劉春萍

【摘要】目的：探討對(duì)高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果。方法：選取120例合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者分為兩組，其中60例使用氨氯地平治療的患者納入對(duì)照組，其余60例使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的患者納入研究組，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組和研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別是11.67%和3.33%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和研究組治療前頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈粥樣硬化病變體積（PV）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、收縮壓和舒張壓之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組的 IMT 為（0.97±0.21）mm、PV 為（0.11±0.03）cm3、hs-CRP 為（4.09±1.13）mg/L、收縮壓為（121.03±5.41）mmHg、舒張壓為（80.05±4.33）mmHg，與對(duì)照組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以有效調(diào)整患者的血壓，縮小頸動(dòng)脈粥樣硬化的體積，改善炎癥因子指標(biāo)，且不良發(fā)生率較低，臨床治療價(jià)值顯著，安全性較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平阿托伐他汀鈣片;氨氯地平片;高血壓;冠心病;頸動(dòng)脈粥樣硬化;血壓;頸動(dòng)脈指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0082-02

高血壓、冠心病時(shí)心血管系統(tǒng)中常見疾病，若治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭或心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。經(jīng)調(diào)查顯示[1]，因動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)，其中與患者而言最危險(xiǎn)的就是頸動(dòng)脈粥樣硬化。目前臨床對(duì)合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者的治療，只能做到暫時(shí)改善患者癥狀，尚未找到特效的方式來延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。經(jīng)研究表明[2]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在降低血壓，調(diào)節(jié)血脂，抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)和抗氧化應(yīng)激反應(yīng)方面具有顯著的功效?，F(xiàn)本文將其運(yùn)用于高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中，探討其臨床運(yùn)用價(jià)值。

1 研究資料和方法

1.1研究資料將本院收治的高血壓、冠心病患者納入本項(xiàng)研究，選取其中120例合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者為研究樣本，樣本的收集時(shí)間在2016.06～2019.06間。采用分層抽樣法將120 例患者分為對(duì)照組和研究組，每組各60例;兩組男性女性患者的人數(shù)比為33：27、31：29;年齡范圍在36～70歲、3～72歲，平均年齡為（52.68±4.69）歲、（52.91±5.03）歲。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，兩組資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P>0.05，可以分組比較。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均自愿參與本項(xiàng)研究，并已簽署相關(guān)知情文書;②患者治療的依從性和配合度良好;③經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化。篩除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者存在繼發(fā)性的“三高”癥狀，即高血壓、高血糖和高血脂;②患者并發(fā)急慢性感染;③患者存在嚴(yán)重的肝腎功能不全;④患者患有精神系統(tǒng)疾病或存在嚴(yán)重的精神障礙。

1.2方法所有患者在入院后均予以高血壓和冠心病常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上予以對(duì)照組患者苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字： H20020468;規(guī)格：5mg）治療，每日1次，每次5mg。予以研究組患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130030;規(guī)格：5mg/10 mg）治療，每日1次，每次5mg。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? （1）分別于患者治療前后利用科美達(dá)全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀K6檢測(cè)患者的頸動(dòng)脈指標(biāo)，具體包括頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈粥樣硬化病變體積（PV）;同時(shí)抽取患者的靜脈血液，檢測(cè)患者治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）間的差異[5]。（2）分別于患者治療前后檢測(cè)患者的血壓情況，比較兩組之間的差異。（3）統(tǒng)計(jì)所有患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇SPSS21.0軟件中的t檢測(cè)和 χ2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果P<0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈指標(biāo)和血液指標(biāo)的比較對(duì)照組和研究組在治療前 IMT、PV 和hs-CRP 之間對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)較本組治療前均有顯著的改善，組內(nèi)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2血壓的比較對(duì)照組和研究組治療前收縮壓和舒張壓之間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血壓較本組治療前均有明顯的下降，組內(nèi)對(duì)比差異顯著（P<0.05），且研究組治療后的血壓下降程度明顯更優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)的比較對(duì)照組和研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別是11.67%和 3.33%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸或肢體麻木的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可因治療不及時(shí)引發(fā)心肌梗死或心力衰竭，同時(shí)高血壓還可以損害多器官功能，是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素之一。有關(guān)研究表明[6]，高血壓患者有較大機(jī)率并發(fā)冠心病，而冠心病的發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有直接關(guān)系。因此高血壓、冠心病患者會(huì)隨著病情的發(fā)展而誘發(fā)不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，其中頸動(dòng)脈粥樣硬化于患者而言最危險(xiǎn)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓是導(dǎo)致頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要因素，約70%以上患者會(huì)因高血壓病癥的發(fā)展而加重冠心病的病情。目前臨床對(duì)于此疾病的治療多以藥物治療為主，其中硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀鈣片均為常用藥物，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為氨氯地平和阿托伐他汀鈣的復(fù)方制劑，其治療效果要更優(yōu)于上述兩種藥物，因此本文將其運(yùn)用于合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者的治療中，觀察其臨床運(yùn)用價(jià)值。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者IMT、PV 以及血壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其主要原因是因?yàn)榘甭鹊仄桨⑼蟹ニ♀}片集合氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩種藥物的治療效果，該藥物作為鈣離子拮抗劑，可以有效延緩受體解離和結(jié)合的速度，延長(zhǎng)藥物在人體的作用時(shí)間，為心肌缺血的患者增加動(dòng)脈流量，降低心肌的耗氧量，從而有效改善患者心肌缺血缺氧的現(xiàn)象。同時(shí)它還可以激活低密度脂蛋白受體，避免大量的脂肪在動(dòng)脈壁累積，繼而有效的抵抗動(dòng)脈硬化斑塊的形成。因此，研究組IMT 和 PV 得到有效的改善。另外，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[8]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以有效減輕對(duì)血管內(nèi)皮造成的損傷，在降低機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)，阻礙心肌纖維化或肥厚現(xiàn)象的發(fā)展。而本文研究也證實(shí)，研究組患者炎癥因子水平的控制情況更優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以有效調(diào)整患者的血壓，縮小頸動(dòng)脈粥樣硬化的體積，改善炎癥因子指標(biāo)，且不良發(fā)生率較低，臨床治療價(jià)值顯著，安全性較好，值得推廣。

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