李雪杭

【摘要】目的：研究分析在慢性腎炎護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，以期為護(hù)理教育提供一定的參考。方法：隨機(jī)選擇60例專科護(hù)理生作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，30例對(duì)照組專科護(hù)理生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，30例實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)理生在采用循證護(hù)理的教學(xué)方式，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，通過(guò)理論和操作考試對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類。結(jié)果：采用循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)效果上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在對(duì)教學(xué)的滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生滿意度明顯較對(duì)照組的學(xué)生滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎炎護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，提高護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及解決問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理的規(guī)范化，同時(shí)可以有效提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得在慢性腎炎護(hù)理帶教中推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;慢性腎炎;護(hù)理帶教

[中圖分類號(hào)]R47-4; G642? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[ 文章編號(hào) ]2096-5249（2021）21-0105-02

近年來(lái)，慢性腎炎一直影響著人們的健康生活，是人們最痛恨的疾病，慢性腎炎是一種常見(jiàn)的且臨床上病情呈現(xiàn)漸進(jìn)性惡化進(jìn)展的腎臟疾病，而腎是人體上非常重要的器官，一旦腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，會(huì)極大的影響患者的生活，但是，在平時(shí)往往有很多患者都忽視了該病的危害，以至于沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)治療[1]。早期階段的腎炎，癥狀略微，病人無(wú)顯然的不適感覺(jué)，很難引起腎炎病人的足夠重視。然而，腎炎病情久拖延而未能及時(shí)有效操控，則病情將會(huì)不斷的惡化，最終嚴(yán)重的可能造成腎衰、晚期腎衰竭、毒癥等，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)由腎炎引發(fā)晚期腎衰竭、毒癥而導(dǎo)致死亡原因占據(jù)第一位[2]。此類患者在日常生活中需要注意規(guī)律的作息，避免熬夜，避免勞累，避免感冒、受涼，避免濫用一些退燒藥、止痛藥或者是中成藥，因?yàn)橛行?duì)腎臟有一定的腎毒性。在飲食上需要注意低鹽，低脂飲食，如果合并有腎功能不全，這時(shí)候需要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，也就是動(dòng)物蛋白，包括蛋清、牛奶、魚(yú)肉，并且不能攝入量過(guò)多。一般來(lái)說(shuō)都需要規(guī)律藥物治療，這時(shí)候就需要患者遵從醫(yī)囑，規(guī)律用藥，定期復(fù)查，并且要積極的控制一些原發(fā)病，包括有高血壓、高血糖。以上都是護(hù)理人員在護(hù)理該類患者時(shí)需要注意的，而循證護(hù)理是根據(jù)個(gè)人專業(yè)知識(shí)結(jié)合最新研究提供的護(hù)理方法對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，是目前護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向與趨勢(shì)，本文在慢性腎炎護(hù)理帶教中將傳統(tǒng)護(hù)理和循證護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，效果較好，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇60例 2018年 11月至2019年 11月期間在到我科學(xué)習(xí)的專科護(hù)理生作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，30例采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組?？谱o(hù)理生中男性和女性各2例和28例，年齡19～22歲，護(hù)士的平均年齡區(qū)間為（21.22±1.12）歲;30例采用循證護(hù)理的教學(xué)方式的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理生中男性和女性各3例和27例，年齡19～22歲，護(hù)士的平均年齡區(qū)間為（21.53±1.19）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生在年齡、性別、學(xué)歷、學(xué)校等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 （1）30例對(duì)照組專科護(hù)理生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體方式如下：通過(guò)多媒體對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，并通過(guò)臨床實(shí)習(xí)中具體講解護(hù)理知識(shí)以及實(shí)際操作，并定期對(duì)學(xué)生實(shí)際操作和工作完成情況進(jìn)行檢測(cè)[3]。（2）30例采用循證護(hù)理的教學(xué)方式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照設(shè)定問(wèn)題、查找實(shí)證、評(píng)價(jià)實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐和評(píng)價(jià)效果五個(gè)階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，具體采用的方式如下：①設(shè)定問(wèn)題。由帶教教師根據(jù)實(shí)際患者的情況引導(dǎo)學(xué)生提出慢性腎炎患者護(hù)理過(guò)程中遇到的臨床問(wèn)題，例如慢性腎炎病程長(zhǎng)、恢復(fù)效果不明顯、慢性腎炎患者生活中需注意哪些問(wèn)題、患者如何進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)、如何增加患者的自我護(hù)理能力等;②查找實(shí)證。通過(guò)以小組為單位指導(dǎo)小組學(xué)生共同通過(guò)萬(wàn)方、知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)查找慢性腎炎的理論依據(jù)，并向年資久的護(hù)士吸取經(jīng)驗(yàn)找出循證依據(jù)[4];③評(píng)價(jià)實(shí)證。組織小組對(duì)自己所尋找的循證依據(jù)進(jìn)行分享，并選出小組認(rèn)為最有效的循證進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃;④教學(xué)實(shí)踐。根據(jù)制定的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐，例如通過(guò)交流解決患者疾病知識(shí)不明確、由于醫(yī)院環(huán)境陌生造成的心理問(wèn)題，同時(shí)像患者講解慢性腎炎發(fā)病原因、病情發(fā)展過(guò)程、國(guó)內(nèi)外主要治療手段、常見(jiàn)并發(fā)癥等知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，增加患者的自信心，向患者介紹日常健康的生活方式、戒煙戒酒的重要性，從而使患者養(yǎng)成良好的生活方式;⑤評(píng)價(jià)效果。最終根據(jù)患者的臨床指標(biāo)對(duì)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以便后續(xù)繼續(xù)優(yōu)化[5]。

1.3觀察指標(biāo)通過(guò)理論和操作考試對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，理論和操作考核的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明成績(jī)?cè)嚼硐?。再通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，兩組學(xué)生通過(guò)匿名填寫(xiě)的方式對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行打分，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意三類，定義學(xué)生的護(hù)理滿意度為非常滿意和滿意患者所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS20.00軟件處理本次在慢性腎炎護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著， P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生理論和操作考試如下表1所示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)操考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生護(hù)理滿意度如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理滿意度（96.7%），對(duì)照組學(xué)生的護(hù)理滿意度（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床護(hù)理帶教方法主要是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過(guò)傳授知識(shí)和實(shí)際技能為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，典型的帶教方法即學(xué)生跟著帶教老師“做事”，帶教老師工作內(nèi)容即為學(xué)生的工作內(nèi)容，或者是帶教老師根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作要求，給學(xué)生安排工作，但是采用的教材也與教科書(shū)和醫(yī)院實(shí)習(xí)大綱大同小異，往往與新的護(hù)理措施和臨床發(fā)展脫節(jié)，同時(shí)也不適用于當(dāng)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，因此采用符合目前護(hù)理理念的循證護(hù)理則能適應(yīng)目前的臨床要求[6]?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師既要努力尋找和獲取最佳的研究證據(jù)，又要結(jié)合個(gè)人的專業(yè)知識(shí)包括疾病發(fā)生和演變的病理生理學(xué)理論以及個(gè)人的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合他人（包括專家）的意見(jiàn)和研究結(jié)果;既要遵循醫(yī)療實(shí)踐的規(guī)律和需要，又要根據(jù)“病人至上”的原則，尊重患者的個(gè)人意愿和實(shí)際可能性，爾后再作出診斷和治療上的決策。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結(jié)合，循證護(hù)理也是同樣的道理，要結(jié)合研究數(shù)據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際情況，為患者提供具有針對(duì)性的、綜合性的護(hù)理，這也符合現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，通過(guò)系列方法和途徑，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)[7]。本文通過(guò)研究顯示，循證護(hù)理帶教的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論和實(shí)操考試分?jǐn)?shù)均高于傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組學(xué)生，表明根據(jù)教學(xué)效果看循證護(hù)理帶教明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，其次循證護(hù)理教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)理論知識(shí)和實(shí)踐的結(jié)合，通過(guò)查詢相應(yīng)的文獻(xiàn)資料解決實(shí)際問(wèn)題，提高學(xué)生的自我成就感，從而增加學(xué)生的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展、跟上患者需求的護(hù)理方式，慢性腎炎護(hù)理帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，可以提高護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及解決問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理的規(guī)范化，值得在慢性腎炎護(hù)理帶教中推廣。

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