許峰 溫占波 程華 劉朋朋 劉景璐

【摘要】目的：分析結(jié)合測(cè)定血清CRP與腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷消化道腫瘤的價(jià)值。方法：取消化道腫瘤患者（n=66），對(duì)照組（檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物）、觀察組（血清CRP與腫瘤標(biāo)志物）各33例均是隨機(jī)劃分。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組檢出率、敏感度、特異性較高（P<0.05）。結(jié)論：診斷消化道腫瘤時(shí)聯(lián)合測(cè)定血清CRP和腫瘤標(biāo)志物供應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)，早期對(duì)疾病進(jìn)行篩查，加速病情的轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】消化道腫瘤;血清CRP;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢測(cè)

當(dāng)下，多樣化的飲食結(jié)構(gòu)與多重壓力下，消化道腫瘤病癥逐漸上升，無形中對(duì)人民群眾的生活質(zhì)量會(huì)造成干擾。此癥的診斷中腫瘤標(biāo)志物于其中發(fā)揮重大作用，敏感性、特異性較高。血清CRP為一類敏感的急性病癥反應(yīng)指標(biāo)，常用于胃腸腫瘤的診斷中。當(dāng)前，診斷常用的指標(biāo)有CEA、AFP、CA125、CA199、CRP。為科學(xué)對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，現(xiàn)對(duì)收治的部分患者在診斷中測(cè)定血清CRP和腫瘤標(biāo)志物，分析測(cè)定價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2020年1月-2020年12月;患者：消化道腫瘤患者（n=66）;隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例;對(duì)照組：男18例，女15例;觀察組：男17例，女16例。全部患者年齡均處于30～76歲，平均（62.79±4.51）歲;兩組資料均衡（P>0.05），能比較。

1.2 方法

對(duì)照組：測(cè)定腫瘤標(biāo)志物。檢測(cè)所用設(shè)備為ELECSYS-2010，所用方法為電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)。

觀察組：血清CRP、腫瘤標(biāo)志物。檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物、血清CRP。CEA指標(biāo)參考數(shù)值低于3.4g/L，患者CA125參考數(shù)值低于35k/L，CA199參考指標(biāo)低于37k/L，CEP參考指標(biāo)低于8mg/L，比較兩組檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計(jì)算比較兩組消化道腫瘤檢出情況。（2）檢測(cè)比較兩組靈敏度。（3）測(cè)定比較兩組特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 消化道腫瘤檢出情況

與對(duì)照組比較，觀察組檢出率較高（P<0.05）。見表1。

2.2 檢測(cè)靈敏度

與對(duì)照組比較，觀察組檢測(cè)靈敏度較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床對(duì)腫瘤的診斷，所用物理診斷方式所發(fā)現(xiàn)的腫塊是1-2cm之上，腫瘤增大需5年或更長(zhǎng)時(shí)間。細(xì)胞病理學(xué)檢查需在物理檢查基礎(chǔ)上，利用手術(shù)獲取標(biāo)本檢驗(yàn)。所以，物理診斷方法僅適合中晚期病例，難以在早期發(fā)現(xiàn)病灶。生物化學(xué)方法主要是測(cè)定腫瘤復(fù)雜的病因期間的標(biāo)志，對(duì)此病的預(yù)后判斷意義深遠(yuǎn)，至今尚未發(fā)現(xiàn)完全對(duì)腫瘤特異者。因此，本研究嘗試血清CRP和腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)判斷消化道腫瘤。CRP是敏感性較強(qiáng)的炎癥標(biāo)志蛋白，患者產(chǎn)生急性炎性反應(yīng)后體內(nèi)細(xì)胞因子白介素等，無形中會(huì)啟動(dòng)人體系統(tǒng)，激活病理機(jī)制，監(jiān)控腫瘤的進(jìn)展與復(fù)發(fā)。

AFP作為生物標(biāo)志物的測(cè)定在臨床的應(yīng)用早在1968年就開啟，當(dāng)下，臨床對(duì)HCC的診斷中最常用的當(dāng)屬AFP，陽性值高于400^g/L，AFP測(cè)定敏感性較高，一半以上的患者AFP會(huì)上升。但AFP的診斷存在局限，由于很多患者血清AFP數(shù)值均高于200 gg/L。若腫瘤為惡性，AFP數(shù)值較高，乙肝表面抗原陰性患者AFP水平低下。雖然AFP在生物標(biāo)志物中有不足之處，但其敏感性通常無法達(dá)到100%。

癌胚抗原（CEA）是由胚胎組織與結(jié)腸癌中所取的對(duì)應(yīng)抗原，含有的酸性糖蛋白較多，抗原特性強(qiáng)，癌癥細(xì)胞表層有胚層細(xì)胞分化，為細(xì)胞構(gòu)造蛋白。常存在于細(xì)胞漿中，分泌自細(xì)胞膜向外，步入附近體液。所以，通常是由人體排泄物中檢出。CEA可于初期對(duì)結(jié)腸癌進(jìn)行判斷，標(biāo)志物具有特異性，診斷結(jié)腸癌時(shí)標(biāo)志性較高。目前研究，CEA是細(xì)胞粘附分子，存在于人體，具有較強(qiáng)防御特性，可對(duì)人體的腫瘤細(xì)胞加以調(diào)節(jié)，以免腫瘤細(xì)胞受到免疫攻擊。

CA125即糖類抗原125，當(dāng)屬腫瘤標(biāo)志物，其于惡性腫瘤中會(huì)發(fā)現(xiàn)此指標(biāo)上升，此指標(biāo)比正常水平高時(shí)需完善腹部強(qiáng)化CT等檢查是否患病。但僅是輔助診斷指標(biāo)，無法確診惡性腫瘤，可測(cè)定惡性腫瘤病情，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。良性疾病中會(huì)發(fā)現(xiàn)CA125上升，定期測(cè)定能夠?qū)盒阅[瘤進(jìn)行評(píng)估。

CA199是國(guó)外學(xué)者自結(jié)腸癌細(xì)胞株所提取的糖蛋白，臨床對(duì)其比較重視。一旦患者肝部病灶惡化，CA199水平會(huì)上升，此水平的上升與患者的變性壞死相關(guān)。肝組織受損會(huì)釋放過多的腫瘤標(biāo)志物，促使肝細(xì)胞于細(xì)胞表面表達(dá)上升。肝硬化發(fā)展的基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞更容易損壞。高水平的CA199下，晚期的肝硬化細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)變異，CA199水平會(huì)上升，表示有肝癌的可能。

綜上所述，診斷消化道腫瘤時(shí)測(cè)定血清CRP和腫瘤標(biāo)志物，檢出率較高，敏感度與特異性也較高。

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