楊佩春

摘要：目的：分析耐多藥肺結(jié)核，給予含貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥方法的效果。方法：選60例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對(duì)象分2組。對(duì)照組給予個(gè)體化抗結(jié)核藥物;觀察組給予個(gè)體化抗結(jié)核藥物聯(lián)合貝達(dá)喹啉。對(duì)比兩組血清炎癥因子、不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組相比，觀察組血清炎癥因子低于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)與對(duì)照組無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥方案，對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者，可發(fā)揮較好作用，改善血清因子，促進(jìn)療效，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：耐多藥肺結(jié)核;貝達(dá)喹啉;個(gè)體化抗結(jié)核藥物;血清炎癥因子;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

肺結(jié)核為臨床常見(jiàn)的一種疾病，具有較高傳染率和發(fā)病率，而耐多藥肺結(jié)核是其中危害較大的類型，極易造成患者死亡。耐多藥肺結(jié)核是指同時(shí)對(duì)利福平、異煙肼兩種藥物產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核疾病。因此對(duì)患者進(jìn)行有效且科學(xué)的治療，對(duì)病情控制具有重要臨床意義。因個(gè)體化抗結(jié)核藥物療效不夠顯著，改善作用較弱，有學(xué)者則認(rèn)為，貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥，在耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用中，效果理想[1]。對(duì)此本文選用個(gè)體化抗結(jié)核藥物聯(lián)合貝達(dá)喹啉治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料時(shí)間：2019年6月-2021年3月;取60例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分2組各30例。對(duì)照組男、女為17例、13例，年齡40～68歲，平均（48.79±5.38）歲;觀察組男、女為16例、14例，年齡42～70歲，平均（48.95±5.36）歲;兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施個(gè)體化抗結(jié)核藥物，用法為：按照患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇卷曲霉素（肌肉注射用藥，每日0.75g-1g，持續(xù)用藥3個(gè)月后改為每周2-3次，每次1g）、莫西沙星（口服用藥，每日1次，每次400mg，最多用藥14d）、阿卡米星（靜脈滴注用藥，每日15mg，分2-3次用藥）等敏感藥物治療，治療時(shí)長(zhǎng)為24周。

觀察組實(shí)施個(gè)體化抗結(jié)核藥物聯(lián)合貝達(dá)喹啉治療，用法為：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用富馬酸貝達(dá)喹啉片，口服用藥，初始劑量為每日1次，每次400mg，持續(xù)用藥14d，之后調(diào)整劑量為每周3次，每次200mg，持續(xù)用藥22周，共治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采取酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)血清炎癥因子水平，包括PCT（降鈣素原）、IL-6（白介素6）、CRP（C反應(yīng)蛋白）。

（2）觀察兩組不良反應(yīng)（乏力、惡心）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血清炎癥因子指標(biāo)

治療前CRP、IL-6、PCT為：對(duì)照組30例（10.83±1.82）mg/L、（27.61±3.94）ng/L、（7.56±1.53）ng/mL，觀察組30例（10.68±1.83）mg/L、（27.42±3.92）ng/L、（7.24±1.52）ng/mL，兩組差異不顯著（t=0.318、0.187、0.813，p=0.376、0.426、0.210），（P>0.05）;治療后CRP、IL-6、PCT為：對(duì)照組30例（8.27±1.74）mg/L、（24.31±2.78）ng/L、（5.67±1.15）ng/mL，觀察組30例（4.35±1.12）mg/L、（16.49±2.19）ng/L、（2.53±1.03）ng/mL，兩組差異顯著（t=10.376、12.103、11.140，p=0.000、0.000、0.000），（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組30例，其中1（3.33%）例出現(xiàn)惡心癥狀;觀察組30例，其中1（3.33%）例出現(xiàn)乏力癥狀，兩組差異不顯著（=0.517;p=0.472），（P>0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起，屬于慢性呼吸道傳染性疾病，具有病殘率高、預(yù)后差、病情反復(fù)等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)危及患者生命安全。隨著研究不斷深入，部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致結(jié)核疾病無(wú)法根治的主要原因是耐多藥結(jié)核，為避免給患者造成損傷，改善預(yù)后，還需采取合理用藥方案展開(kāi)治療[2]。

目前臨床對(duì)于耐多藥肺結(jié)核，往往采用個(gè)體化抗結(jié)核藥物療法，主要是依據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗結(jié)核藥物治療，如莫西沙星、阿卡米星等，對(duì)患者肺結(jié)核病灶，有一定程度的改善，進(jìn)而控制病情。但仍有部分患者通過(guò)單純抗結(jié)核藥物治療后，無(wú)法得到滿意治療效果，甚至病情惡化。近幾年，對(duì)抗結(jié)核藥物研究力度不斷加大，貝達(dá)喹啉被用于耐多藥結(jié)核病的治療中，該藥物具有全新抗結(jié)核桿菌作用，與一線抗結(jié)核藥物不同，本品可與脂蛋白亞基C進(jìn)行結(jié)核，抑制質(zhì)子泵活性，阻斷ATP酶合成，促使桿菌凋亡。有研究說(shuō)明，貝達(dá)喹啉單藥使用的效果，要低于貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥效果，安全性較高，應(yīng)用價(jià)值顯著[3]。

本次兩組試驗(yàn)表明，觀察組血清水平低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，因貝達(dá)喹啉藥理作用不同，聯(lián)合其他抗結(jié)合藥物應(yīng)用時(shí)，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提升抗結(jié)核效果;兩組不良反應(yīng)無(wú)差異（P>0.05），說(shuō)明無(wú)需擔(dān)心貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥的安全性。但貝達(dá)喹啉與其他藥物的應(yīng)用以及耐藥性監(jiān)測(cè)、用藥6個(gè)月的安全性，還需進(jìn)一步探討和研究。此外，本研究還存在不足之處，因醫(yī)院收治患者數(shù)量有限，本研究選取樣本較小，還受患者所在地區(qū)影響，無(wú)法獲取全面結(jié)論，后期可擴(kuò)大樣本納入范圍，把更多合適患者邀請(qǐng)到研究中，證實(shí)觀察組用藥效果;本研究還可依據(jù)患者年齡、性別進(jìn)行分組研究，分析觀察組用藥方案對(duì)不同性別、不同年齡患者的治療效果，以及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，是否造成影響。

綜上所述，貝達(dá)喹啉聯(lián)合用藥方案，對(duì)于耐多藥結(jié)核病患者，可發(fā)揮較好作用，改善血清因子，促進(jìn)療效，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任軼杰.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的觀察評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019，13（6）：2.

[2]吳浩宇. 貝達(dá)喹啉聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020，18（29）：2.

[3]任鵬飛， 陳裕，馬崢，等.含貝達(dá)喹啉的聯(lián)合治療方案治療耐多藥肺結(jié)核患者的長(zhǎng)期效果及不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（5）：3.