陳歡歡

（江蘇省豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 醫(yī)務(wù)科，江蘇 豐縣 221700）

0 引言

早在2012年我國就已經(jīng)發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》，并且同年該工程被啟動，通過基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升文件下發(fā)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了我國基層衛(wèi)生中醫(yī)藥發(fā)展體系改革，其體系改革目標(biāo)積極的將中醫(yī)藥在基層進(jìn)行傳播普及，讓居民對中醫(yī)藥有正確認(rèn)識，并以此不斷完善基層中醫(yī)藥發(fā)展，提升服務(wù)水平，強(qiáng)化服務(wù)管理，明確服務(wù)目標(biāo)[1]。在2015年提出的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系綱要》中指出，到2020年，爭取所有的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室都能夠?qū)崿F(xiàn)基本中醫(yī)藥服務(wù)能力，滿足基層人民的中醫(yī)藥服務(wù)需求[2]。本文主要對豐縣基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)藥發(fā)展情況進(jìn)行分析，并針對存在的問題進(jìn)行改善，旨在進(jìn)一步提升豐縣基層中醫(yī)藥發(fā)展水平。

1 豐縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展情況研究

本次對豐縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展情況進(jìn)行了細(xì)致的研究，研究內(nèi)容使用調(diào)查問卷方法，面談法，咨詢法等方式，對其情況進(jìn)行全面掌握。根據(jù)不同的研究方向，進(jìn)行不同調(diào)研內(nèi)容設(shè)置，以滿足調(diào)研情況需求，并且將調(diào)研情況進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析。中醫(yī)藥學(xué)工作者面對面探討，進(jìn)一步了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥發(fā)展情況，進(jìn)展以及發(fā)展中存在的問題，并且根據(jù)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥學(xué)專家溝通，對當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥學(xué)發(fā)展還有哪些空間，如何調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，才能更好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)推廣新模式，進(jìn)而創(chuàng)新基層中醫(yī)藥發(fā)展新方向，全面深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展與當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展相銜接。同時實(shí)現(xiàn)我國基層基礎(chǔ)中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)，切實(shí)解決基層人看病難，看病貴等問題。

2 現(xiàn)階段豐縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 中醫(yī)藥資源匱乏。近年來我國加大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平發(fā)展力度，針對住院難，看病難，看病貴等一系列現(xiàn)象，提出了針對性措施，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，解決基層衛(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)室的床位數(shù)不足問題，讓基層百姓在疾病救治期間可以有地方住[3]。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)量現(xiàn)在基本以滿足患者住院需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)也能供百姓住院需求，包括村衛(wèi)生室也設(shè)置了相應(yīng)的床位。調(diào)查顯示，全縣現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)549個，縣級中醫(yī)醫(yī)院1個，縣級綜合醫(yī)院1個，縣級?？漆t(yī)院1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25個，村衛(wèi)生室398個。全縣共開設(shè)病床4137張，其中中醫(yī)病床621張，占病床總數(shù)的15.01%，每千人擁有中醫(yī)病床0.65張，盡管豐縣基層衛(wèi)生服務(wù)床位數(shù)量不斷提升，但是中醫(yī)病床的床位數(shù)量卻存在明顯的不足，由于占比比較低，進(jìn)一步影響了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)程，是一個嚴(yán)重問題，針對這個問題，急需相關(guān)部門進(jìn)行解決。

2.2 政府財(cái)政支持力度不足?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展少不了政府支持，但是針對目前豐縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對中醫(yī)的政府撥款力度可以發(fā)現(xiàn)，被用于中醫(yī)藥研究發(fā)展的資金少之又少，嚴(yán)重的影響了基層中醫(yī)藥相關(guān)工作穩(wěn)定開展，不利于基層中醫(yī)藥設(shè)施建設(shè)，導(dǎo)致基層人們?nèi)狈A(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)，對其不能有正確認(rèn)識。針對上述情況，需要加大基層各項(xiàng)組織建設(shè)，包括衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，中醫(yī)藥研究力度的財(cái)政支持。政府作為重要的民生服務(wù)部門，需要做好上級領(lǐng)導(dǎo)的精神傳播，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，積極提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)資金投入，大力建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)，建立村級醫(yī)務(wù)室，加強(qiáng)中醫(yī)治療觀念意識，實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平的提升[4]。

2.3 基層中醫(yī)藥人才儲備不足。中醫(yī)藥學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中重要領(lǐng)域，專業(yè)性極強(qiáng)，涉及專業(yè)知識面較廣，在人員的配置上，我縣人才引進(jìn)困難，尤其是鎮(zhèn)級醫(yī)學(xué)人才短缺，村級人員相對單一。全縣現(xiàn)有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅占醫(yī)師總數(shù)的8.64%左右，遠(yuǎn)低于國家中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位要求的20%的標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室因?qū)I(yè)技術(shù)人才匱乏，缺乏中醫(yī)藥知識，大多村醫(yī)年齡大，文化水平低，中醫(yī)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)困難重重。中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)不合理，存在人才斷檔現(xiàn)象。

2.4 臨床診治設(shè)備不足?；鶎又嗅t(yī)藥發(fā)展中，器材設(shè)備是基礎(chǔ)，只有檢測設(shè)備齊全才能更好地實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)藥研究發(fā)展，但是針對現(xiàn)階段中醫(yī)藥設(shè)備配置上仍然存在一定問題。診療設(shè)備僅配備針灸、火罐、理療床、小針刀等最基本設(shè)備，都存在一定程度的缺失，使用設(shè)備不能滿足廣大群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，也是阻礙基層中醫(yī)藥發(fā)展的重要因素。

3 基層中醫(yī)藥發(fā)展問題相關(guān)的解決辦法

3.1 強(qiáng)化基層中醫(yī)藥資源配置。中醫(yī)藥資源配置中的最為基礎(chǔ)的就是醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，這部分改進(jìn)情況主要是對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室，進(jìn)行一定中醫(yī)藥設(shè)備支持，包括按照相關(guān)衛(wèi)生條例配置科學(xué)的床位數(shù)，保證基層人們在看病過程中可以得到基礎(chǔ)性服務(wù)，同時對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥設(shè)備進(jìn)行合理配置，不斷完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展，在重視經(jīng)濟(jì)收益過程中，更需要不斷提升服務(wù)質(zhì)量[5]。同時建立相關(guān)考核指標(biāo)，合理配置基層的人力資源，確保豐縣基層中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以提供完整的中醫(yī)服務(wù)。

3.2 提升政府參與力度?；鶎又嗅t(yī)藥發(fā)展中政府職能的發(fā)揮有著極為重要作用，通過提供中醫(yī)藥發(fā)展政策，加強(qiáng)財(cái)政支持，切實(shí)加大對中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)專項(xiàng)投入，且中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)共投入逐年遞增，加大中醫(yī)藥重點(diǎn)工程建設(shè)，將縣中醫(yī)院醫(yī)技綜合樓工程列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。同時加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的專項(xiàng)補(bǔ)助力度。

3.3 強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)?；鶎又嗅t(yī)藥體系建設(shè)的目標(biāo)是服務(wù)于基層人民。衛(wèi)生服務(wù)者自身的素質(zhì)能力以及服務(wù)水平對基層中醫(yī)藥發(fā)展有著十分重要作用。由于中醫(yī)藥服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)的，全面的工作，想要保證其穩(wěn)定快速的發(fā)展，需要積極開展人才隊(duì)伍的建設(shè)。人才選擇過程中，需要其專業(yè)技術(shù)強(qiáng)，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富，身體素質(zhì)與道德素質(zhì)良好，具有強(qiáng)烈責(zé)任心與服務(wù)意識[6]。針對人才隊(duì)伍建設(shè)可以分為兩方面，其一，自身人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)基層特別是衛(wèi)生室中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使每個村衛(wèi)生室都能夠開展中醫(yī)藥服務(wù)。其二是人才引進(jìn)計(jì)劃，給予相關(guān)政策性傾斜，積極鼓勵應(yīng)屆畢業(yè)生到我縣就業(yè)，并充分落實(shí)人才引進(jìn)相關(guān)工作。

3.4 加強(qiáng)中醫(yī)特色項(xiàng)目建設(shè)與發(fā)展?；鶎又写嬖诤芏喑Ｒ娂膊∨c多發(fā)疾病，除了使用傳統(tǒng)西醫(yī)治療之外，也需要積極開展中醫(yī)治療。需要將特色的中醫(yī)藥治療與項(xiàng)目進(jìn)行連接，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色科室項(xiàng)目建設(shè)與發(fā)展，以此更好地滿足基層人們的對中醫(yī)藥的服務(wù)需求，讓百姓充分認(rèn)識到中醫(yī)藥服務(wù)帶來的效果和便利[7]。對常見疾病的預(yù)防以及治療進(jìn)行推廣，比如針灸，拔火罐等等，以此進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。

3.5 加強(qiáng)宣傳力度。基層發(fā)展與城市發(fā)展存在很大的不同，基層的信息傳播以及發(fā)展受地域，思想限制，使基層人們對于中醫(yī)藥發(fā)展存在一定的認(rèn)識不足，加上人們對中醫(yī)藥相對陌生，不了解，進(jìn)一步影響了基層中醫(yī)藥發(fā)展[8]。針對上述情況，在縣電視臺開設(shè)健康快車欄目，組織中醫(yī)藥專家開展中醫(yī)養(yǎng)生知識講座；縣中醫(yī)醫(yī)院積極開展“治未病工程”，聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學(xué)專家，連續(xù)舉辦5屆豐縣中醫(yī)醫(yī)院膏方節(jié)和2屆豐縣“強(qiáng)基固本三伏貼”活動，服務(wù)群眾3000余人次。

4 結(jié)論

基層中醫(yī)藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，提升基層中醫(yī)藥的服務(wù)水平與質(zhì)量，有助于提升地區(qū)整體中醫(yī)藥的發(fā)展。本文主要研究了現(xiàn)階段豐縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀，針對中醫(yī)藥資源匱乏，政府支持力度不足，專業(yè)人才匱乏以及設(shè)備配置不健全等問題進(jìn)行全面分析，并且提出相應(yīng)的解決措施，通過強(qiáng)化政府支持力度，積極開展人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)基層民眾中醫(yī)藥意識宣傳等措施，進(jìn)一步推進(jìn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥發(fā)展。