樊 超

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 黑龍江·哈爾濱 150081）

1 精細化管理的概念和重要意義

精細化管理是指在一個機構(gòu)或企業(yè)中以精細化為理念，對機構(gòu)或企業(yè)的整體工作進行細化，通過細化管理使工作質(zhì)量得到提升，使管理體系更加完善。精細化管理具有規(guī)范性、精細性、個性，其以明確的管理責(zé)任制度將企業(yè)或機構(gòu)根據(jù)自身的特點對管理體系進行細化，通過個性化的管理方式使企業(yè)或機構(gòu)薄弱的管理方式變得完整與補充。在醫(yī)院中實行精細化管理可以使醫(yī)院各部門相互合作，提高工作效率，使醫(yī)院實現(xiàn)自身的長遠發(fā)展。

2 醫(yī)院管理體系現(xiàn)狀

2.1 管理粗獷和不規(guī)范

在醫(yī)院的傳統(tǒng)管理體系中存在經(jīng)驗化、不規(guī)范化、粗狂化等特點，這些導(dǎo)致醫(yī)院運營不連貫，醫(yī)院服務(wù)不全面等，傳統(tǒng)的管理體系中，管理人員有一線醫(yī)師與護理人員組成，這導(dǎo)致醫(yī)院管理問題不能及時有效的得到解決。因此，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整管理人員的責(zé)任人，使管理人員忠于自己的本職工作，使醫(yī)院得到長遠發(fā)展。

2.2 管理職責(zé)不明確

傳統(tǒng)的管理中，由于每個科室存在多個同職稱和職能的職位，這導(dǎo)致各科室的管理負責(zé)人不明確，使醫(yī)院的醫(yī)療水平和社會經(jīng)濟效益得到阻礙。采用精細化管理可將管理落實至每個部門和科室的負責(zé)人，使醫(yī)院正常、有序運轉(zhuǎn)。

3 醫(yī)院實施精細化管理的具體步驟

3.1 優(yōu)化員工崗位工作和細化流程

醫(yī)院在采用精細化管理模式中，要將各科室與各部門工作系統(tǒng)化，使工作流程與職能之間實現(xiàn)連貫、協(xié)作，使精細化管理模式的優(yōu)勢能夠充分發(fā)揮。

3.1.1 員工崗位優(yōu)化

精細化管理工作就是要將崗位與責(zé)任進行細化，具體包括：（1）進行準(zhǔn)備工作，將每個崗位的工作職能進行分析，對其作用與意義進行詳細思考，對其存在現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，通過分析崗位的作用，決定崗位是否應(yīng)該存在，并對其是否存在進行充分思考，做出決定。（2）根據(jù)崗位存在的必要性，對該崗位的員工的能力與素質(zhì)進行考核，制定相應(yīng)的崗位規(guī)定與崗位制度。（3）通過具體分析，制定相應(yīng)的崗位學(xué)習(xí)手冊，并對學(xué)習(xí)手冊的內(nèi)容包括崗位責(zé)任、職責(zé)、技能、工作流程、操作進行培訓(xùn)與考核，使崗位對本科室真正起到作用，達到預(yù)期目標(biāo)。

3.1.2 工作流程優(yōu)化

要對工作流程進行優(yōu)化，使工作流程變得有序，可以對工作流程中存在的問題，包括成本、效益、操作技術(shù)等進行不斷完善與補救，在具體實施時，應(yīng)充分考慮患者的體驗感，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)?？梢詫︶t(yī)院的流程進行簡化，要結(jié)合患者與家屬的意愿對醫(yī)院整體流程做出改善。對鋪張浪費現(xiàn)象應(yīng)堅決杜絕，通過對各科室的成本進行核算，通過節(jié)省紙張等實現(xiàn)節(jié)約，降低成本。對階段性的管理理念進行調(diào)整，結(jié)合內(nèi)部銜接，面對患者時的流程等對醫(yī)院管理工作進行及時改進，組織相關(guān)人員進行新理念學(xué)習(xí)，使流程堅固、流暢，使醫(yī)院流程不斷優(yōu)化，不斷完善。

3.2 管理模式標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院的各項工作紀(jì)律強、要求嚴(yán)、責(zé)任重，因此，要不斷使醫(yī)院管理工作變得標(biāo)準(zhǔn)化。

3.2.1 具體標(biāo)準(zhǔn)化工作內(nèi)容

醫(yī)院要根據(jù)國家規(guī)定，制定符合自己醫(yī)院的基礎(chǔ)工作標(biāo)準(zhǔn)；對于一線的工作人員，要根據(jù)相應(yīng)規(guī)定與管理制度組織一線人員參加醫(yī)療活動；對于醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)人員，要為其制定相應(yīng)的技術(shù)衡量標(biāo)準(zhǔn)，使技術(shù)人員工作有保障；對醫(yī)院各崗位要根據(jù)不同崗位的特點制定相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)，并為其制定相應(yīng)的考核制度；對醫(yī)院的各項活動，包括演講、科研、搶救、教學(xué)等制定合理的醫(yī)療活動標(biāo)準(zhǔn)；對醫(yī)院的醫(yī)療器械與醫(yī)療設(shè)備的使用制定一定的使用標(biāo)準(zhǔn)與維修標(biāo)準(zhǔn)，在制度標(biāo)準(zhǔn)時要根據(jù)不同的器械與設(shè)備的特點進行制定；對醫(yī)院的收費，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格參照國家各項收費標(biāo)準(zhǔn)制定符合本院的收費制度，要充分考慮患者的情況，設(shè)置有利于患者與醫(yī)院的合理性收費規(guī)定；醫(yī)院是疾病高風(fēng)險區(qū)域，因此，對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)置一定的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)護人員的健康，各科室的物品衛(wèi)生情況及時監(jiān)控，對醫(yī)用器械與垃圾要進行及時處理；對醫(yī)院的危險物品、環(huán)境進行及時監(jiān)控，要避免患者在醫(yī)院治療期間造成二次傷害；對醫(yī)院所傳播的信息要進行及時了解，要宣傳健康、樂觀、積極的信息內(nèi)容，并制定相應(yīng)的信息管理標(biāo)準(zhǔn)，對宣傳信息采用電子化，要大力宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)醫(yī)生救死扶傷、為民服務(wù)的良好風(fēng)氣。

3.2.2 制訂標(biāo)準(zhǔn)化相應(yīng)管理要求

醫(yī)院要根據(jù)具體工作內(nèi)容，與精細化理念相結(jié)合，使具體措施落到實處，要將具體工作描述的清楚、簡明、以嚴(yán)格及精細的態(tài)度使其實施，避免因理解錯誤而導(dǎo)致工作中斷或出現(xiàn)差錯。要對培訓(xùn)工作、推廣方案與業(yè)績考核制度不斷完善與強化，使管理程序詳細化，詳細內(nèi)容精細化。要融合各標(biāo)準(zhǔn)化之間的合理性，使標(biāo)準(zhǔn)化管理不向傳統(tǒng)化轉(zhuǎn)變。在我國，許多醫(yī)院管理制度全靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，但這不是長久之計，要想使醫(yī)院長遠發(fā)展，就必須制定一套合理的管理制度，使醫(yī)院管理制度不斷完善，這不僅可以提高自身的競爭地位，而且可以提高醫(yī)院的服務(wù)。醫(yī)院的制度化管理應(yīng)該是適應(yīng)社會現(xiàn)代化發(fā)展的管理，管理包括對產(chǎn)權(quán)制度、法人制度、責(zé)任制度、組織領(lǐng)導(dǎo)制度、內(nèi)部管理制度、人事制度、財會制度等各方面的管理，避免各項工作相互沖突，以此避免不必要的麻煩。另外，醫(yī)院應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)化制度管理進行培訓(xùn)，要提高醫(yī)護人員的自主學(xué)習(xí)能力，可以使患者與家屬作為監(jiān)督人，或者對培訓(xùn)效果進行考核等，使醫(yī)護人員不斷總結(jié)日常工作中的不足，使自我得到不斷提升。

3.3 轉(zhuǎn)變制度化管理

目前許多醫(yī)院管理模式采用精細化管理模式，使管理變得具有人性化，使管理制度不斷完善。醫(yī)院要重視制度化管理的轉(zhuǎn)變，要適應(yīng)社會需求，就必須轉(zhuǎn)變管理理念。

3.4 信息計算機化建設(shè)

隨著社會與科技的不斷進步，采用信息計算機化可以使工作人員的工作時間大大縮短，使工作量大幅減少。傳統(tǒng)模式中的純?nèi)斯す芾硎贯t(yī)院耗費大量人力，而且工作效率不高，采用精細化管理模式可以使工作量與任務(wù)量進行細化，使任務(wù)處理變得快速、便捷、精準(zhǔn)、高效。隨著社會不斷進步，信息計算機化管理模式已經(jīng)成為必然，精細化管理模式也成為醫(yī)院管理的首選。精細化管理強調(diào)數(shù)據(jù)，利用大量醫(yī)療數(shù)據(jù)與管理數(shù)據(jù)再與計算機相結(jié)合，使任務(wù)變得準(zhǔn)確且能夠及時有效的處理。極大的改善了傳統(tǒng)管理模式中利用人工管理出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤等缺陷。因此，必須實現(xiàn)精細化管理的信息計算機化，信息化能夠使醫(yī)院管理變得科學(xué)，有效。很多醫(yī)院認(rèn)為，信息化就是自動化，投入大量資金購買設(shè)備卻不能起到關(guān)鍵作用，這其實是醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式的不適用。精細化管理模式只有與信息計算機化相結(jié)合，才能發(fā)揮最大的優(yōu)勢。采用信息計算機化，可以使醫(yī)院信息變得具有規(guī)范性、有制度、有標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院管理簡潔，有效。

3.5 提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)，服務(wù)為民為宗旨

醫(yī)院是救死扶傷的機構(gòu)，因此，醫(yī)院的一切改革、管理模式的轉(zhuǎn)變、制度化的轉(zhuǎn)變都應(yīng)以患者為中心，要站在患者的角度進行一切醫(yī)療活動。在進行改革時，應(yīng)以患者為中心，充分考慮患者與家屬的想法，盡量做到讓他們滿意。例如：在精細化管理模式中，要通過引進各種方式，引進各種醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)醫(yī)療精英，提高醫(yī)療水平，使醫(yī)療質(zhì)量提高，更好的為患者服務(wù)。除此之外，對醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)患者可以進行細化分科，在各個科室培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)生，通過各個科室相互聯(lián)系，培養(yǎng)醫(yī)生的專業(yè)，使診治更加規(guī)范。精細化服務(wù)可以通過培養(yǎng)員工達到要求，在診療過程中，醫(yī)院要在病人的看病時間、等待時間、看病流程、醫(yī)患溝通等方面進行培訓(xùn)，在服務(wù)方面做到規(guī)范、細致，在醫(yī)院中處處體現(xiàn)人性化服務(wù)，使醫(yī)院的社會聲譽有所提高，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。精細化管理需要在不斷的實踐中進行完善，發(fā)揮其最大優(yōu)勢。

4 結(jié)語

綜上所述，精細化管理就是盡量人性化管理體系。在管理制度的不斷完善中，要摒棄傳統(tǒng)的管理理念，不斷提升臨床醫(yī)療水平與醫(yī)療質(zhì)量，不斷完善相關(guān)的管理制度，使管理模式不斷強化。管理模式要緊跟時代步伐，要根據(jù)醫(yī)院的特點對工作人員的操作進行細化，不斷提高工作人員的工作水平與工作效率，不斷加強醫(yī)護人員的臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使制度精華，使服務(wù)細化。醫(yī)護人員在工作中要以患者為中心，要為患者解決一切問題，采用精細化管理模式，不僅可以使醫(yī)院有良好的管理模式，使醫(yī)院的工作有序展開，而且可以提高醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，在社會贏得良好的聲譽，使醫(yī)院具有較強的競爭能力，使醫(yī)院贏得更好的經(jīng)濟效益，使醫(yī)院得到長遠發(fā)展。