白穎 暴雪麗 高思華

成書于西漢中后期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)正式形成了系統(tǒng)的理論和思想，而春秋戰(zhàn)國則是中醫(yī)理論及思想迸發(fā)出勃勃生機(jī)的重要時(shí)期。道家思想同樣形成于春秋戰(zhàn)國時(shí)期，代表人物是老子和莊子，故又稱老莊思想。中醫(yī)學(xué)理論體系形成過程中，汲取了道家、儒家、墨家、法家等各大流派的思想，而其中道家思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響尤為重大，故而素有“醫(yī)道同源互生”的說法。

道家核心思想可以概括為以下幾個(gè)方面：一是“道法自然”，即對(duì)自然的尊崇和順?biāo)?；二是“虛無無為”，也就是“道為無為虛”，對(duì)恬淡虛無、寧靜淡泊的追求構(gòu)成了道家思想的格調(diào)，同時(shí)也是對(duì)清心寡欲、順勢(shì)而為的生活方式的推崇；三是“沖氣以為和”，源于道家的中和觀對(duì)中華傳統(tǒng)文化產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，對(duì)沖氣為和、陰陽和諧的追求是道家思想的重要內(nèi)容；四是“崇陰尚柔”，這是老莊思想的獨(dú)特特色，以柔為貴體現(xiàn)了生命的活性和持續(xù)性，保持柔的狀態(tài)是對(duì)抗衰老的重要方法。此外，道家思想中尚有十分濃重深厚的“貴生”特點(diǎn)，《易傳》強(qiáng)調(diào)“天地之大德曰生”，對(duì)生命的珍視是道家養(yǎng)生觀之濫觴。

中醫(yī)養(yǎng)生以保健防病、延年益壽為目的，有護(hù)精氣、調(diào)起居、適寒暑、節(jié)飲食、活筋骨、暢情志、慎房事等多方面內(nèi)容。中醫(yī)養(yǎng)生理論的形成與道家哲學(xué)密不可分，老莊核心思想 “道法自然”“虛無無為”“沖氣為和”“崇陰尚柔”等都對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的理論體系和原則內(nèi)容產(chǎn)生了巨大影響。

1 道法自然的養(yǎng)生理念

《道德經(jīng)》第二十五章提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”什么是“道”? 《道德經(jīng)》的解釋是“有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨(dú)立不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道”?！暗馈笨梢岳斫鉃橛钪嫒f物的本原，也就是自然規(guī)律，而正是這種自然規(guī)律長養(yǎng)了萬事萬物[1]。順應(yīng)自然是道家哲學(xué)思想的關(guān)鍵內(nèi)核，也乃宇宙萬物正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本。順其自然本質(zhì)上就是要遵循萬事萬物的天然本性，不強(qiáng)行干涉和妄然違背?！暗婪ㄗ匀弧彼枷雽?duì)中醫(yī)理論影響十分深遠(yuǎn)，中醫(yī)“化不可代，時(shí)不可違” “因勢(shì)利導(dǎo)”等思想和主張均來源于此，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生觀的基調(diào)。從道家哲學(xué)指導(dǎo)下的養(yǎng)生觀來看，養(yǎng)生即是修道的過程[2]。道法自然的思想在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)范疇中，主要可以歸納為“順時(shí)養(yǎng)生”和“順處養(yǎng)生”兩個(gè)方面。

1.1 順時(shí)養(yǎng)生

順時(shí)養(yǎng)生又包含兩方面內(nèi)容：一是人與四時(shí)之氣的和諧統(tǒng)一，順應(yīng)四時(shí)而養(yǎng)生；二是人與晝夜輪轉(zhuǎn)的和諧統(tǒng)一，順應(yīng)一日之內(nèi)的陰陽消長變化而養(yǎng)生?！秲?nèi)經(jīng)》根據(jù)四季變換和節(jié)氣規(guī)律，提供了一套與時(shí)相應(yīng)的、具體的養(yǎng)生方式，涵蓋了人們的日常起居、飲食喜怒?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》曰：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視?！薄按喝隆古P早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生；夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒；秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧；冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿”，可謂對(duì)四季養(yǎng)生做出了詳細(xì)的闡述和詮釋。

《內(nèi)經(jīng)》中也有許多關(guān)于一日內(nèi)晝夜輪轉(zhuǎn)、陰陽消長規(guī)律的論述，如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。”《靈樞·口問》：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”順應(yīng)這種規(guī)律而作息，則陰平陽秘，違背這種規(guī)律，則陰陽失衡，百病叢生。

1.2 順處養(yǎng)生

順處養(yǎng)生也包含兩方面內(nèi)容：一方面，是注重人與地理環(huán)境的整體統(tǒng)一，即因地制宜，根據(jù)地理方位和天氣物候的差異指導(dǎo)養(yǎng)生，再者是人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，強(qiáng)調(diào)良好、和諧的社會(huì)環(huán)境對(duì)人體健康也有不容小覷的重要意義。地理因素與人體健康的關(guān)系闡釋在《素問·異法方宜論篇》中多有體現(xiàn)：“東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石。西方者，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。北方者，藏寒生滿病，其治宜炙芮。南方者，其病攣痹，其治宜微針。中央者……其病多瘺厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻?！钡乩憝h(huán)境的差別造就了迥異的生活習(xí)性，常見疾病和治療方法也隨之不同[3]。而順處養(yǎng)生就是結(jié)合各地的特點(diǎn)，避免地理因素上的弊端，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而“得其所宜”。另一方面，良好社會(huì)環(huán)境和融洽的社交關(guān)系也是順處養(yǎng)生的重要內(nèi)容，和諧愉快的社會(huì)環(huán)境有益健康長壽，而緊張壓抑的環(huán)境或突發(fā)重大變化都會(huì)給人帶來身心雙重創(chuàng)傷[4]。

2 虛無、和諧、尚柔的養(yǎng)生思想

2.1 清靜無為的生活方式

《道德經(jīng)》中說“無為而無不為”，認(rèn)為“道為無為虛”，提倡恬淡無為的生活方式。清靜是對(duì)心境和精神境界的界定，而無為是對(duì)行為舉止的約束和要求。事實(shí)上，道家所崇尚的“無為”和對(duì)虛靜狀態(tài)的追求，仍然是對(duì)順應(yīng)自然，不違背自然規(guī)律的倡導(dǎo)，是對(duì)“道法自然”思想的一種實(shí)踐[5]。只有清心寡欲、神不外馳，才能逐漸體會(huì)暗合道妙的境界，深層次感知自然之道的本原。受到老莊思想影響，《內(nèi)經(jīng)》中許多主張和文字表述均體現(xiàn)了“見素抱樸，清心寡欲”的態(tài)度。如《素問·陰陽印象大論篇》云：“為無為之事,樂恬淡之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此圣人之治身也?！痹偃纭端貑枴ど瞎盘煺嬲撈罚骸疤竦摕o,真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順?！庇纱丝梢钥闯?，“志閑而少欲”是虛無無為、淡泊寧靜的具體踐行方式。老子認(rèn)為：“五色令人色盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁政獵，令人心發(fā)狂，難得之貨，令人行妨?！边^度追名逐利、終日追求物質(zhì)有害無益，是疾病的根源。而“無為”的養(yǎng)生原則即是要養(yǎng)精守神，少私寡欲，清凈淡泊，虛無無為，從而保持身心健康，“度百歲而動(dòng)作不衰”。

2.2 陰陽和合的平衡之道

《道德經(jīng)》中的著名論述：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！币徽Z道破了陰陽間對(duì)立互根、相互依存消長而又相對(duì)平衡的關(guān)系?！耙簧弦幌?，以和為量”，“調(diào)理四時(shí)，太和萬物”。《淮南子》：“天地之氣，莫大于和，和者，陰陽調(diào)、日夜分而生物?！敝泻陀^來源于道家，卻對(duì)中國傳統(tǒng)文化產(chǎn)生了巨大影響，從攝生保健到為人處世再到治國齊家，中華文化的方方面面都有“致中和”的體現(xiàn)，可見其地位之崇高。陰陽交和也是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的原則性內(nèi)容，積陰不生，積陽不化，陰陽交接，乃能成和。中和狀態(tài)才是萬物化生根本?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈罚骸瓣幤疥柮?，精神乃至?！?《素問·至真要大論篇》曰：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?！庇终f：“必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平?！泵鞔_提出了調(diào)和陰陽五行的治療法則。《素問·生氣通天論篇》云：“凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。” 《靈樞·木神》：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長生久視。”

2.3 崇陰尚柔的生命追求

《道德經(jīng)》十分推崇陰柔之道。例如，書中有多處詞語將屬性為陰的字詞前置，如“陰陽” “牝牡” “雌雄”等；再如，道家喜歡用水、赤子等象征柔弱的詞語來喻“道”，認(rèn)為“上善若水，水善利萬物而不爭(zhēng)，處眾人之所誤故幾于道”[6]。老子認(rèn)為，柔是生命的正常狀態(tài)和活力的象征，只有保持“柔”的狀態(tài)才契合攝生之道，故其言“人之生也柔軟，其死也堅(jiān)強(qiáng)”“堅(jiān)強(qiáng)者死之徒，柔弱者生之徒”“堅(jiān)強(qiáng)處下，柔弱處上”。 “牝恒以靜勝牡”，“柔之勝剛，弱之勝強(qiáng)”，道家的以柔克剛也影響了中醫(yī)養(yǎng)生理念，《內(nèi)經(jīng)》中就有對(duì)保養(yǎng)陰氣之理的深刻闡述?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》中闡述陰陽關(guān)系，“陰在內(nèi)，陽之守也”，陰精需要陽氣的守護(hù)。《素問·五常政大論篇》曰“陰精所奉其人壽”，說明對(duì)陰精、陰氣的保守是通往健康長壽的必要條件。然而《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》又指出：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”可見陰氣容易損耗，因此更需要保養(yǎng)呵護(hù)[7]。這種“崇陰尚柔”思想也為后世重視真陰、補(bǔ)陰等養(yǎng)生理論奠定了基礎(chǔ)。此外，中醫(yī)養(yǎng)生范疇中的許多養(yǎng)生功法、導(dǎo)引之術(shù)、太極拳等，也都是以柔中帶剛為特點(diǎn)。

3 道家養(yǎng)生諸法簡(jiǎn)述

3.1 導(dǎo)引吐納調(diào)整臟腑氣血

導(dǎo)引吐納作為古時(shí)候的養(yǎng)生術(shù)，是一種由意念引導(dǎo)肢體動(dòng)作，再配合呼吸的健身方式，基本上可以理解為現(xiàn)代的氣功療法[8]。長沙馬王堆出土的帛畫上就繪有世界上現(xiàn)存最早的導(dǎo)引圖譜，而到了三國時(shí)期，華佗的“五禽戲”對(duì)導(dǎo)引術(shù)式進(jìn)行了歸類和總結(jié)，對(duì)后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。導(dǎo)引按摩，即肌肉的伸展和肢體的運(yùn)動(dòng)，講求“三調(diào)合一”，即調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心相互結(jié)合，從而內(nèi)外兼修，達(dá)到攝生之目的[9]。呼吸吐納則以調(diào)息為主，有疏利氣機(jī)，調(diào)整臟腑氣血的作用。道家十分重視導(dǎo)引、吐納的養(yǎng)生和治病作用，《莊子》中將導(dǎo)引呼吸作為養(yǎng)生的關(guān)鍵[2]?！肚f子》中有云：“吹呴呼吸，吐故納新……此導(dǎo)引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也?！笔艽擞绊?，中醫(yī)應(yīng)用導(dǎo)引、呼吸吐納、按蹺等手段養(yǎng)生保健、治療疾病已有十分悠久的歷史，從華佗的五禽戲到孫思邈的“老子按摩法”，再到“六字訣”(噓、呵、呼、呬、吹、嘻)調(diào)息養(yǎng)生，都是中醫(yī)攝生調(diào)養(yǎng)、防病治病的重要手段。

3.2 靜心節(jié)欲返歸淳樸本真

根據(jù)道家“少私寡欲” “清靜無為”的思想，養(yǎng)心、養(yǎng)神貴在一個(gè)“靜”字，也就是心無雜念，淡泊寧靜[10]。老子提倡“道法自然”“見素抱樸，少私寡欲”，莊子則更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對(duì)自然的崇尚和順從，主張不能“行為物役”，其在《莊子·外篇》中提出：“必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長生。目無所視，耳無所聽，心無所知，汝神將守形，形乃長生。”內(nèi)經(jīng)受其影響，同樣將減少私心雜念、返歸淳樸作為養(yǎng)生之道，認(rèn)為如此方可修煉心性，使生命回歸本真?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈诽岢觯骸爸鹃e而少欲，心安而不懼，美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕?！?便是對(duì)靜心養(yǎng)神實(shí)踐方式的具體闡釋。而“節(jié)欲”，不僅僅是節(jié)制房事，也要節(jié)制對(duì)名利、錢財(cái)、美食、音聲的過度追逐，做到“靜以安身，和以保神”，如此方能心平氣和、持盈保泰，“精神內(nèi)守，病安從來？”

3.3 舒暢情志養(yǎng)護(hù)調(diào)攝心神

精神調(diào)攝向來是中醫(yī)養(yǎng)生和健康管理的重要內(nèi)容[11-12]，對(duì)情志的梳理調(diào)暢不僅可防病保健，也可治病調(diào)理。《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中言：“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?！?《素問·舉痛論篇》云：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！敝嗅t(yī)情志養(yǎng)生始于《內(nèi)經(jīng)》，又于后世逐步發(fā)展，其間受道家思想影響頗多。道家提倡“少私寡欲” “清靜無為”，這些思想構(gòu)成了道家養(yǎng)神、寧神的攝生觀，也滲透到了中醫(yī)情志養(yǎng)生中。比如，《莊子》中有：“虛無恬淡，乃和天德。”而《素問·上古天真論篇》也提出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！笨梢姷兰业木裾{(diào)養(yǎng)基本奠定了中醫(yī)情志養(yǎng)生的思想基調(diào)。同時(shí)，后世許多在情志養(yǎng)生上有重要影響或擁有著名論著的醫(yī)家，往往也是道家思想的踐行者。例如葛洪，他在《抱樸子·養(yǎng)生論》中說：“多思則神散，多念則神勞，多奕則臟腑上翻，多言則氣海虛脫，多喜則膀胱納客風(fēng)，多怒則腠理奔浮血，多樂則心神邪蕩，多愁則頭鬢焦枯?！闭J(rèn)為情志過極令全身臟腑功能受損，是重要的致病因素。再如唐代孫思邈，既是名醫(yī)也是道家代表人物，其代表作《千金要方》是中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，內(nèi)有篇章專論養(yǎng)性，對(duì)情志養(yǎng)生有獨(dú)到見解,他提出的“十二多” “十二少”等見解推動(dòng)了情志保健的發(fā)展。健康的定義早已不局限于軀體沒有疾患，而是身體、心理和社會(huì)都處于一種完滿良好的狀態(tài)[13]?，F(xiàn)如今社會(huì)節(jié)奏快，壓力大，心理焦慮或抑郁狀態(tài)的人數(shù)不斷攀升，由情志不暢而致病者愈來愈多。如若能做到孫思邈所言“十二少”：少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡，則通達(dá)了情志養(yǎng)生之要領(lǐng)，做到了較高境界的心靈養(yǎng)護(hù)。

3.4 食飲有節(jié)調(diào)養(yǎng)精氣精神

飲食調(diào)養(yǎng)即是根據(jù)人的體質(zhì)、所處環(huán)境和時(shí)節(jié)，調(diào)整飲食內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，也稱為“食養(yǎng)”。如果食物與藥物相互配合，一同入膳，制作成具有保健和治療疾病的功能性膳食，則成為“藥膳”[14]。中醫(yī)食養(yǎng)歷史悠久，《素問·五常政大論篇》曰：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”《素問·臟氣法時(shí)論篇》曰：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”中醫(yī)還有“藥食同源”的理論，將既可入藥又可作為食材的品類納入，廣泛用于食養(yǎng)保健，《內(nèi)經(jīng)》中就載有8首藥食并用的方劑[15]。道家對(duì)飲食調(diào)養(yǎng)的影響體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是飲食習(xí)慣，包括飲食量、進(jìn)食時(shí)間等；二是對(duì)五味的功效和食療作用的闡釋。首先，道家主張“先饑而食，先渴而飲”，東晉葛洪曾說：“欲得長生，腸中常清”，避免過飲過食是道家的飲食規(guī)律和習(xí)慣，這種飲食習(xí)慣的倡導(dǎo)對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的影響主要體現(xiàn)為“飲食有節(jié)”。飲食有節(jié)要求人們不僅要合理搭配飲食，還要注意進(jìn)食的時(shí)間、分量、飲食衛(wèi)生，克服口味偏好，防止過饑過飽等[16]。其次，道家也充分認(rèn)識(shí)到飲食五味的調(diào)養(yǎng)作用，在《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論上的投射體現(xiàn)為對(duì)“謹(jǐn)和五味”的尊崇。唐代孫思邈強(qiáng)調(diào)飲食要“知食宜”，還在《千金要方》中設(shè)立“食治”篇，并有“凡欲治病，先以食療，即食療不愈，后乃用藥爾”等著名食療言論，可見對(duì)食養(yǎng)食療的推崇與重視。元代丘處機(jī)所著《攝生消息論》中也有對(duì)四季五味調(diào)養(yǎng)不同臟腑的詳細(xì)論述。從古至今，歷代醫(yī)家多將食療作為養(yǎng)生治病首選。此外，道家還有煉丹、服石等養(yǎng)生方法，時(shí)至今日，科學(xué)技術(shù)證明許多“仙藥”“金丹”多是有毒的化合物，已然淡出了道家食養(yǎng)的主流。

4 結(jié)語

道家哲學(xué)在中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的形成發(fā)展中有舉足輕重的地位，其核心思想對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生觀有重要啟發(fā)。道家思想不僅指導(dǎo)了中醫(yī)養(yǎng)生原則和理論的形成，而且衍生出多種中醫(yī)養(yǎng)生的具體方式方法。道家所提倡的“道法自然” “虛無無為” “沖氣為和” “崇陰尚柔”，引申出一系列養(yǎng)生哲學(xué)，正是在這些養(yǎng)生觀念和理論指導(dǎo)下，才涌現(xiàn)出導(dǎo)引按蹺、呼吸吐納、靜心節(jié)欲、調(diào)暢情志、飲食療養(yǎng)等諸多養(yǎng)生方式。其中“道法自然”思想更是貫穿于中醫(yī)養(yǎng)生理論的始終。中醫(yī)養(yǎng)生所追求的就是“精、氣、神”與“形(機(jī)體)”的統(tǒng)一，以及人與自然的和諧，這與道家思想融洽無間。

中醫(yī)養(yǎng)生觀繼承了道家博大精深的生命智慧，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生方式方法的挖掘和深入理解必能有助于攝生保健、益壽延年。在物質(zhì)文明日益繁榮而精神文明相對(duì)匱乏的當(dāng)下，這種注重自然之法和內(nèi)在精神調(diào)攝的養(yǎng)生觀值得后學(xué)者繼承，并創(chuàng)新出更繁茂、多元的養(yǎng)生之道。