馬立民 勞紅閩

【摘要】目的 分析后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療早期腎癌的效果。方法 隨機選取2018年6月至2020年6月我院收治的早期腎癌患者70例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組及試驗組，各35例，對照組采用后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)，試驗組采用后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗組的手術(shù)時間以及住院時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對照組多;患腎熱缺血的時間短于30分鐘;同時試驗組的并發(fā)癥幾率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療早期腎癌中，后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)有著很好的治療效果，能夠有效的縮短患者的住院時間以及手術(shù)時間，減少患者的術(shù)中出血量，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】后腹腔鏡;腎部分切除術(shù);早期腎癌;效果研究

對于一些位置合適的早期腎癌，腎部分切除術(shù)是比較適合使用的，其不僅能夠控制住腫瘤還能夠很好的保留患者的腎功能，其已經(jīng)逐漸在各大醫(yī)院廣泛應用。隨著腹腔鏡技術(shù)的推行，使得早期腎癌的治療帶入到了微創(chuàng)的領域。基于此，本文將探究后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療早期腎癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年6月至2020年6月我院收治的早期腎癌患者70例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組及試驗組，各35例。對照組中男女比例19：16;年齡在37歲至73歲之間，平均年齡為（52.13±6.6）歲。試驗組中男女比例18：17;年齡在36歲至71歲之間，平均年齡為（51.26±6.1）歲。組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：通過后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)治療，患者保持側(cè)臥位，全麻，與患者的髂棘上方兩厘米的位置進行10毫米穿刺器置入，通過自制的氣囊來進行腹膜后腔的建立，隨后在患側(cè)的腰部另外進行穿刺器的置入，數(shù)量為3個，借此作為操作通道。在手術(shù)的過程中需要將腎動脈以及腎靜脈先手夾閉剪斷，在腹部動脈以及髂動脈的分叉處進行輸尿管的離斷，腎上極腫瘤切除相同側(cè)面的腎上腺。

試驗組：通過腹腔下腎部分切除術(shù)治療，在腹腔鏡下通過血管夾對腎動脈進行阻斷，并對阻斷時間進行記錄。在貼近腫瘤邊緣帶一薄層的正常腎組織，對腫瘤進行切除，通過腹腔鏡的方式采用可吸收線進行創(chuàng)面的連續(xù)縫合，假若腎臟的集合系統(tǒng)有所損傷，則采用雙雙層連續(xù)縫合，并且將標本送至病理檢查，排除切緣的陽性。

1.3 評價標準

對兩組患者的手術(shù)時間，手術(shù)中的出血量、腎熱缺血時間、住院時間以及手術(shù)后并發(fā)癥進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0處理計數(shù)（χ2）和計量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗組的手術(shù)時間以及住院時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對照組多;患腎熱缺血的時間短于30分鐘;同時試驗組的并發(fā)癥幾率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

進行腹腔腎部分切除手術(shù)時，主要是需要控制手術(shù)的出血量并降低熱缺血的時間，其中對腎蒂阻斷是一種最有效的控制出血的方式，對于早期腎癌而言，需要在手術(shù)的過程中游離腎蒂，常規(guī)是需要首先對腎動脈進行控制，并不需要進行阻斷腎靜脈的操作，不過當出現(xiàn)了不容易控制的出血情況時，就需要對整個腎蒂進行臨時的阻斷。而在腫瘤切除之后，需要對手術(shù)的創(chuàng)面進行及時的止血，在手術(shù)的過程中可以通過雙極電凝以及超刀的方式來對出血的位置進行止血處理，而對于一些出血口較大的止血則可以采用3-0可吸收線來進行縫合的操作。在進行手術(shù)的過程中，打結(jié)結(jié)束縫合是一項比較耗費時間的操作，這也就容易導致腎臟熱出血的時間增長，會對患者的腎臟功能造成一定的不良影響，而通過倒刺線來進行連續(xù)縫合的方式能夠很好的對打結(jié)時間進行縮短，從而達到縮短患者腎臟熱出血時間的效果，并且其還能夠很好的防止患者出現(xiàn)尿漏的情況。而對于一些位置良好的腫瘤，可以不完全游離腎臟，從而起到一個縮短手術(shù)時間和住院時間的效果，對于一些縫合比較好的患者在手術(shù)的三天后就能夠進行一些床下的輕微活動;而對于一些基底比較淺，包膜比較明確的腫瘤，則是可以不采用腎動脈阻斷的方式。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知，對比兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，試驗組的手術(shù)時間以及住院時間明顯短于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;手術(shù)中的出血量稍微比對照組多;患腎熱缺血的時間短于30分鐘;同時試驗組的并發(fā)癥幾率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，通過后腹腔下腎部分切除術(shù)能夠很好的縮短早期腎癌患者的手術(shù)時間以及住院的時間，并且降低并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，在治療早期腎癌中，后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)有著很好的治療效果，能夠有效的縮短患者的住院時間以及手術(shù)時間，減少患者的術(shù)中出血量，具有較高的臨床推廣價值。

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