王錦偉，慈曉杰，王藝鈞，王 飛，楊少輝，聶偉志

(山東省文登整骨醫(yī)院，山東 威海 264400)

急性軟組織損傷是骨外科急診中的常見(jiàn)病，發(fā)生于腕關(guān)節(jié)的更為多見(jiàn)。臨床多因摔傷、撞傷、碰傷等外界致傷因素導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)局部軟組織充血、水腫、肌肉痙攣等，其主要臨床表現(xiàn)是患腕周圍軟組織紅腫或青紫瘀斑、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。若不及時(shí)合理治療，后期關(guān)節(jié)周圍血腫機(jī)化、關(guān)節(jié)攣縮可引起患腕功能障礙[1]。筆者于2018年8月～2020年8月間，采用自制活血通絡(luò)擦劑治療急性腕關(guān)節(jié)軟組織損傷40例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

40例患者中，男23例，女17例；平均年齡43歲；均于外傷后48 h內(nèi)就診，均無(wú)皮膚擦傷和裂傷口，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)周圍紅腫、疼痛及活動(dòng)受限，并且X線平片檢查示右腕部骨質(zhì)未見(jiàn)異常。

2 治療方法

采用本院自制活血通絡(luò)擦劑。藥物組成：草烏400 g，紅花750 g，川芎450 g，川烏500 g，乳香200 g，沒(méi)藥200 g，肉桂250 g，馬錢(qián)子250 g，當(dāng)歸200 g，冰片200 g，樟腦200 g。將上述草藥混合粉碎，并用95 %酒精滲漉法制備，用20 mL噴瓶分裝備用。將適量活血通絡(luò)擦劑噴涂于受傷腕關(guān)節(jié)周圍，輕輕按摩至藥物吸收再噴涂一遍用保鮮膜覆蓋后紗布包扎，每日噴涂3次～4次。5 d為1療程，治療期間患腕適當(dāng)制動(dòng)[2]，每天記錄查體結(jié)果。治療2個(gè)療程后隨訪評(píng)定療效。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：治療2 d～5 d，損傷局部腫脹、疼痛消失，瘀斑消散吸收，壓痛消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：治療2 d～5 d，局部疼痛、壓痛迅速緩解，腫脹、瘀斑基本消除，功能恢復(fù)正常；無(wú)效：治療5 d后，癥狀和體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

治愈36例，顯效4例，總有效率100 %。

4 典型病例

孫××，男，18歲，高中生，騎車時(shí)摔傷右手腕4 h后來(lái)我院就診。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，未捫及明顯骨異?；顒?dòng)，外觀無(wú)畸形。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步拍X線片檢查排除右腕部骨折后，診斷為右腕部急性軟組織損傷。給予活血通絡(luò)擦劑外部噴涂治療。治療2 d后疼痛消失，腫脹減輕；4 d后腫脹明顯減輕，可以正常握筆寫(xiě)字，亦可做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；6 d后腕關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。

5 討 論

急性腕關(guān)節(jié)軟組織損傷在骨科急診中非常常見(jiàn)。西醫(yī)的治療方法多為口服抗炎止痛藥物對(duì)癥治療。從中醫(yī)學(xué)分析急性腕關(guān)節(jié)軟組織損傷屬于“傷筋”范疇，雖成因有多種，但均可導(dǎo)致皮下瘀血，主要病機(jī)是氣滯血瘀，氣滯則脈絡(luò)不通，不通則痛，最終導(dǎo)致機(jī)體整個(gè)內(nèi)環(huán)境氣血失調(diào)、運(yùn)行不暢[4]；中醫(yī)治則宜活血、化瘀、通經(jīng)、消腫止痛[5]。急性腕關(guān)節(jié)軟組織損傷早期關(guān)節(jié)周圍淤血、氣血通路受阻而致氣滯血瘀，故宜活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。正如《圣濟(jì)總錄·傷折門(mén)》所云：“若因傷折，內(nèi)動(dòng)經(jīng)絡(luò)，血行之道不得宣通，淤積不散，則為腫為痛，治宜除去惡瘀，使氣血流通才可以復(fù)原也”。活血通絡(luò)擦劑方中紅花具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的功效[6]；當(dāng)歸亦可活血通經(jīng)；乳香、沒(méi)藥有舒筋消腫止痛的功效；川芎行氣開(kāi)郁，除風(fēng)祛濕，活血止痛；草烏、川烏可溫經(jīng)止血；馬錢(qián)子和肉桂可散寒止痛；樟腦及冰片開(kāi)竅止痛。諸藥合用，藥效相輔相成。治療時(shí)于腕關(guān)節(jié)周圍大面積噴涂，且用保鮮膜和紗布包扎減慢藥液的揮發(fā)；噴涂時(shí)局部輕柔按摩促進(jìn)藥物的透皮吸收，顯著改善關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)[7]，增加中藥的局部吸收而發(fā)揮其最大功效。方中草藥均為常見(jiàn)藥，購(gòu)買(mǎi)方便，價(jià)格適中，此方不失為治療急性腕關(guān)節(jié)軟組織損傷的良藥。