葉艷蓉 張 虹

1.河南省洛陽正骨醫(yī)院 （河南省骨科醫(yī)院）平樂正骨學(xué)術(shù)思想研究室，河南洛陽 471002；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院 （河南省骨科醫(yī)院）學(xué)科建設(shè)辦公室，河南洛陽 471002

2012年國家中醫(yī)藥管理局在全國遴選公布了第一批64個全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，開啟了國家層面集中力量、重點投入、規(guī)范建設(shè)的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展的新階段，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承興盛發(fā)展的歷史新局面[1]。2016年，第一批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室結(jié)項驗收，涌現(xiàn)出一批具有指導(dǎo)性和啟示性的成果。實踐證明，傳承工作室對加快中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)流派特色優(yōu)勢，提高臨床療效，推進(jìn)中醫(yī)傳承人才養(yǎng)模式的創(chuàng)新具有重要歷史意義和現(xiàn)實意義[2]。

筆者長期從事第一批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室——平樂郭氏正骨流派傳承工作室的建設(shè)工作，在自身工作實踐及與其他中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的交流合作中發(fā)現(xiàn)，雖然中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的建設(shè)成果是有目共睹的，然而，在其建設(shè)過程中也面臨許多乃至共性的問題，現(xiàn)有文獻(xiàn)多圍繞中醫(yī)流派傳承工作室的建設(shè)任務(wù)進(jìn)行闡述，而對于其科學(xué)高效的管理理念、管理方式少有探討。筆者將歸納總結(jié)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，以平樂郭氏正骨流派傳承工作室近些年來引入精細(xì)化管理方式的應(yīng)用實踐及發(fā)展成果為例，以期對我國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的建設(shè)工作有所裨益。

1 流派傳承工作室發(fā)展現(xiàn)狀及問題

長期以來，很多中醫(yī)學(xué)術(shù)流派均以開辦醫(yī)院或以傳承人入職醫(yī)院的形式賡續(xù)發(fā)展，隨著近些年我國醫(yī)療事業(yè)的改革與進(jìn)步，醫(yī)院與中醫(yī)學(xué)術(shù)流派相互攜持，協(xié)同發(fā)展。

國家中醫(yī)藥管理局2012年公布的全國第一批64個全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，均以其所在中醫(yī)院、中醫(yī)藥高校等中醫(yī)藥文化濃厚、中醫(yī)藥特色明顯的醫(yī)學(xué)單位為傳承基地開展工作。這些傳承基地的顯著特點是自身綜合實力較強(qiáng)、發(fā)展前景較好；所承擔(dān)的流派建設(shè)項目也均為存續(xù)良好、流派傳承脈絡(luò)清晰、學(xué)術(shù)影響力較大、流派診療特色明顯、學(xué)術(shù)成果豐富、流派傳承儲備人才較為豐富的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，在國家政策傾斜、財政扶持的大好環(huán)境下，十分有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承、創(chuàng)新與發(fā)展。

2016年第一批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的驗收成果表明，以傳承工作室為抓手推進(jìn)流派建設(shè)的新模式確實促進(jìn)了我國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派整體水平的提高，但各流派均在學(xué)術(shù)傳承、臨床運用、人才培養(yǎng)、宣傳推廣等方面存在短板，限制了流派整體水平的進(jìn)一步提升。究其原因，主要有以下幾點。

1.1 認(rèn)識不到位

傳承工作室緊密圍繞中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的繼承與發(fā)展開展工作，這不僅與國家近年來弘揚中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)文化自信的時代主題相一致，還肩負(fù)著振興中醫(yī)藥事業(yè)、推進(jìn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的重要使命[3]。然而，流派建設(shè)單位管理者局限于眼前利益，對流派建設(shè)成果對本單位醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)及文化發(fā)展的促進(jìn)作用缺乏前瞻性，對流派傳承工作室建設(shè)項目重視度不夠，人財物匹配有限，成為了限制流派發(fā)展的直接因素。

此外，部分人員把“流派傳承人”當(dāng)成一種光環(huán)和頭銜，沒有充分認(rèn)識到參與流派傳承工作對其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、中醫(yī)藥功底提升及肩負(fù)發(fā)揚中醫(yī)藥文化歷史使命的重要性，在流派傳承與發(fā)展的具體工作中付出有限，不能按時、保質(zhì)、保量的完成流派建設(shè)任務(wù)，這也成為限制流派發(fā)展的另一因素。

1.2 缺乏專門管理團(tuán)隊

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對流派傳承工作室的建設(shè)要求，需組建一支由項目負(fù)責(zé)人、流派代表性傳承人、主要傳承人及相關(guān)學(xué)科人才組成的流派傳承團(tuán)隊，共同承擔(dān)項目建設(shè)任務(wù)?，F(xiàn)實情況是，項目負(fù)責(zé)人、主要傳承人多為在職臨床一線人員、臨床工作量大、科研任務(wù)重，流派代表性傳承人多為年事較高或已退休的名老中醫(yī)藥專家，該團(tuán)隊的人員構(gòu)成制約了流派傳承工作室開展工作的進(jìn)度。

1.3 傳承人員培養(yǎng)效果不佳

目前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承人員主要分為本流派總部傳承人員、流派二級工作站傳承人員以及國家、省、市級推薦委培的傳承人員和其他單位傳承人員，人員涉及面廣、中醫(yī)藥文化素養(yǎng)層次不一、診療水平能力差異性大，臨床工作繁雜，跟師學(xué)習(xí)、誦讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)流派特色診療技術(shù)的時間有限；部分主要傳承人雖臨床診療技術(shù)高超，也存在“名傳而實未傳”“傳而不承”的情況[4]。綜合而言，流派傳承人員培養(yǎng)方式和效果值得深思。

1.4 管理制度不夠完善

規(guī)章制度是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室各項工作開展的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，是流派傳承工作室有效管理的基石和保障[5]。傳承工作室承擔(dān)工作涉及流派學(xué)術(shù)思想挖掘與整理、特色診療技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用、人才培養(yǎng)、科研孵化、推廣應(yīng)用等多方面內(nèi)容；流派建設(shè)涉及流派總站、流派二級工作站、合作共建站等團(tuán)體的協(xié)同發(fā)展；傳承人員的工作積極性、工作能力及協(xié)作能力也具有差異性。流派傳承工作室現(xiàn)有目標(biāo)制定、過程監(jiān)控、考核評估等相關(guān)制度無法滿足流派發(fā)展任務(wù)多樣性、傳承人員多元化及協(xié)作單位差異性的管理需求。

1.5 流派宣傳力度不夠

流派宣傳工作不僅可以宣傳中醫(yī)藥文化、科普中醫(yī)藥健康管理方法，作為流派建設(shè)單位對內(nèi)和對外的窗口，還起到教育職工、塑造形象、吸引患者、贏得社會美譽(yù)度的作用[6]。

然而，許多建設(shè)單位未將流派宣傳工作與本單位宣傳工作緊密結(jié)合，出現(xiàn)“各自為戰(zhàn)”的怪象，流派所持有的修身齊家、風(fēng)范儒雅的傳統(tǒng)美德，愛國愛民、熱心公益的社會公德，大醫(yī)精誠、關(guān)心疾苦的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、一絲不茍的治學(xué)品格及開放包容、廣播學(xué)術(shù)的師德傳承[7]等文化內(nèi)涵未得到充分挖掘與傳播，流派宣傳工作未能起到文化育人的作用。

2 精細(xì)化管理在平樂郭氏正骨流派傳承工作室管理中的實踐應(yīng)用

平樂郭氏正骨起源于洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間（公元1793年），歷經(jīng)227年。其是一個理論體系完整、學(xué)術(shù)內(nèi)涵和診療經(jīng)驗豐富詳實的中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派[8]，現(xiàn)以我國三級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院——河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）為主要傳承基地。鑒于其突出的歷史貢獻(xiàn)，2008 年“平樂郭氏正骨法”被國務(wù)院收錄入國家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄；2012年平樂郭氏正骨流派被國家中醫(yī)管理局確立為我國首批全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目。

平樂郭氏正骨流派傳承工作室自2012年啟動工作以來，也面臨上文所總結(jié)的一些共性問題，遭遇發(fā)展瓶頸。2015年，平樂郭氏正骨流派傳承工作室創(chuàng)新性的將精細(xì)化的管理、理念和方法引入到流派管理的實際中，加強(qiáng)流派人才培養(yǎng)、內(nèi)涵建設(shè)、推廣應(yīng)用等工作的規(guī)范化、精確化、數(shù)據(jù)化。實踐證明，科學(xué)、先進(jìn)的管理方式從整體上提升了平樂郭氏正骨流派傳承與發(fā)展工作的質(zhì)量和效益。2019年5月，平樂郭氏正骨流派傳承工作室再次被確立為全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第二輪建設(shè)項目；2019年6月，“平樂郭氏正骨法”入選文化和旅游部國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目保護(hù)實踐優(yōu)秀案例。

精細(xì)化管理是當(dāng)今醫(yī)院提升綜合管理水平的一種重要方法，其是將精細(xì)化管理的思想、方法、工具圍貫穿于醫(yī)院的整個醫(yī)療體系之中，運用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式，使得組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行[9]。精細(xì)化管理的核心詞匯是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)[10]。將其與流派傳承工作室的管理工作相結(jié)合，“精”可理解為精準(zhǔn)發(fā)展，追求最好；“準(zhǔn)”為目標(biāo)明確，策略得當(dāng)；“細(xì)”為分門別類，細(xì)化管理；“嚴(yán)”為制度管人，責(zé)任到人。

為嚴(yán)格契合精細(xì)化的管理理念、管理方法，解決流派傳承工作室面臨的實際問題，提升流派建設(shè)效果，平樂郭氏正骨流派傳承工作室主要從以下幾方面進(jìn)行調(diào)整與完善。

2.1 提高認(rèn)識，組織完善

為推動流派建設(shè)工作的順利開展，醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長、平樂郭氏正骨流派第七代代表性傳承人郭艷幸教授直接負(fù)責(zé)流派傳承工作室建設(shè)任務(wù)的統(tǒng)籌安排。醫(yī)院設(shè)立平樂正骨學(xué)術(shù)思想研究室，配備3名專職工作人員，并由平樂郭氏正骨第八代傳承人郭珈宜同志作為科室主任接受主管副院長的直接管理，負(fù)責(zé)平樂郭氏正骨流派傳承工作室各項工作的推進(jìn)與執(zhí)行。

此外，平樂郭氏正骨傳承工作室優(yōu)中選優(yōu)，選拔中醫(yī)藥特色明顯、與平樂郭氏正骨有歷史淵源、認(rèn)可及有強(qiáng)烈傳承意愿的醫(yī)院成為流派二級工作站，二級工作站站長大多為該院業(yè)務(wù)副院長同時擔(dān)任流派傳承工作室成員。由此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對流派建設(shè)工作的重視及專門的流派管理團(tuán)隊克服了流派管理相對松散的特性，建立了一支自上而下、堅強(qiáng)有力的管理團(tuán)隊。

2.2 目標(biāo)明確，策略得當(dāng)

緊密結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局對全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派深入挖掘中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想與特色優(yōu)勢，強(qiáng)化流派特色經(jīng)驗推廣應(yīng)用和創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，著力培養(yǎng)理論功底深厚、中醫(yī)臨床思維能力強(qiáng)、診療技藝精湛、代表流派特色中醫(yī)藥人才的建設(shè)目標(biāo)，圍繞中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第二批建設(shè)項目人才培養(yǎng)、內(nèi)涵建設(shè)及推廣應(yīng)用的建設(shè)任務(wù)，通過精細(xì)化管理方式，將各項建設(shè)任務(wù)分內(nèi)容、分階段、分層次、分目標(biāo)進(jìn)行推進(jìn)，并以時間節(jié)點、目標(biāo)設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估與考核，以確保人力、物力、財力的合理配置實現(xiàn)目標(biāo)完成[11]。

在流派整體建設(shè)任務(wù)的設(shè)置方面，平樂郭氏正骨流派傳承工作室根據(jù)年度工作要求，結(jié)合精細(xì)化的管理思路，形成三級指標(biāo)管理體系，一級指標(biāo)為產(chǎn)出指標(biāo)，二級產(chǎn)出指標(biāo)分為數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)及時效指標(biāo)[12]；三級指標(biāo)又分為傳承人工作時數(shù)、傳承人研修研習(xí)培訓(xùn)次數(shù)、召開學(xué)術(shù)研討會次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、相關(guān)學(xué)術(shù)論著及論文發(fā)表數(shù)量、各項工作完成標(biāo)準(zhǔn)、完成時限等30余個指標(biāo)，將傳承工作室年度工作任務(wù)、工作要求、工作時限完整統(tǒng)一起來。目標(biāo)設(shè)置完成后，傳承工作室負(fù)責(zé)人結(jié)合流派傳承人實際情況予以分配工作任務(wù)，傳承工作室專職工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、配合傳承人各項任務(wù)的有序開展。在目標(biāo)考核中，添加了傳承人滿意度指標(biāo)，這既契合了精細(xì)化管理“以人為本”的精神內(nèi)涵，又為次年流派工作室目標(biāo)設(shè)定、任務(wù)分配、人員合作交流打了下良好的基礎(chǔ)。

2.3 多法并舉，分類培養(yǎng)

長久以來，師承教育是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)的主要方式[13]。這種傳承模式，基于學(xué)者對其師之忠誠、對其學(xué)說之敬仰，從而傳承學(xué)術(shù)之真諦。目前醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員多接受的是規(guī)范的高等醫(yī)學(xué)教育，教育教學(xué)活動中貫徹的是同質(zhì)化的學(xué)術(shù)思想，地方特色與流派難以納入教學(xué)過程[14]。僅靠師承教育，無法克服其培養(yǎng)人員數(shù)量受限、傳承人員稟賦差異、跟師與臨床工作沖突等弊端。因此，多法并舉、分類培養(yǎng)可有效提高傳承人員培養(yǎng)效果。

平樂郭氏正骨流派傳承工作室現(xiàn)有人才培養(yǎng)方式主要分為直接傳承與間接傳承兩種。直接傳承對象為正式向流派代表性傳承人拜師、有傳承中醫(yī)藥文化的強(qiáng)烈意愿且中醫(yī)藥文化素養(yǎng)較高、長期從事中醫(yī)骨傷科及臨床診療水平較高的人員及流派代表性傳承人培養(yǎng)的在讀碩、博研究生，培養(yǎng)方法偏重于隨師侍診、定期定量誦讀中醫(yī)經(jīng)典、撰寫跟師筆記，參與流派理論研究、臨床研究、中藥研究等相關(guān)科研課題。間接傳承對象主要為二級工作站進(jìn)修人員、各級推薦委培的傳承人員及其他單位傳承人員、基層單位進(jìn)修醫(yī)師等。培養(yǎng)方法偏重于臨床科室主任帶教、參加平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)培訓(xùn)班、“平樂郭氏正骨流派學(xué)術(shù)思想”專場報告會、“正骨大講堂”等方式進(jìn)行培養(yǎng)。分門別類的培養(yǎng)方式兼顧了流派傳承人員的培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量，推進(jìn)了流派學(xué)術(shù)傳承團(tuán)隊的建設(shè)及特色診療技術(shù)的推廣。

2.4 科學(xué)管理，制度先行

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對探索中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室傳承長效機(jī)制的工作要求結(jié)合工作實踐及精細(xì)化的管理理念，筆者團(tuán)隊修訂完善了平樂郭氏正骨流派的各項規(guī)章制度，通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的制度體系，最大程度減少人為的隨意性，確保規(guī)章制度內(nèi)容和措施的科學(xué)性、規(guī)范化和可操作性，以制度促落實，追求流派整體水平的提升[15]。

針對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第二輪建設(shè)任務(wù)對人才培養(yǎng)及推廣應(yīng)用方面的著重要求，秉承精細(xì)化管理理念，平樂郭氏正骨流派傳承工作室在人才培養(yǎng)方面新建了師承人員工作計劃及考核方法、平樂郭氏正骨流派傳承工作室進(jìn)修人員接收及管理辦法、平樂郭氏正骨國家級代表性傳承人郭艷錦、郭艷幸學(xué)徒遴選及考核管理辦法；在推廣應(yīng)用方面新建了平樂郭氏正骨示范診室管理辦法、完善了流派二級工作站申報流程及其考核管理制度；此外，流派傳承工作室建立了平樂郭氏正骨流派學(xué)術(shù)委員會、專家委員會遴選及管理辦法、平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)培訓(xùn)班教師選拔及管理辦法，并嚴(yán)格按照文件要求遴選專家開展工作。制度點、線、面的有機(jī)結(jié)合及責(zé)任到人的管理方法，有效避免了流派工作進(jìn)行中的隨意性和低效性，提升了工作效率和工作質(zhì)量。

2.5 文化浸潤，宣傳有力

平樂郭氏正骨作為我國重要的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派和中醫(yī)藥類國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，傳承創(chuàng)新、弘揚中醫(yī)藥文化，造?；颊呤瞧錃v史使命。因此，傳承工作室將流派宣傳推廣的精細(xì)化管理也納入至流派工作任務(wù)中。宣傳工作以醫(yī)院對外宣傳聯(lián)絡(luò)部為主要責(zé)任科室，負(fù)責(zé)流派年度宣傳工作的計劃與實施，平樂正骨學(xué)術(shù)思想研究室配合相應(yīng)的資料整理及宣傳拍攝。宣傳工作主要分為對內(nèi)宣傳及對外宣傳兩部分，對內(nèi)宣傳主要通過醫(yī)院海報展示、官網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)、公眾號等形式發(fā)布信息，凝心聚力；對外宣傳通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等途徑提升知名度美譽(yù)度。

近年來，流派工作室通過傳統(tǒng)媒體、新媒體累計宣傳6000余次，義診及健康講座2500余場，受眾人群不計其數(shù)。流派宣傳工作的精細(xì)化管理實現(xiàn)了雙豐收，不僅職工均以“我是正骨人”為榮，并將“傳承創(chuàng)新、弘揚正骨醫(yī)術(shù)；關(guān)愛生命，創(chuàng)造健康人生”的醫(yī)院使命內(nèi)化為行為準(zhǔn)則，平樂郭氏正骨流派的知名度、美譽(yù)度、信任度、追隨度也有了顯著提升。

3 總結(jié)

以精細(xì)化管理理念指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的工作是促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派圓滿完成建設(shè)任務(wù)的有效之舉，也符合當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生管理的需要。在當(dāng)前國家著力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、切實提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力、大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的形勢下，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展不僅能夠滿足百姓的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，也會對建設(shè)單位的學(xué)科專科建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、知名度及美譽(yù)度提升等多方面起到良好的推動作用，有助于推動建設(shè)單位整體實力的跨越性發(fā)展，為實現(xiàn)建設(shè)單位的長遠(yuǎn)目標(biāo)夯實基礎(chǔ)。