膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染反應(yīng)失調(diào)所致、危及生命的器官功能障礙。膿毒癥早期，大量免疫細(xì)胞活化，形成炎癥瀑布效應(yīng)，引起休克和器官功能衰竭。隨著疾病的進(jìn)展，免疫系統(tǒng)逐漸進(jìn)入耗竭狀態(tài)，是初次感染遷延不愈和二重感染發(fā)生的關(guān)鍵原因。然而，迄今對(duì)膿毒癥患者免疫功能失衡機(jī)制的認(rèn)識(shí)仍不夠深入，臨床干預(yù)手段極為有限。眾所周知，生命活動(dòng)離不開(kāi)能量代謝。對(duì)于免疫細(xì)胞而言，早在20世紀(jì)50年代，人們就觀察到中性粒細(xì)胞活化過(guò)程中存在葡萄糖消耗增加的現(xiàn)象。隨著研究的深入，人們認(rèn)識(shí)到免疫細(xì)胞的活化、轉(zhuǎn)化和效應(yīng)功能的發(fā)揮均受到代謝的調(diào)控，同時(shí)免疫系統(tǒng)活化和炎癥反應(yīng)也可以作用于代謝器官和代謝途徑，影響機(jī)體的能量代謝過(guò)程。代謝和免疫的這種相互作用不僅與腫瘤、糖尿病和慢性腸炎等疾病有關(guān)，其在膿毒癥的發(fā)生和發(fā)展中的作用也越發(fā)受到重視。本期特邀溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院盧中秋教授撰寫(xiě)“膿毒癥患者免疫功能失衡的代謝改變機(jī)制及調(diào)控策略”一文，對(duì)膿毒癥患者免疫功能失衡的代謝改變機(jī)制和干預(yù)策略作一述評(píng)，以期為免疫調(diào)理治療提供新思路。

氣管異物吸入（foreign body aspiration，F(xiàn)BA）是一種嚴(yán)重危及生命的急癥之一，早期診斷和成功去除異物可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步以及剛性和柔性支氣管鏡的使用，美國(guó)的FBA相關(guān)死亡率從1968年的1.02/100 000降低到2017年的0.25/100 000。不同麻醉方式（吸入麻醉和靜脈麻醉）、不同通氣方式（自主呼吸和控制通氣）各有優(yōu)缺點(diǎn)，本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院胡智勇主任撰寫(xiě)“小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉策略”一文，對(duì)小兒氣管異物取出術(shù)的術(shù)前評(píng)估、麻醉方式和通氣方式作一述評(píng)，為小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉管理提供參考。

心臟停搏（cardiac arrest，CA）是嚴(yán)重威脅人們生命安全的急癥，隨著心肺復(fù)蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）的普及和發(fā)展，自主循環(huán)恢復(fù)（return of spontaneous circulation，ROSC）的患者可超過(guò)50%，但最終出院存活率仍不足10%，腦損傷是ROSC后患者死亡的主要原因之一。亞低溫是減輕CA患者腦損傷的有效方法，但實(shí)施亞低溫需要鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛來(lái)控制寒顫，而低溫條件下患者藥物代謝水平下降、容易發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜，可對(duì)預(yù)后造成不良影響。七氟醚是手術(shù)室中廣泛使用的吸入麻醉藥，主要用于術(shù)中麻醉，具有代謝迅速、無(wú)蓄積的特點(diǎn)。近年來(lái)，部分重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)始將其應(yīng)用于械通氣患者的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，并取得良好的效果。浙江省人民醫(yī)院毛慧的“七氟醚在心臟停搏自主循環(huán)恢復(fù)后亞低溫治療中的應(yīng)用”將七氟醚應(yīng)用于CA動(dòng)物模型ROSC后亞低溫治療的實(shí)施過(guò)程中，探討其應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)七氟醚可以保證CA兔ROSC后亞低溫治療的順利實(shí)施，縮短自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間。

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