謝青 劉玉娟 王艷青

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者對(duì)于術(shù)后下肢靜脈栓塞的影響。方法：選擇2020年1月至2021年5月我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例患者進(jìn)行研究。以圍術(shù)期護(hù)理方式的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比下肢靜脈栓塞的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，對(duì)于下肢深靜脈栓塞的預(yù)防作用明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);下肢腎靜脈栓塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果

下肢深靜脈栓塞屬于臨床中術(shù)后常見并發(fā)癥，對(duì)于產(chǎn)婦而言在剖宮產(chǎn)手后發(fā)生下肢深靜脈栓塞的可能性也相當(dāng)高，其屬于臨床常見并發(fā)癥，一般發(fā)生在孕期、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后，其疾病表現(xiàn)在于患肢腫脹、患肢疼痛、淺靜脈曲張等[1]。近些年有研究發(fā)現(xiàn)，在下肢深靜脈栓塞發(fā)生后如果沒有及時(shí)干預(yù)，在發(fā)生血栓脫落時(shí)很容易導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，此時(shí)便會(huì)直接危及患者的生命安全。近些年伴隨著二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)患者數(shù)量不斷增多，下肢深靜脈栓塞的危害以及防控重要性也顯得越發(fā)突出和明顯[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高剖宮產(chǎn)手術(shù)綜合水平，本文以對(duì)比方式探討不同護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者對(duì)其預(yù)后的影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年5月我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的120例患者進(jìn)行研究，以圍術(shù)期護(hù)理方式的不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者60例，年齡平均數(shù)（39.54±4.24）歲，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦39例;常規(guī)組患者60例，年齡平均數(shù)（39.65±3.88）歲，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦38例。兩組患者基礎(chǔ)資料相當(dāng)，P>0.05。。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，主要是提供體征檢查與監(jiān)督的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：1、術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)之前督促患者調(diào)整飲食，術(shù)前7天采取低脂肪、低鹽、多水果和蔬菜的飲食方式，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白，同時(shí)禁忌煙酒，指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便，并適當(dāng)模擬嘗試術(shù)后創(chuàng)傷康復(fù)鍛煉;2、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。在術(shù)后做好體征檢測(cè)，同時(shí)維持呼吸道通暢，為患者手術(shù)區(qū)域?qū)嵭斜筇幚恚訅褐寡?，并確保引流管通暢。在患肢從上至下纏繞彈力繃帶，同時(shí)保持松緊度適宜，術(shù)后落實(shí)常規(guī)飲食護(hù)理;3、心理護(hù)理?；跍贤ǚ绞礁纳苹颊咔榫w狀態(tài)，同時(shí)注重對(duì)患者康復(fù)積極性的激發(fā)，提高患者參與術(shù)后康復(fù)鍛煉的積極性。護(hù)理過(guò)程中了解患者的心理情緒，并基于情緒表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，借助近期康復(fù)案例強(qiáng)化患者的康復(fù)積極性;4、康復(fù)鍛煉。在術(shù)后根據(jù)患者的個(gè)體表現(xiàn)適時(shí)開展康復(fù)鍛煉，鍛煉主要是以肢體功能為主，指導(dǎo)患者開展股四頭肌和踝關(guān)節(jié)跖屈訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作保持10秒以上。術(shù)后第二天開展高抬腿訓(xùn)練，緩慢提高下肢并維持10秒后緩慢放下，如果無(wú)法耐受可以降低高度與時(shí)間。術(shù)后第三天可開展關(guān)節(jié)功能鍛煉，可以基于關(guān)節(jié)功能鍛煉設(shè)備實(shí)行髖、膝關(guān)節(jié)的共軛能鍛煉;5、藥物護(hù)理。對(duì)于部分靜脈栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者在術(shù)后采取藥物方式進(jìn)行干預(yù)，基于藥物實(shí)現(xiàn)對(duì)高凝、血小板功能的改善，用藥期間提供用藥監(jiān)督，確保用藥規(guī)范以及安全性。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比下肢靜脈栓塞的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用22.0SPSS軟件開展研究，基于數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入與對(duì)比分析，應(yīng)用雙錄入雙核查方式處理?；谡龖B(tài)性經(jīng)驗(yàn)或非正態(tài)分布計(jì)量資料的處理，應(yīng)用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比時(shí)應(yīng)用雙側(cè)P<0.05為依據(jù)判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

下肢深靜脈栓塞的發(fā)生涉及到較為復(fù)雜的理化原因，有研究者對(duì)靜脈栓塞的形成因素進(jìn)行了分析與總結(jié)，其認(rèn)為血管壁損傷、血液流速減緩、血液凝固表現(xiàn)提升三項(xiàng)指標(biāo)屬于引發(fā)下肢深靜脈栓塞的主要因素[3]。有研究認(rèn)為，末梢血液循環(huán)在手術(shù)期間會(huì)有明顯的下降，其下降表現(xiàn)為原本數(shù)值的60%左右，同時(shí)在手術(shù)治療期間相對(duì)正常的速度也會(huì)有一定程度下降，其數(shù)值約為正常數(shù)值50%，其根本原因在于麻醉藥物以及手術(shù)期間體位特征導(dǎo)致肌肉松弛、喪失緊張而引發(fā)。導(dǎo)致術(shù)后深靜脈栓塞的因素比較多，其主要體現(xiàn)在機(jī)體、血液功能、自身狀態(tài)以及術(shù)后恢復(fù)等方面，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者而言，在術(shù)后涉及到一定時(shí)間的臥床休息時(shí)間，這一過(guò)程患者的活動(dòng)量會(huì)顯著降低，此時(shí)患肢的血液在凝血系統(tǒng)激活的基礎(chǔ)上會(huì)進(jìn)一步加重回流減緩表現(xiàn)，這也是引發(fā)下肢深靜脈栓塞的主要原因。

針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效預(yù)防深靜脈栓塞的發(fā)生率，可以基于心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等不同方式實(shí)現(xiàn)對(duì)深靜脈栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的防控，在術(shù)后能夠快速改善患者的下肢靜脈血流，從而達(dá)到有效預(yù)防的目的[4]。在本次研究中術(shù)前準(zhǔn)備的目的在于改善患者的高凝狀態(tài)，術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)在于彈力繃帶的應(yīng)用，提高血流壓力促使患者術(shù)后血流快速恢復(fù)，心理護(hù)理在于強(qiáng)化患者參與術(shù)后康復(fù)鍛煉的積極性，康復(fù)鍛煉的目的在于改善下肢功能，恢復(fù)血流并降低栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，藥物的作用在于對(duì)高凝血狀態(tài)與較差血小板功能的患者，促使患者的靜脈狀態(tài)得到改善從而降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。本研究證明對(duì)于剖宮產(chǎn)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效降低術(shù)后下肢深靜脈栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以確?；颊咝g(shù)后的康復(fù)質(zhì)量，保障患者術(shù)后生活水平，可以作為常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，對(duì)于下肢深靜脈栓塞的預(yù)防作用明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾秀華.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈栓塞形成（DVT）的效果[J].飲食保健，2019，006（010）：147-148.

[2]張瑩.基于人性化服務(wù)理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)下肢深靜脈栓塞中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，028（032）：3613-3616.

[3]廖燕.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科急診出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（07）：229-231.

[4]權(quán)秀娥，姚文.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后下肢深靜脈栓塞形成（DVT）的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，v.4（49）：93-93.804EE072-63DF-401A-9AC9-B45C75A038E0