王新榮

摘要：目的 ?在口腔臨床教育中實(shí)施CBL帶教法，探究該帶教模式的效果。方法 ?從在口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生中選取出98名作為研究對(duì)象，并以不同的帶教方式進(jìn)行分組，其中的49例為對(duì)照組，采取的是傳統(tǒng)的帶教方式，另外的49例為研究組，采取的是CBL帶教方式，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)優(yōu)秀情況及實(shí)踐能力評(píng)分。結(jié)果 ?在理論成績(jī)上，研究組的優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，無(wú)不及格學(xué)生，在實(shí)踐能力評(píng)分上，研究組明顯高于對(duì)照組，具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在口腔科實(shí)習(xí)帶教中采取CBL模式能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)生掌握更加細(xì)致、全面的理論知識(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加新穎，學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，利于提高學(xué)生的理論知識(shí)掌握能力及臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：口腔科;臨床帶教;CBL方法;理論成績(jī);實(shí)踐能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）在當(dāng)前的臨床帶教中是常用的教育教學(xué)模式。該方法打破了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，增加了實(shí)際案例的講解與分析，充分激發(fā)學(xué)生的思維，使其能夠在病例中進(jìn)行問(wèn)題的思考。CBL是教師提出典型的病例，讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)的知識(shí)發(fā)散自己的思維，同時(shí)教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題及意見(jiàn)進(jìn)行有效的評(píng)判。該方法的運(yùn)用能夠挖掘?qū)W生的自我思考潛能并逐漸提升他們的思考能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)離開(kāi)教師的思維而形成自己專(zhuān)有的學(xué)習(xí)思路。這樣利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[1]。本研究將CBL帶教方法應(yīng)用在口腔科實(shí)習(xí)生中，對(duì)其產(chǎn)生的效果進(jìn)行了詳細(xì)的分組探究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取在口腔科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生，樣本數(shù)為98名，包括男生78名，女生20名，實(shí)習(xí)生的最大年齡為24歲，最小年齡為20歲。將所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組，其中的49名為對(duì)照組，另外的49名為研究組，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡、平時(shí)成績(jī)等一般情況結(jié)果顯示組間的差異并不大（P>0.05），能夠進(jìn)行后續(xù)的詳細(xì)研究與對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組中的49名實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行帶教，具體內(nèi)容：要求學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，之后在同一教室內(nèi)由同一帶教老師集中授課，帶教老師將教材中的理論知識(shí)進(jìn)行串講，其中穿插典型的臨床病例，將病例融入到理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中，從而鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)，最后讓學(xué)生對(duì)所講知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。研究組中的49名實(shí)習(xí)生則采用CBL帶教方法，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)

提前向?qū)W生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在課前掌握下一節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提升學(xué)生自主預(yù)習(xí)的能力。

1.2.2課堂上提出典型的病例及相關(guān)問(wèn)題

在課堂上帶教老師根據(jù)所講內(nèi)容提出相符合的典型病例，并將其中蘊(yùn)含的問(wèn)題明確提出，讓學(xué)生自主進(jìn)行討論、查找資料，可進(jìn)行分組學(xué)習(xí)，小組間進(jìn)行相互的討論。如，一女性患者，年齡為34歲，主訴左上后牙近10d表現(xiàn)為遇冷遇熱后有明顯的刺激痛。對(duì)其進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)左上第一磨牙有一深齲洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見(jiàn)穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），無(wú)松動(dòng)，X線檢查可見(jiàn)左上第一磨牙低密度透射影近髓腔，其余牙未見(jiàn)異常。將病例出示給學(xué)生，同時(shí)列出問(wèn)題：該病例診斷為什么？診斷的依據(jù)是什么？需要做什么鑒別診斷？是否為慢性牙髓炎及原因？是否牙髓壞死及原因？應(yīng)采取怎樣的治療方案？

1.2.3帶教老師對(duì)病例進(jìn)行講解

學(xué)生在對(duì)病例及問(wèn)題進(jìn)行分析的過(guò)程中帶教老師可對(duì)分享的情況進(jìn)行打分評(píng)判以作為實(shí)踐分，學(xué)生分享完后帶教老師再對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)的講解，并順帶將涉及到的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解。最后讓學(xué)生回顧病例結(jié)合教材上的知識(shí)進(jìn)行綜合性的復(fù)習(xí)。

1.3對(duì)比指標(biāo)及判定

判定兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果包括兩方面，一方面為理論知識(shí)的卷面考試，一方面為案例的分析及治療，各占50分，兩方面的總分作為對(duì)比理論知識(shí)的成績(jī)。90分及以上為優(yōu)秀，低于60分的為不及格。同時(shí)考察學(xué)生的實(shí)踐操作能力，以分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高則學(xué)生的實(shí)踐操作能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，優(yōu)秀率記為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（%），檢驗(yàn)方法為X2，實(shí)踐評(píng)分記為計(jì)量資料，表示方法為（），檢驗(yàn)方法為t，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)優(yōu)秀情況比較

研究組中無(wú)不及格學(xué)生，優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作能力比較

研究組實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力評(píng)分為（49.12±1.17）分，明顯高于對(duì)照組的（32.35±1.08）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

CBL帶教是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的全新教學(xué)模式，該帶教方法以病例為基礎(chǔ)，教師提出病例后讓實(shí)習(xí)生之間合作討論，進(jìn)行探究性的學(xué)習(xí)，從而發(fā)散自己的思維，對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣[2]?？谇豢频膶?shí)習(xí)生在以往的帶教學(xué)習(xí)中往往接受的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，帶教老師以填鴨式的方式將知識(shí)傳授給學(xué)生，學(xué)生接受知識(shí)的過(guò)程更加被動(dòng)，缺乏主動(dòng)思考的意識(shí)，最終導(dǎo)致理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)。

本研究將CBL帶教方法應(yīng)用在口腔科的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)中，教學(xué)方式新穎、課堂氛圍活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣變得更加濃厚，在分析病例的過(guò)程中加入了自主思考的環(huán)節(jié)，最終提高了理論知識(shí)成績(jī)及實(shí)踐操作能力。本次結(jié)果顯示研究組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)與實(shí)踐操作能力均明顯高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，CBL方法能夠成為帶教模式的首選，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史柳嫣，擺念祖，熊海軍，等.CBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].名醫(yī)，2019（08）：297.

[2]何葦，程嬌，陳尚.CBL教學(xué)法提升口腔頜面外科教師查房能力的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020， 12（26）：1-5.