應(yīng)的中藥貼敷神厥治療。結(jié)果：血虛濕蘊(yùn)組總有效率90.00%，兼熱證組總有效率95.00%，兼寒證組總有效率90.00%，3組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組總有效率57.50%，不良反應(yīng)發(fā)生率25.0%。治療組3組總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。證明中藥貼敷神厥辨證治療小兒慢性蕁麻疹，可顯著提高臨床療效，改善臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

2.3.3 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》載“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人”。皮膚為人身之藩籬，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)。外邪客于肌膚、皮毛、腠理時(shí)，營(yíng)衛(wèi)失和，肌表失養(yǎng)，氣血津液運(yùn)行障礙，故皮膚腠理水腫而形成蕁麻疹。鄭啟仲教授以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為大法治療小兒蕁麻疹，臨床效果顯著[17]。孫艷淑[18]應(yīng)用桂枝湯治療小兒蕁麻疹，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗，益氣固表。劉歡等[19]將86例慢性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組43例予氯雷他定片治療,治療組43例予防風(fēng)通圣散治療。結(jié)果：治療組患兒皮疹和瘙癢緩解時(shí)間分別為(11.42±3.37) h、 (6.25±1.22) h；對(duì)照組患兒皮疹和瘙癢緩解時(shí)間分別為(14.63±5.56) h、 (8.54±1.58) h。治療組患兒皮疹和瘙癢緩解時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。證明防風(fēng)通圣散能促進(jìn)慢性蕁麻疹患兒癥狀緩解。

2.3.4 健脾 《明醫(yī)指掌》云“癮疹者，隱在皮膚不透出者，屬脾風(fēng)兼濕”。小兒“脾常不足”的病理生理特點(diǎn),更易出現(xiàn)脾虛濕困之象。劉惠聰認(rèn)為，脾虛濕阻為小兒蕁麻疹的病理基礎(chǔ)，臨證首辨濕與熱，再辨陰與血，詳辨患兒有無(wú)脾虛、濕阻、熱邪、血熱、血瘀，治療時(shí)常用健脾利濕法，自擬健脾利濕止癢湯(藥物組成：蒼術(shù)、薏苡仁、白鮮皮、地膚子、升麻、葛根、當(dāng)歸、白芍、姜黃、敗醬草、桂枝)治療，臨床療效顯著[20]。黃虹教授認(rèn)為，臨床醫(yī)家治療小兒蕁麻疹時(shí)多以苦寒之品, 雖可獲效, 然苦寒之品傷陽(yáng)，易損及脾胃，應(yīng)結(jié)合小兒獨(dú)特的“肺、脾、腎三臟不足”特點(diǎn), 以脾胃虛弱為根本，佐以利濕、活血、祛風(fēng)、解毒止癢之法，自擬丘蕁三豆飲(藥物組成：赤小豆、黑豆、綠豆、白鮮皮、土茯苓、茵陳、蒺藜、神曲、檳榔、烏梅)，每獲良效[21]。馬曉薇等[22]將60例小兒蕁麻疹隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例予常規(guī)西藥治療，治療組30例予健脾湯(藥物組成：甘草、茯苓、白術(shù)、山藥、防風(fēng)、生地黃、白鮮皮、紫蘇葉、烏梅、北沙參、布渣葉、薏苡仁、蟬蛻)聯(lián)合中藥(藥物組成：羌活、肉桂、地龍、川芎)貼臍治療。結(jié)果：治療組總有效率96.67%,不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%, 復(fù)發(fā)率6.67%；對(duì)照組總有效率83.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率23.33%，復(fù)發(fā)率33.33%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 中醫(yī)外治法

兒童特殊的生理特點(diǎn)會(huì)產(chǎn)生內(nèi)服藥物服用困難和施藥過(guò)剩等問(wèn)題。因此，近年來(lái)大量文獻(xiàn)都體現(xiàn)了使用其他療法和給藥方式來(lái)輔助治療的趨勢(shì)。王月武等[23]創(chuàng)新性將推拿與角臍療法相結(jié)合, 并區(qū)別于現(xiàn)今辨證診療思路，確立從心論治、調(diào)理胃腸、扶正祛邪為治療大法的理論，臨床效果顯著。邵瑛教授繼承賴新生教授的“通元療法”學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為兒童慢性蕁麻疹的基本發(fā)病機(jī)制為內(nèi)有伏風(fēng)，外邪引動(dòng)，創(chuàng)立通元消敏法推拿治療小兒蕁麻疹，臨床療效突出[24]。秦后偉等[25]通過(guò)刺激掐揉四橫紋、搗小天心、揉五指節(jié)等小兒推拿手法治療小兒蕁麻疹，以疏風(fēng)解表治其標(biāo)，健脾益肺固其本。鄭方偉[26]將80例丘疹性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例予馬來(lái)酸氯苯那敏口服+糠酸莫米松乳膏局部外涂治療；治療組40例予馬來(lái)酸氯苯那敏口服+金碧膏(藥物組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷、天南星、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉、寒水石、青黛)局部外涂。結(jié)果：治療組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率92.5%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。證明金碧膏療效確切，安全性好，可替代糠酸莫米松乳膏治療小兒丘疹性蕁麻疹。詹加[27]將66 例丘疹性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，治療組33例予清熱止癢洗劑(藥物組成：炒蒼術(shù)、黃柏、魚(yú)腥草、花椒、艾葉、白礬、五倍子、土茯苓、苦參、地膚子、甘草、蛇床子)治療；對(duì)照組33例予依巴斯汀片治療。結(jié)果：治療組總有效率93.9%，復(fù)發(fā)率12.5%；對(duì)照組總有效率78.8%，復(fù)發(fā)率38.9%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。證明清熱止癢洗劑有消炎、止癢和抗變態(tài)反應(yīng)作用，并有良好的長(zhǎng)期治療效果，特別是在降低復(fù)發(fā)率和提高機(jī)體免疫力方面優(yōu)勢(shì)顯著。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

劉文杰[28]將80例慢性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，治療組40例予消風(fēng)散加減口服聯(lián)合氯雷他定片治療；對(duì)照組40例單純應(yīng)用氯雷他定片治療。結(jié)果：治療組總有效率97.5%，對(duì)照組總有效率77.5%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。王勝春等[29]將232例慢性蕁麻疹患兒隨機(jī)分成2組，對(duì)照組116例予依巴斯汀片、復(fù)方甘草酸苷片口服治療；治療組116例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)口服液口服治療。結(jié)果：治療組總有效率89.7%，復(fù)發(fā)率18.7%；對(duì)照組總有效率71.6%，復(fù)發(fā)率59.1%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組近期、遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。秦林等[30]將100例丘疹性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例予氯雷他定糖漿口服治療，治療組50例予花藤子顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿口服治療。結(jié)果：治療組瘙癢癥狀評(píng)分、皮疹面積評(píng)分、皮膚病變癥狀評(píng)分均較對(duì)照組改善(P<0.05)，證明花藤子顆粒聯(lián)合氯雷他定糖漿可有效緩解小兒丘疹性蕁麻疹癥狀，臨床療效肯定。貴仁伍等[31]將94例慢性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組47例予鹽酸左西替利嗪片口服，治療組47例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服荊膚止癢顆粒。結(jié)果：治療組總有效率97.87%，對(duì)照組總有效率80.85%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。周小強(qiáng)等[32]將100例慢性特發(fā)性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例予鹽酸左西替利嗪口服溶液治療，治療組50例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加白芍總苷膠囊治療。結(jié)果：治療第14、28 d時(shí)，治療組總有效率分別為76.0%、88.0%，對(duì)照組總有效率分別為52.0%、66.0%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。寧娟等[33]將149例慢性特發(fā)性蕁麻疹患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組75例予鹽酸左西替利嗪口服溶液治療,治療組74例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予白芍總苷膠囊治療。結(jié)果：治療組總有效率98.65%，對(duì)照組總有效率89.33%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后白細(xì)胞介素4(IL-4)、IL-17及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平均低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，CD8+水平低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明白芍總苷膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪口服溶液可降低炎性因子水平，改善T淋巴細(xì)胞亞群狀態(tài)，療效優(yōu)于單純鹽酸左西替利嗪口服溶液治療。

5 結(jié)語(yǔ)

小兒蕁麻疹病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，盡管近年來(lái)已開(kāi)發(fā)出安全有效的抗組胺藥制劑，但治療效果常不令人滿意。服藥時(shí)癥狀可暫時(shí)控制，但停藥后易復(fù)發(fā)。蕁麻疹中醫(yī)稱為癮疹，認(rèn)為其病因病機(jī)多為患兒體質(zhì)偏頗或臟腑功能障礙，風(fēng)、寒、濕、熱、飲食不適當(dāng)?shù)韧庖蛞部梢稹Ｊn麻疹患兒在辨證分型過(guò)程中常出現(xiàn)寒熱并呈、虛實(shí)夾雜現(xiàn)象，因此辨證不可拘泥于專證專藥，更要注意辨證施因、辨證施治、審因論治。以內(nèi)治法為主，輔以熏蒸、按摩、拔火罐等綜合治療，臨床實(shí)踐證明聯(lián)合治療療效較好，毒性及副作用較少，復(fù)發(fā)率低。大多數(shù)醫(yī)家將祛風(fēng)止癢法貫穿始終，同時(shí)顧護(hù)脾胃，并在此基礎(chǔ)上加益氣養(yǎng)血、清熱、散寒等中藥化裁。另外，近年來(lái)隨著汪受傳兒童體質(zhì)學(xué)說(shuō)的提出及家長(zhǎng)保健意識(shí)的增強(qiáng)[34]，對(duì)于蕁麻疹兒童緩解期的體質(zhì)治療越來(lái)越受到臨床重視[35]?！秲?nèi)經(jīng)》早有“不治已病治未病”的防治思想，因此在重視治療疾病、緩解癥狀同時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整人體臟腑功能的偏頗。將中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)引入到蕁麻疹患兒的日常生活中，防患于未然。在治療同時(shí)還應(yīng)注意預(yù)防，避免變應(yīng)原接觸。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療小兒蕁麻疹各有所長(zhǎng)，但大量研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒蕁麻疹有明顯優(yōu)勢(shì)，且療效優(yōu)于單一方法治療。然而對(duì)于辨證體系、用藥規(guī)律以及藥物劑量的控制等方面仍缺乏系統(tǒng)的總結(jié)，這些在很大程度上取決于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。希望今后在多中心、多學(xué)科研究基礎(chǔ)上，制訂蕁麻疹患兒的可操作性和可重復(fù)性的調(diào)節(jié)干預(yù)方案或臨床指南，以期進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥治療小兒蕁麻疹的重要作用。