孫炳雄

【摘要】目的：分析疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素，并探討其有效的解決措施。方法：采取回顧分析法選擇2019年1月-2019年12月期間未實(shí)施微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理前我中心檢查的微生物樣本268份，為對(duì)照組;并選擇2020年1月-2020年12月期間實(shí)施了微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理后我中心檢查的微生物樣本268份，為觀察組。以對(duì)照組的微生物樣本為例，對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行分析，根據(jù)影響因素，制定具有針對(duì)性的微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施并實(shí)施。比較兩組的微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量問題發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量問題發(fā)生率為4.48%，顯著低于對(duì)照組的23.13%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組由環(huán)境、人員、樣本、儀器、操作等因素引起的質(zhì)量問題發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素主要包括環(huán)境、人員、樣本、儀器、操作等，針對(duì)影響因素制定并實(shí)施具有針對(duì)性的微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施，可顯著提升疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制水平，從而顯著降低其質(zhì)量問題發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】疾控中心;微生物檢驗(yàn);影響因素;解決措施

微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指的是對(duì)來源于人體的各種標(biāo)本及環(huán)境樣本進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)于疾控中心，只有提高微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，才能夠?yàn)榧膊〉挠行Х揽靥峁┛煽康目茖W(xué)依據(jù)，從而保證疾控效果。因此，重視疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量管理，對(duì)于提升疾控效果有直接的影響。但從當(dāng)前的疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)現(xiàn)狀來看，存在諸多的質(zhì)量控制影響因素，從而導(dǎo)致微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，危害疾病防控工作。鑒于此，積極地分析疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素，并探討其有效的解決措施，是非常有必要的。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取回顧分析法選擇2019年1月-2019年12月期間未實(shí)施微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理前我中心檢查的微生物樣本268份，為對(duì)照組;并選擇2020年1月-2020年12月期間實(shí)施了微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理后我中心檢查的微生物樣本268份，為觀察組。兩組微生物檢驗(yàn)樣本資料如下：對(duì)照組268份樣本中，包括肛拭子144份（主要查沙門氏菌和志賀氏菌）、醫(yī)院消毒效果監(jiān)測樣本124份（包括衛(wèi)生手50份、物體表面49份、空氣培養(yǎng)15份、消毒液10份，均查菌落總數(shù)）。觀察組268份樣本中，包括肛拭子134份（主要查沙門氏菌和志賀氏菌）、醫(yī)院消毒效果監(jiān)測樣本134份（包括衛(wèi)生手52份、物體表面57份、空氣培養(yǎng)15份、消毒液10份，均查菌落總數(shù)）。

1.2方法

首先以對(duì)照組的微生物樣本為例，對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素進(jìn)行分析，將268份微生物樣本檢驗(yàn)過程中，存在的質(zhì)量問題進(jìn)行歸納、總結(jié)，結(jié)果表明，微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素主要包括環(huán)境、人員、樣本、儀器、操作等5個(gè)方面。根據(jù)以上影響因素，制定具有針對(duì)性的微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施并實(shí)施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS21.0軟件，不同的數(shù)據(jù)資料表達(dá)如下：計(jì)量數(shù)據(jù)為（X±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為（%），其組間比較方法分別為t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理實(shí)施前后微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量問題發(fā)生率比較

觀察組微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量問題發(fā)生率為4.48%，顯著低于對(duì)照組的23.13%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表：

2.2微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理實(shí)施前后不同影響因素質(zhì)量問題發(fā)生率比較

觀察組由環(huán)境、人員、樣本、儀器、操作等因素引起的質(zhì)量問題發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表：

3討論

本次研究中，在分析了疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素的基礎(chǔ)上提出了微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施。使得質(zhì)量管理措施具有更強(qiáng)的針對(duì)性，能夠從根本上規(guī)避不利因素對(duì)檢驗(yàn)過程造成的影響，因此，顯著的提升了微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。主要的微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施包括：①環(huán)境管理：微生物實(shí)驗(yàn)室每日定時(shí)通風(fēng)，嚴(yán)格消毒，禁止非相關(guān)人員入內(nèi)。工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須嚴(yán)格按流程消毒，并穿戴隔離服。②人員管理：定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論知識(shí)、專項(xiàng)培訓(xùn)和實(shí)際操作，提升其專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。③樣本管理：嚴(yán)格控制樣本的來源、包裝、渠道、運(yùn)輸、貯藏、存放等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量，確保樣本標(biāo)識(shí)清楚、正確、包裝嚴(yán)密無破損，包裝樣本質(zhì)量合格。④儀器管理：定期檢查、維護(hù)、校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各項(xiàng)檢驗(yàn)儀器，確保每次微生物檢驗(yàn)時(shí)，各項(xiàng)儀器均處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，能夠提供有效的檢驗(yàn)支持。⑤操作管理：微生物檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的操作失誤與檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平、工作態(tài)度有密切的關(guān)系。因此，在日常中一方面要通過專業(yè)水平、理論技術(shù)培訓(xùn)及進(jìn)修等多種方式來不斷提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)操作技術(shù)水平，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，使其在操作過程中嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行;另一方面要加強(qiáng)宣教教育，提升檢驗(yàn)人員的質(zhì)量管理意識(shí)，促使其能夠以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度開展每一次微生物檢驗(yàn)。

綜上所述，疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素主要包括環(huán)境、人員、樣本、儀器、操作等，針對(duì)影響因素制定并實(shí)施具有針對(duì)性的微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理措施，可顯著提升疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制水平，從而顯著降低其質(zhì)量問題發(fā)生率。

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