李小平

【摘要】目的：探究新活素聯合螺內酯及培哚普利治療難治性心力衰竭臨床療效。方法：以2019年1月至2021年1月難治性心力衰竭患者100例為此次研究對象，隨機分組，對照組常規(guī)治療干預，實驗組新活素聯合螺內酯及培哚普利治療，分析2 組治療結果的差異性。結果：實驗組難治性心力衰竭患者，其總有效率相較于對照組更高（P <0.05）;治療后，實驗組左心室舒張期內徑水平、左心房內徑水平較對照組低，而左心室射血分數水平則較對照組更高，差異均有統計學意義（P <0.05）。兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統計學意義（P >0.05）。結論：難治性心力衰竭患者接受新活素聯合螺內酯及培哚普利治療，可提高患者治療的效果，更好改善其心功能，意義重大。

【關鍵詞】新活素;螺內酯;培哚普利;難治性心力衰竭

【中圖分類號】R541+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0065-02

心力衰竭是心臟結構損傷，且心功能存在損傷，所致心臟射血不足，心臟收縮能力低下，心室充盈，心臟負荷加重，心臟排血量難以維持機體正常代謝功能的相關疾病，多數患者同時伴有體循環(huán)血液淤積、肺循環(huán)血液淤積等的情況，嚴重損傷心功能[1-2]。人們生活質量的提高以及飲食習慣的改變會加重社會老齡化，導致心力衰竭，其發(fā)生率不斷升高[3]。難治性心力衰竭即是頑固性心力衰竭，可導致患者出現四肢闕冷、身體疲乏、氣急等癥狀，嚴重降低身心健康水平，病情嚴重者，會對其生命安全，造成威脅。因此，強化患者的有效治療，減輕病情，意義重大。本研究對新活素聯合螺內酯及培哚普利在難治性心力衰竭治療中應用、相關療效進行分析，結果如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年1月至2021年 1月難治性心力衰竭患者100例，隨機分為實驗組和對照組，每組50例。

納入標準：（1）參考《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[4]診斷為難治性心力衰竭患者;（2）伴有尿量減少、呼吸困難、心悸、雙下肢水腫、乏力等癥狀，病情反復發(fā)作，實施正性肌力藥物治療無明顯效果;（3）肝腎等功能基本正常者;（4）依從性較好者。

排除標準：（1）藥物過敏史者;（2）精神、智力障礙者;（3）免疫、血液系統疾病者;（4）合并惡性腫瘤者。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)治療干預。即囑咐患者保持休息，適當控制食鹽的攝入量，以低脂性食物為主，給予其基礎心臟疾病的治療，并給予患者β 受體阻滯劑、洋地黃、呋塞米、苷類強心藥物、氫氯噻氫等藥物治療，停止使用血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）治療。

實驗組實施新活素聯合螺內酯及培哚普利治療。即新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033）以靜脈注射的方式用藥，劑量為1.5μg/kg，90 s 內完成注射，之后以0.01μg/（kg·min）的速度用藥3 d;螺內酯（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33020070）口服，劑量為20～40 mg/d;培哚普利[施維雅（天津制藥有限公司，國藥準字H20103382）]口服，每天劑量為2 mg，連續(xù)用藥5 d 后，調整劑量為每天4 mg，部分患者用藥劑量可為每天8 mg。兩組患者治療時間均為30 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者，其治療的效果以及其治療前、治療后相關心功能指標變化進行觀察，同時對兩組患者不良反應發(fā)生率的差異進行分析。

效果評價為顯效，患者的心功能改善2級及以上;有效，患者的心功能較治療前改善1級;無效，未達到以上標準。顯效率+有效率= 總有效率。

心功能指標為包括左心室射血分數（LVEF）、左心房內徑（LADD）、左心室舒張期內徑（LVEDD）的變化。

不良反應包括血鉀升高、干咳、惡心嘔吐。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 21.0軟件進行統計學處理。計數資料使用[例（%）]表示，組間比較采用 Fisher χ2檢驗;計量資料使用（ ±s）表示，組間比較采用 t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者一般資料比較

實驗組年齡55～81（65.23±3.17）歲，冠心病者13例，缺血性心肌病患者22例，高血壓性心臟病患者15例;紐約心臟病學會（NYHA）心功能Ⅱ級者17例，Ⅲ級者26例，Ⅳ級者7例，男 28例，女22例。對照組年齡53～80（64.16±2.87）歲，冠心病者12例，缺血性心肌病患者23例，高血壓性心臟病患者15 例; NYHA 心功能Ⅱ級者18例，Ⅲ者23例，Ⅳ級者9例，男27 例，女23例。兩組患者基本資料比較，差異均無統計學意義（均 P>0.05）。

2.2 兩組患者治療效果

實驗組難治性心力衰竭患者總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者心功能指標水平分析

治療后，實驗組LVEDD、LADD水平均較對照組低，而LVEF水平則較對照組更高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 不良反應

兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

心力衰竭是臨床常見疾病，臨床主要是采用血管活性藥、利尿劑、強心劑等為患者治療，效果并不理想，特別是難治性心力衰竭，患者的疾病不定時發(fā)作，影響心理健康，且會降低心理健康水平，因此，積極采取有效治療措施，來減輕患者的病情，意義重大[5]。

本研究中，實驗組難治性心力衰竭患者，其總有效率相較于對照組更高（P<0.05）;治療后，實驗組LVEDD水平較對照組低，且LADD水平也較對照組低， LVEF水平則較對照組更高（均 P<0.05）;不良反應發(fā)生率相比，兩組差異較?。≒>0.05）。表明新活素聯合螺內酯及培哚普利治療難治性心力衰竭的效果好，可促進患者心功能的改善，且不會增加患者不良反應的發(fā)生率。新活素即重組人腦利鈉肽，是一種人工合成的內源性多肽，可降低心臟負荷[6-7];螺內酯屬于種醛固酮拮抗劑，其化學結構相較于醛固酮類似，能夠阻礙醛固酮受體復合物大量生成，在難治性心力衰竭患者中應用，可控制膠原的生成量，防止心肌間質纖維化，且可防止外周血管的纖維化，促進血管內皮功能，不斷的改善[8-9];培哚普利屬于 ACEI類藥物，可抑制血管緊張素Ⅰ，轉換為血管緊張素Ⅱ，降低心肌再灌注損傷以及血管的收縮，改善心功能及血流動力學水平，保護心肌功能[10]。新活素聯合螺內酯及培哚普利聯合應用，可對患者的心肌重構延緩，促進其心功能的改善。

綜上所述，新活素聯合螺內酯及培哚普利在難治性心力衰竭患者治療中應用，可提高患者治療的效果，促進心功能指標水平，不斷的改善，且不良反應率較低，有著較好的安全性以及有效性，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-04-09）