王維云

大小便失禁性皮炎是指皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥，表現(xiàn)為皮膚有紅疹或者水泡，或伴有漿液性滲出、糜爛。其發(fā)生部位不僅僅在會(huì)陰部，也可能發(fā)生于大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處。那么，這類患者應(yīng)該如何進(jìn)行皮膚護(hù)理呢？

在臨床上，大小便失禁性皮炎有時(shí)會(huì)和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似，但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨骼突出的部位，而是呈彌散狀以及在一些皮膚皺褶處。對(duì)于大小便失禁病人的皮膚護(hù)理，重要的是及早發(fā)現(xiàn)，因此在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重問題時(shí)，就應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施。

定時(shí)檢查，

做好防護(hù)

對(duì)于不能言語表達(dá)的患者應(yīng)定時(shí)檢查，便于及早處理，盡量減少皮膚與尿液或糞便的接觸時(shí)間?；颊邞?yīng)使用柔軟舒適的隔尿墊或紙尿褲，也可用充氣墊墊高臀部，減少皮膚與尿液或糞便接觸的機(jī)會(huì)。應(yīng)保持患者皮膚處于健康狀態(tài)，每日兩次按摩皮膚，操作者應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，用手貼緊皮膚稍用力使皮膚和皮下組織同時(shí)被按摩，避免在皮膚表層來回摩擦。

應(yīng)用溫和的

皮膚清潔液

患者在大小便后用皮膚清潔液清洗，家屬可以用弱酸性或中性清洗液及時(shí)清潔皮膚。在去除皮膚污物的時(shí)候，家屬注意動(dòng)作要輕柔而不是用力地去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗越早越好，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。

有研究數(shù)據(jù)表明，高pH值溶液（pH值為10）會(huì)增加皮膚上致病菌的繁殖并影響到皮膚的屏障功能，并增加角質(zhì)層細(xì)胞的腫脹、改變脂質(zhì)細(xì)胞的性狀。弱酸性（PH值5.4～5.9）的皮膚清洗液對(duì)于皮膚上的污物和細(xì)菌有一定的乳化作用，從而使這些有害物質(zhì)能被輕松地清除。其中還有一些弱酸性清洗液含有潤(rùn)膚劑，多種成分有利于維持適宜的皮膚屏障功能。

應(yīng)用潤(rùn)膚劑

潤(rùn)膚就是修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障，使其保持和增加含水量，減少水分經(jīng)表皮的流失。滋潤(rùn)產(chǎn)品通常含有水分、保濕劑和潤(rùn)膚劑。潤(rùn)膚劑的主要成分是脂質(zhì)，包括脂肪、蠟或油類。

對(duì)于皮膚干燥的患者來說，常規(guī)性地使用滋潤(rùn)產(chǎn)品是非常必要的，滋潤(rùn)產(chǎn)品可以提高皮膚的水合作用并降低皮膚撕脫的發(fā)生率。但同時(shí)需要注意的是，有些滋潤(rùn)產(chǎn)品的配方有可能會(huì)導(dǎo)致過敏性皮炎。

使用皮膚保護(hù)劑

皮膚保護(hù)劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，以此減少尿液或糞便對(duì)于皮膚的刺激。

很多的皮膚保護(hù)劑是基于一些密閉型的材質(zhì)而制成的，如凡士林或二甲硅油，使用比較多的皮膚保護(hù)劑有凡士林油膏、二甲硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸。像抗真菌藥物、激素類和局部消炎產(chǎn)品只在特定場(chǎng)合使用，因此患者不要隨意使用。