梁旦麗

【摘要】目的：探究中山市學(xué)前兒童齲齒患病情況、變化趨勢(shì)及相關(guān)因素。方法：回顧性分析2018年1月至2020年12月在中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔分院牙科進(jìn)行口腔檢查的456例學(xué)前兒童資料，分析兒童齲齒患病情況、變化趨勢(shì)以及影響因素等。結(jié)果：齲齒發(fā)生率為20.18%?；疾∨c未患病患兒的年齡、窩溝封閉、刷牙方式以及夜間食用甜食對(duì)比差異顯著（P <0.05）。在學(xué)前兒童的齲齒發(fā)生率、齲齒總數(shù)、乳磨牙齲齒數(shù)量、恒牙齲齒數(shù)量、窩溝封閉率、窩封數(shù)上，三年對(duì)比差異顯著（P <0.05）。結(jié)論：中山市學(xué)前兒童齲齒患病逐年下降，影響患齲的相關(guān)因素包括年齡、窩溝封閉次數(shù)、刷牙方式、夜間食用甜食。

【關(guān)鍵詞】中山市;學(xué)前兒童;齲齒;變化趨勢(shì);相關(guān)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）18-0243-02

齲齒是芽牙組織慢性腐蝕性病的一種，還被稱作蛀牙、蟲(chóng)牙，具有較高的發(fā)病率。該疾病已被世界衛(wèi)生組織（WorldHealth Organization，WHO）納入三大重點(diǎn)預(yù)防和治療疾病[1]。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，學(xué)齡前兒童有較高的發(fā)病率，可達(dá)到 52%左右。此種口腔疾病則是口腔中進(jìn)入含糖類(lèi)食物，部分食物留存牙菌斑內(nèi)，以產(chǎn)生致齲菌反應(yīng)并合成酸，進(jìn)而對(duì)牙釉質(zhì)造成腐蝕，隨著此種情況的不斷發(fā)展最終進(jìn)展為齲齒。此種疾病會(huì)引起牙體缺損，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛感并減弱咀嚼功能，以減弱消化吸收作用，影響消化吸收以引起營(yíng)養(yǎng)不良[3-5]。此外還會(huì)影響恒牙釉質(zhì)發(fā)育，并增加異位萌出發(fā)生率，影響正常發(fā)音和頜面部美觀性[6-7]。這就需要引起臨床和家屬的重視，預(yù)防和減少齲齒的發(fā)生。本次針對(duì)中山市學(xué)前兒童齲齒患病情況、變化趨勢(shì)及相關(guān)因素進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)護(hù)理方案。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年1月至2020年 12月在中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔分院牙科進(jìn)行口腔檢查的456例學(xué)前兒童研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 225名男性，231名女性，年齡 3～6（4.17±1.04）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院口腔科進(jìn)行檢查的學(xué)前兒童，年齡≤6歲;家屬知曉且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病兒童;口腔檢查不配合兒童。

1.2 方法

收集本科進(jìn)行口腔檢查的456例學(xué)前兒童的臨床資料，兒童資料一一錄入 Excel 表格，對(duì)其進(jìn)整理和總結(jié)。齲齒檢查方法：詢問(wèn)有無(wú)自發(fā)性痛和食物嵌塞，冷熱酸甜刺激反應(yīng)。檢查牙體硬組織質(zhì)、形、色，了解齲壞位置，注重檢查牙齦、頸部或者鄰面遮蓋位置的齲洞。必要時(shí)進(jìn)行X線片檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兒童患齲總數(shù)、恒牙齲齒數(shù)量、乳磨牙齲齒數(shù)量、齲齒總數(shù)、性別、年齡、是否進(jìn)行窩溝封閉。齲齒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有缺損存于牙面平滑面或者窩溝，洞壁或者洞底軟。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（ ±s）表示，以 t /F 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比率（%）表示，以 Z/χ2檢驗(yàn)，多因素進(jìn)行 logistics 回歸分析，當(dāng) P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 456例學(xué)前兒童一般情況

456例兒童中，齲齒發(fā)生率為20.18%（92/456）?；疾∨c未患病患兒的年齡、窩溝封閉、刷牙方式以及夜間食用甜食對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2018年-2020年學(xué)前兒童患齲詳情

2018年、2019年、2020年的學(xué)前兒童的齲齒發(fā)生率、齲齒總數(shù)、乳磨牙齲齒數(shù)量以及恒牙齲齒數(shù)量逐漸減少，三年對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 2018年-2020年學(xué)前兒童窩溝封閉詳情

在2018年、2019年、2020年的窩溝封閉率、窩封數(shù)逐漸增加，且三年對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 影響患齲的多因素logistic回歸分析

影響學(xué)前兒童患齲的因素包括年齡、窩溝封閉次數(shù)、刷牙方式、夜間食用甜食，見(jiàn)表4。

3討論

齲齒也被稱作齲病和蛀牙，通常是在感染細(xì)菌等因素的影響下?lián)p傷了牙體硬組織，若治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，齲洞會(huì)逐漸擴(kuò)大，極易引起根尖周炎、牙髓炎，情況嚴(yán)重還易引起頜骨炎癥，做種失去牙齒。齲齒在乳牙萌出后多年齡段均可發(fā)生，高峰期則是5～8歲。由于齲齒會(huì)嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而深受臨床和兒童家長(zhǎng)重視。因此本次針對(duì)在中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔分院進(jìn)行患齲檢查的本市學(xué)前兒童進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，456例兒童中，齲齒發(fā)生率為20.18%。 2018年、2019年、2020年的學(xué)前兒童的齲齒發(fā)生率、齲齒總數(shù)、乳磨牙齲齒數(shù)量以及恒牙齲齒數(shù)量逐漸減少，三年對(duì)比差異顯著（P<0.05）。本市學(xué)前兒童齲齒患病率逐年下降。隨著生活質(zhì)量的提升，人們對(duì)口腔衛(wèi)生和健康重視程度逐漸提升，在門(mén)診進(jìn)行口腔檢查的人數(shù)逐漸增加，家屬對(duì)兒童口腔健康重視程度逐漸增加，會(huì)在一定程度上減少齲齒發(fā)生率[8-9];在2018年、2019年、2020年的窩溝封閉率、窩封數(shù)逐漸增加，且三年對(duì)比差異顯著（P<0.05）。窩溝封閉是一種在窩溝上涂抹窩溝封閉材料的保護(hù)措施，能夠起到較顯著的窩溝齲預(yù)防作用[10]?，F(xiàn)階段隨著口腔健康相關(guān)知識(shí)宣傳力度的增加，兒童家屬逐漸知曉、重視患齲的預(yù)防，帶領(lǐng)兒童進(jìn)行窩溝封閉的人數(shù)逐漸增加，有助于減少患齲;患病與未患病患兒的年齡、窩溝封閉、刷牙方式以及夜間食用甜食對(duì)比差異顯著（P<0.05）。進(jìn)行多因素logistic回歸分析顯示，年齡、窩溝封閉次數(shù)、刷牙方式、夜間食用甜食均是影響患齲的相關(guān)因素。學(xué)齡兒童年齡較小，對(duì)口腔衛(wèi)生和健康了解度較低，年齡越高發(fā)生率越高，可能是兒童逐漸進(jìn)入乳恒牙替換期，會(huì)顯著增加乳牙間隙，嵌塞的食物較多，如果不正確刷牙，會(huì)導(dǎo)致牙齒清潔不徹底，提高患齲發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外一些兒童喜歡在睡前食用甜食，睡眠中口腔會(huì)明顯減少唾液的產(chǎn)生量，進(jìn)而降低自潔能力，提高細(xì)菌增殖率，極易誘發(fā)患齲。為了預(yù)防和減少兒童齲病，保證口腔健康，需加強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：在家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童入院進(jìn)行口腔檢查時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行口腔相關(guān)知識(shí)宣教，并配合生動(dòng)形象的視頻或者模型進(jìn)行知識(shí)講解;指導(dǎo)家長(zhǎng)和兒童正確刷牙，并叮囑家長(zhǎng)日常鍛煉兒童自行正確刷牙，同時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣;叮囑家長(zhǎng)減少甜食的攝入，食用后漱口，睡前食用后刷牙;定期入院進(jìn)行口腔檢查。

綜上所述，中山市學(xué)前兒童齲齒患病逐年下降，影響患齲的相關(guān)因素包括年齡、窩溝封閉次數(shù)、刷牙方式、夜間食用甜食等，需加強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患齲的發(fā)生。

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（收稿日期：2021-04-06）