廖璐婕 黃玉金 梁夢(mèng)婷 黃金伍 黃北蘭 陶彬鋒 歐桂 馮秋瑜

【摘 要】 目的：對(duì)瑤族不同配方“產(chǎn)后三泡”的藥物組成、功效、用藥特點(diǎn)進(jìn)行比較，整理高頻次藥物，分析瑤族“產(chǎn)后三泡”的配伍特點(diǎn)及應(yīng)用規(guī)律，為瑤族“產(chǎn)后三泡”的進(jìn)一步推廣應(yīng)用和臨床研究提供有價(jià)值參考。方法：通過(guò)實(shí)地考查、專家咨詢等方法，對(duì)廣西瑤族聚居地展開(kāi)田野調(diào)查，收集瑤族“產(chǎn)后三泡”組方37首，藥物134味，對(duì)其進(jìn)行頻數(shù)分析。結(jié)果：瑤族“產(chǎn)后三泡”以維持機(jī)體盈虧平衡為目的，以“盈則消之，虧則補(bǔ)之”為治療原則，高頻次用藥以祛風(fēng)濕藥、溫性藥、“七十二風(fēng)”、風(fēng)藥為主。結(jié)論：瑤族“產(chǎn)后三泡”治療產(chǎn)后諸癥，基于“盈消虧補(bǔ)”的原則，遵循溫平并用、攻補(bǔ)兼施、風(fēng)虧打盈治則，喜用風(fēng)藥，善用祛風(fēng)濕藥以散寒利濕，活血化瘀藥以舒筋通絡(luò)，輔以補(bǔ)虛藥以調(diào)理氣血，培補(bǔ)元?dú)馀c活血化瘀貫穿始終。

【關(guān)鍵詞】 瑤族;產(chǎn)后三泡;藥浴;數(shù)據(jù)分析;用藥規(guī)律

【中圖分類號(hào)】R29?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2021）21-0001-05

Study on the Rule of Yao Nationality’s “three postpartum baths” Prescriptions

LIAO Lujie1 HUANG Yujin1 LIANG Mengting1 HUANG Jinwu1 HUANG? Beilan1TAO Binfeng1 OU Gui2 FENG Qiuyu1，3*

1.Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530200，China;2.Guangxi International Zhuang Medical Hospital，Nanning 530201，China;3.Guangxi Zhuang Yao medicine and medical care combined talent small highland，Nanning 530200，China

Abstract：Objective Compare the drug composition， efficacy， and medication characteristics of the “three postpartum baths” formulas of the Yao nationality， sort out the high-frequency drugs， analyze the compatibility characteristics and application rules of the Yao nationality’s “three postpartum baths”， and further promote the “three postpartum baths” of the Yao nationality Application and clinical research provide valuable reference.Methods Through field investigations and expert consultations， field investigations were carried out on the settlements of the Yao ethnic group in Guangxi， 37 pieces of the Yao ethnic group’s “three postpartum” prescriptions and 134 flavors of drugs were collected， and their frequency was analyzed.Results The purpose of the Yao nationality’s “three postpartum baths” is to maintain the balance of the body’s balance， and the principle of treatment is “to eliminate surplus， and to make up for loss”. The high-frequency medications are anti-rheumatic drugs， warm drugs， and “72 winds”. “Feng” medicine mainly.Conclusion The Yao nationality’s "three postpartum" treatments for postpartum symptoms are based on the principle of “reducing loss and replenishment”， following the principles of combined use of warming and ping， both attacking and replenishing， and wind-deficiency and surplus treatment， preferring to use wind medicine， and making good use of rheumatism. To dispel cold and dampness， activating blood and removing blood stasis drugs to relax muscles and collaterals， supplemented with tonic drugs to regulate qi and blood， to cultivate vitality and activating blood to remove blood stasis throughout.

Keywords：Yao Nationality; Three Postpartum Baths; Medicated Bath; Data Analysis; Medication Rule

瑤族居住在我國(guó)南方山區(qū)，世居深山密林，氣候多變，瘴氣彌漫，常年與猛獸、毒蟲(chóng)及各種瘟疫疾病作斗爭(zhēng)。在長(zhǎng)期的生產(chǎn)勞動(dòng)實(shí)踐中，瑤族人民積累了利用草藥防病治病的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具一格的瑤族醫(yī)藥[1]?，幾逅幵?，是瑤醫(yī)藥用以醫(yī)療保健的特色療法，其中最著名的，是有“三天出工”之稱的“產(chǎn)后三泡”?！爱a(chǎn)后三泡”是通過(guò)在溫?zé)岬呐菰≈屑尤胩厣幩?，用之給新產(chǎn)婦泡澡，達(dá)到防治產(chǎn)后諸癥的目的。產(chǎn)后第一泡，首要預(yù)防產(chǎn)后風(fēng)、破傷風(fēng)，目的是止血止痛、消炎通絡(luò)，增強(qiáng)子宮收縮，加快惡露排出;第二泡，在于預(yù)防受傷部位傷口感染發(fā)炎，調(diào)理臟器功能;第三泡，滋陰助陽(yáng)，恢復(fù)元?dú)?，重在提高產(chǎn)婦免疫力，預(yù)防產(chǎn)后各種婦科疾病。這種藥浴療法被瑤人稱為“產(chǎn)后三泡”。瑤族“產(chǎn)后三泡”屬于瑤族龐桶藥浴，入選國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，最能代表瑤醫(yī)藥特色。因?yàn)槠渑浞綖楝幾甯骷腋鲬羲?，不輕易外傳;加上瑤語(yǔ)和漢語(yǔ)存在較大差異，沒(méi)能統(tǒng)一翻譯收錄，導(dǎo)致仍有很多“產(chǎn)后三泡”的配方尚未能得到有效挖掘。且瑤族“產(chǎn)后三泡”配方組成因地而異，因人而異，藥物組成各有不同。故本文采用民間調(diào)查、專家走訪的方式，收集了廣西不同地區(qū)瑤族常用“產(chǎn)后三泡”組方37首，加以歸納分析，以探究“產(chǎn)后三泡”常用瑤藥的組方用藥規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 所搜集到的“產(chǎn)后三泡”瑤藥配方均來(lái)自對(duì)金秀、恭城、富川等瑤族自治縣的民間調(diào)查及專家咨詢真實(shí)資料。

1.2 資料歸類 收集瑤族“產(chǎn)后三泡”的組方37首，藥物134味，分別作以下四大歸類：①按照藥性分類，分為寒、涼、溫、熱、平;②按照瑤藥功效分類，分為風(fēng)藥、打藥及風(fēng)打相兼藥?！帮L(fēng)”有柔和之意，“風(fēng)藥”是指作用溫和，善于清熱除燥、驅(qū)風(fēng)逐濕、補(bǔ)益氣血的一類藥物。“打”即擊打，對(duì)于頑固難治的疔瘡腫毒，其有破瘀散結(jié)、拔毒化腐的作用[2]?！帮L(fēng)打相兼藥”，既具風(fēng)類藥的功能，又具打類藥的特性[3];③按照藥物的功效分類，則參考權(quán)威中藥的功效進(jìn)行分類;④按照傳統(tǒng)老班藥進(jìn)行分類，可分為五虎、九牛、十八鉆、七十二風(fēng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用頻數(shù)分析法，對(duì)收集到的藥方分類進(jìn)行頻次分析，探討“產(chǎn)后三泡”常用瑤藥組方配伍規(guī)律。

2 結(jié)果

2.1 “產(chǎn)后三泡”不同功效的瑤藥頻次分析 按照功效分類，出現(xiàn)總頻次較高的依次是祛風(fēng)濕藥、活血化瘀藥和補(bǔ)虛藥。如圖1所示。

從圖1得知，祛風(fēng)濕藥總頻次最高，占46.2%（62次）;其次是活血化瘀藥，占38.1%（51次），補(bǔ)虛藥最低，占15.7%（21次）。常用祛風(fēng)除濕的藥物有半荷風(fēng)、黑老虎、艾葉等;風(fēng)藥常用雞血藤，打藥常用九節(jié)風(fēng)以活血化瘀;常用補(bǔ)虛壯體藥以黃花倒水蓮和五指牛奶為代表。對(duì)于使用頻次最高的祛風(fēng)濕藥，其原因與瑤族人民居住的地理環(huán)境有關(guān)。瑤族聚居于深山中，陰暗潮濕，寒濕外邪入侵，寒濕盛為盈，凝滯筋脈，形成各種痛癥;產(chǎn)婦分娩后，易耗血?jiǎng)託猓w弱無(wú)力;若寒濕邪氣入侵，羸弱的機(jī)體更無(wú)力抵御外邪。濕“盛”而體“虧”，機(jī)體未能適應(yīng)盈虧兩極的驟然變化，導(dǎo)致盈虧失衡，出現(xiàn)腰膝酸痛、肢冷麻木、全身疲乏等癥狀，故需以祛風(fēng)濕藥和活血化瘀藥為主要用藥;產(chǎn)后初期惡露未凈，瘀血尚未排盡。瘀血不去則新血不生。運(yùn)用大量補(bǔ)藥不能有效地化生氣血，反而使毒邪更盛。且產(chǎn)后氣血不足，臟腑虛弱，大量運(yùn)用補(bǔ)虛藥，易使氣血化生受阻，故“產(chǎn)后三泡”不宜用補(bǔ)益藥為主藥，宜為輔助藥。

2.2 “產(chǎn)后三泡”不同藥性的瑤藥頻次分析 按照藥性分類，使用頻次高低依次為溫性藥84味（62.7%）、平性藥34味（25.4%）、寒性藥9味（6.7%）、涼性藥7味（5.2%），熱性藥0味。如圖2所示。

由圖2可知，溫性藥使用最多，其中以風(fēng)藥（24味）、七十二風(fēng)（15味）、風(fēng)打相兼類藥（14味）為主，如來(lái)角風(fēng)、小發(fā)散;平性藥中以七十二風(fēng)（14味）、打藥（9味）為主，如麻骨風(fēng)，五指牛奶;寒性藥與涼性藥使用較少，瑤藥雙鉤鉆藥性寒涼，為風(fēng)打相兼藥，是寒性藥物的代表;涼性藥多用風(fēng)藥和打藥，如青九牛、六方鉆等。而熱性藥的使用頻次為0。由上得知，不同藥性的藥物使用頻次有較大差異，以溫性藥與平性藥為主。究其根本，婦女產(chǎn)后血脈驟空，精氣血受損，筋脈失養(yǎng)，以及生殖系統(tǒng)及器官發(fā)生相應(yīng)的改變，導(dǎo)致身體多虛多瘀，機(jī)體免疫功能下降[4]。選用溫平之性的藥物，作用柔和，既適應(yīng)了產(chǎn)后虛弱的狀態(tài)，又可達(dá)到溫里助陽(yáng)的效果;若重用寒涼藥，產(chǎn)婦本已寒濕外邪侵襲，血脈寒凝，恐與治療效果背道而馳。產(chǎn)后三泡組方幾乎不使用熱性藥，原因是產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道受損，濕邪留滯，傷口易誘發(fā)炎癥，若此特殊時(shí)期使用熱性藥物，會(huì)導(dǎo)致濕熱邪氣蘊(yùn)積，出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱、大汗淋漓等癥狀。因此，偏重使用溫性藥與平性藥，更有利于促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。藥性的選擇，臨床上還須辨證選藥，通過(guò)藥物的偏性來(lái)調(diào)控平衡。

2.3 “產(chǎn)后三泡”常用老班藥頻次分析（圖3） 瑤族老班藥分類中，使用頻次較高的依次是七十二風(fēng)、十八鉆、五虎、九牛。如圖3所示。

在收集到的134味藥物中，包括老班藥34味，其中“七十二風(fēng)”類藥共出現(xiàn)20次，占58.82%，“十八鉆”類出現(xiàn)8次，占23.53%，“五虎”類出現(xiàn)4次，占11.76%，“九?！鳖惓霈F(xiàn)2次，占5.88%?？梢?jiàn)“七十二風(fēng)”的使用頻次最高。結(jié)合臨床應(yīng)用，對(duì)“產(chǎn)后三泡”常用老班藥的頻次數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)其原因在于產(chǎn)婦分娩后氣血大虧，胞宮受損，須優(yōu)先考慮補(bǔ)氣活血、修復(fù)子宮。“風(fēng)”類藥效溫和持久，因此風(fēng)類用藥頻次最高，如九節(jié)風(fēng)、半荷風(fēng)、走馬風(fēng)、鴨仔風(fēng)等;再輔以少量藥效相對(duì)強(qiáng)烈的“鉆”類藥，如大鉆、檳榔鉆、小鉆等;而產(chǎn)婦在分娩中造成的筋骨酸痛，則通過(guò)藥效猛烈持久的“虎”類、“?！鳖愃幰允娼罨罱j(luò)，常以入山虎、下山虎、黑九牛、青九牛等用作輔助藥，且用藥劑量宜小。由圖3可看出，“風(fēng)”藥的使用頻次顯著高于其余三類藥。究其原因，與婦女產(chǎn)后多虛有關(guān)。生產(chǎn)過(guò)程對(duì)機(jī)體造成的損傷需要分階段調(diào)理。第一階段即要充盈肢節(jié)、修復(fù)臟腑，故多用溫和的“風(fēng)”藥。當(dāng)產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)“風(fēng)”藥的調(diào)理，正氣恢復(fù)到一定水平后，第二階段即針對(duì)性治療產(chǎn)婦各種痛癥，故需要“鉆”“虎”“?！鳖愃幬镆暂o助治療。由于臨床上產(chǎn)婦的機(jī)體情況各不相同，但多以虛為主，故“風(fēng)”藥中溫和補(bǔ)氣的藥物仍為首選，并貫穿始終。

2.4 “產(chǎn)后三泡”風(fēng)打類藥物頻次分析 風(fēng)打類藥分類中，使用頻次較高的依次是風(fēng)藥、打藥、風(fēng)打相兼藥。如圖4所示。

在圖4中，風(fēng)藥、打藥、風(fēng)打相兼藥所占比分別為45.5%（61味）、29.9%（40味）、24.6%（33味）。婦女產(chǎn)后盈虧失衡，臨床上多以產(chǎn)后機(jī)體虧損多見(jiàn)，出現(xiàn)頭暈眼花、周身乏力、乳汁不下等癥狀。風(fēng)類藥物具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、調(diào)理臟腑功能等作用，對(duì)于產(chǎn)后機(jī)體“虧”的狀態(tài)有較好的療效。其特點(diǎn)之一為藤類藥物的規(guī)律性使用，如雞血藤、九龍?zhí)佟⒀L(fēng)藤、松筋藤等，可舒筋通絡(luò)、活血補(bǔ)氣。另外，由于產(chǎn)后惡露瘀阻，毒邪不能排出體外，機(jī)體盈盛，出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)不利等癥狀，故需用打藥以消盈補(bǔ)虛、消腫止痛。常選用藥效強(qiáng)烈的黑九牛、入山虎等藥物。產(chǎn)婦剛結(jié)束生產(chǎn)，機(jī)體較難立即恢復(fù)穩(wěn)定的盈虧平衡狀態(tài)，但急需達(dá)到的是盈虧的動(dòng)態(tài)平衡。大鉆擅行氣止痛、消腫解毒;走馬胎為常用跌打藥，祛風(fēng)活血，強(qiáng)壯筋骨。加大鉆、走馬胎此類風(fēng)打相兼藥，既能補(bǔ)虧癥之不足，又能消盈癥之有余，調(diào)和風(fēng)藥和打藥之藥性偏頗，使機(jī)體在盈虧轉(zhuǎn)換間達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。

3 討論

3.1 功效頻次分析 通過(guò)對(duì)比歸納，可得知在藥物功效的選擇上，偏向于祛風(fēng)除濕?，幾宓貐^(qū)多山多雨，濕氣縈繞，加之外出勞作常遭風(fēng)吹雨淋，寒濕外邪入侵，濕淫壅盛，故藥浴中常加入祛風(fēng)濕藥，如大鉆、半楓荷、九龍?zhí)?、入山虎?產(chǎn)后體虛，外感寒濕，濕盈則生痹，加之惡露不出、血塊淤積，引起身體疼痛，俗稱“產(chǎn)后身痛”?！爱a(chǎn)后身痛”又名產(chǎn)后遍身疼痛、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛、產(chǎn)后痹證，是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚疼痛、麻木、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，甚者關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，是婦女產(chǎn)后的常見(jiàn)病[5]?，幾迳浦瓮窗Y，常加入強(qiáng)利筋骨的藥物，如雞血藤、走馬胎、桑寄生等。婦女產(chǎn)后陰道留下創(chuàng)痕，若不及時(shí)清理惡露，極可能出現(xiàn)感染。故常加入九節(jié)風(fēng)、鴨仔風(fēng)等活血化瘀藥，用以排膿化腐、引邪外出。產(chǎn)婦經(jīng)歷了緊張的生產(chǎn)過(guò)程后，百節(jié)空虛，為使機(jī)體盡快恢復(fù)產(chǎn)前狀態(tài)，還必加入補(bǔ)虛藥，如五指牛奶等。在用藥的過(guò)程中，瑤醫(yī)根據(jù)機(jī)體的盈虧狀態(tài)來(lái)決定藥物的配伍，注意不同藥物之間的功效的互補(bǔ)與制衡：不傷及產(chǎn)婦身體之根本，不因邪盛而攻伐太過(guò);亦不因體虛補(bǔ)益過(guò)甚，以至于過(guò)猶不及。

“產(chǎn)后三泡”雖在瑤族地區(qū)家家戶戶有不同配方，但在整理過(guò)程中我們歸納了常用藥和特色用藥。常用藥如雞血藤、九節(jié)風(fēng)、艾葉等，這類藥具有活血化瘀、祛風(fēng)寒濕之效，對(duì)婦女產(chǎn)后祛風(fēng)散寒、補(bǔ)益氣血作用顯著;特色用藥多具有地域性，常見(jiàn)如一身保暖、黃花倒水蓮、地雷等。一身保暖又名“保暖風(fēng)”，功效舒筋活絡(luò)，消腫止痛，主要用于治療產(chǎn)后毒盈盛導(dǎo)致的惡露瘀阻、肢節(jié)疼痛;黃花倒水蓮為補(bǔ)氣藥，偏于補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯筋骨，主要用于氣血虧損導(dǎo)致的頭暈、乏力諸癥。兩者均為產(chǎn)于大瑤山山脈的道地藥材，合用利于機(jī)體達(dá)到與周圍環(huán)境及機(jī)體臟腑之間的盈虧平衡狀態(tài)，加速產(chǎn)后身體的恢復(fù)。地雷為活血止痛藥，能抗菌消炎，用于預(yù)防產(chǎn)后傷口導(dǎo)致的感染及炎癥，亦有鎮(zhèn)痛安神之效，可緩解婦女生產(chǎn)后的疼痛，是恭城瑤族聚居地區(qū)的特色用藥。

3.2 藥性頻次分析 數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，藥浴中使用溫性及平性藥物居多。其原因分析如下：溫性藥物一般具有溫里散寒、助陽(yáng)補(bǔ)氣等作用，可以驅(qū)散風(fēng)寒、益氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，常用于陰證、寒證的治療。產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩這一耗氣耗血的過(guò)程后，身體異常虛弱，各器官發(fā)生了很大變化，關(guān)節(jié)逐漸閉合，使得寒濕聚積于體內(nèi)。這些風(fēng)寒濕邪如不能及時(shí)排出體外，會(huì)嚴(yán)重影響身體的正?；謴?fù)，造成產(chǎn)后頭痛、腰痛及關(guān)節(jié)痛等諸多后遺癥。溫性藥物的使用，可助機(jī)體調(diào)理臟腑，驅(qū)散風(fēng)寒。而平性藥物寒、熱之性不甚明顯，其作用具有雙向適應(yīng)性，即平性藥可同時(shí)作用于寒熱，或寒熱均不明顯的病癥[6]。婦女產(chǎn)后易受各種邪氣的侵?jǐn)_，當(dāng)出現(xiàn)難以辨別寒熱的癥狀時(shí)，為保證用藥不偏頗，造成寒熱過(guò)盛，更宜選用平性藥。故瑤族“產(chǎn)后三泡”常選用七十二風(fēng)藥和打藥中的平性藥為主，剛?cè)岵?jì)，風(fēng)、打兩類藥物合理配伍，使補(bǔ)而不滯，祛邪而不傷正。

組方中選用少量的寒涼藥物，目的在于制約大量溫性藥物之偏盛，維持機(jī)體的寒熱平衡。但若是選擇以寒涼藥物調(diào)理為主，則容易導(dǎo)致子宮收縮或痙攣，不利于惡露排出。所以在女性產(chǎn)后的調(diào)理中甚少使用寒涼藥物。不選用熱性藥物，是為了防止新產(chǎn)婦體內(nèi)濕氣在熱性藥及溫水的作用下化為濕熱之邪。且產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，若此時(shí)用藥偏熱，易致虛火內(nèi)生，不利于傷口恢復(fù)。婦女產(chǎn)后其本身的器官機(jī)能、物質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生巨大變化，這些都是用藥過(guò)程中需要考慮的因素，尤其是產(chǎn)婦用藥往往可直接或間接地使乳兒受到影響[7]。

3.3 常用老班藥（即特色瑤藥）頻次分析 如圖3所示，在收集到的老班藥中，以七十二風(fēng)、十八鉆所占比例較高，五虎九牛類較低?！帮L(fēng)”類藥物善于活血調(diào)經(jīng)，是作為產(chǎn)后藥浴常用藥材的主要原料;“鉆”類藥物有舒筋活絡(luò)的功效，有助于藥效的傳遞，在藥浴中也常使用;而“虎”、“?！眱深愃幮土页志?，對(duì)于氣血兩虧的新產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)法短時(shí)間承受猛烈的攻伐，因此用量宜小?！帮L(fēng)”類藥中以九節(jié)風(fēng)、半楓荷為例。當(dāng)產(chǎn)婦藥浴時(shí)，溫水能夠舒張血管，毛孔擴(kuò)張，藥液進(jìn)入身體，通過(guò)血管經(jīng)絡(luò)遍布全身，加速發(fā)揮藥效[3]。九節(jié)風(fēng)主治跌打骨傷，可治產(chǎn)后腰痛等勞損諸癥;半楓荷能活血消腫，二者相互配伍，可加快子宮的修復(fù)。臨床上，藥浴選用藥物并不單一，常根據(jù)病情配伍使用。不同的藥物發(fā)揮不同的藥效，如抗感染、鎮(zhèn)痛消炎、增強(qiáng)產(chǎn)婦免疫力等。其配伍規(guī)律始終圍繞瑤醫(yī)“盈虧平衡”的核心病機(jī)展開(kāi)，以“風(fēng)”類藥物補(bǔ)益機(jī)體之不足，以“鉆”類、“虎”類、“?！鳖悂?lái)消除邪毒之盈滿。

3.4 “風(fēng)打”類藥物頻次分析 由圖4得知，風(fēng)藥的使用頻次最高。其原因分析如下：風(fēng)邪為六淫之首，是由四時(shí)氣候變化失常，風(fēng)氣太過(guò)或不及而成。其致病廣泛，外可傷及肌表經(jīng)絡(luò)，內(nèi)可損及臟腑筋節(jié)。婦女產(chǎn)后機(jī)體盈虧失調(diào)，失于固守，腠理大開(kāi)，風(fēng)邪由皮膚入里，損及各臟腑經(jīng)絡(luò)。而臨床上用“風(fēng)藥”較安全，毒副作用少。這也是風(fēng)藥占比例較高的原因之一。風(fēng)藥中又以雞血藤、半楓荷的使用頻次較高，分別占23.08%和15.39%;雞血藤活血化瘀通絡(luò)，半楓荷祛風(fēng)除濕。兩者合用，祛散風(fēng)邪，活血通絡(luò)，對(duì)產(chǎn)后類風(fēng)濕諸癥有良好的治療效果。打藥的使用頻次僅次于風(fēng)藥，因“打者燥而急”[8]，打藥功能急峻，見(jiàn)效快，祛邪攻滯最佳。打藥中又以九節(jié)風(fēng)為常用藥，占41.18%。九節(jié)風(fēng)善于散瘀止痛、消腫解毒，用以治療諸類風(fēng)濕痹痛，肢體麻木。因其藥效峻猛，故用量較風(fēng)類藥物少?！帮L(fēng)打相兼藥”氣味辛溫走竄，既能行氣止痛、祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)，又能散瘀消腫，可用于病后虛弱、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后風(fēng)癱等病的治療。其中以大鉆和鉤藤使用頻次較多，均占21.43%。風(fēng)打類藥物的辨證應(yīng)用，是瑤醫(yī)“風(fēng)虧打盈”治療原則的重要體現(xiàn)[9]。對(duì)于處在產(chǎn)后百體空虛的新產(chǎn)婦而言，選用風(fēng)藥更適宜恢復(fù)產(chǎn)婦體力;打藥多為藥性峻烈之品，對(duì)于有濕熱壅盛、骨節(jié)酸痛、癰毒疔瘡等癥狀，即機(jī)體處于盈滿狀態(tài)的治療效果更佳。因此，在用藥搭配上，風(fēng)藥和打藥既互相制約又互為補(bǔ)充。

4 結(jié)論

總而言之，“產(chǎn)后三泡”是瑤族人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)方，是瑤族婦女防治疾病的常用手段，目的在于促進(jìn)婦女產(chǎn)后身體的恢復(fù)和提高免疫功能。但是，受到瑤族缺乏系統(tǒng)的文字記載以及秘方秘而不傳的因素影響，大部分“產(chǎn)后三泡”的有效組方還未被充分挖掘。通過(guò)以上對(duì)“產(chǎn)后三泡”組方常用藥物的藥性、功效、應(yīng)用等分析，得出的結(jié)論是：瑤族“產(chǎn)后三泡”治療產(chǎn)后諸癥，基于“盈消虧補(bǔ)”的原則，遵循溫平并用、攻補(bǔ)兼施、風(fēng)虧打盈治則，喜用風(fēng)藥，善用祛風(fēng)濕藥以散寒利濕，活血化瘀藥以舒筋通絡(luò)，輔以補(bǔ)虛藥以調(diào)理氣血，培補(bǔ)元?dú)馀c活血化瘀貫穿始終。寒濕邪盛時(shí)，需要加以活血化瘀、祛風(fēng)散寒、強(qiáng)筋健骨類藥物;精氣耗損、血道空虛時(shí)，需用調(diào)補(bǔ)氣血、溫中補(bǔ)虛的藥。同時(shí)，本團(tuán)隊(duì)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，各地的瑤族用藥各有特色。如，金秀地區(qū)的一身保暖、黃花倒水蓮，以及恭城地區(qū)的地雷等藥物使用，均帶有一定的地域性和民族性。

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（收稿日期：2021-03-01 編輯：劉斌）