趙義滿

[摘要] 目的 分析護理風險管理在呼吸內(nèi)科中的效果。方法 選取2017年3月—2019年4月該院呼吸內(nèi)科護理人員21名，2017年3月—2018年3月對護理人員予以常規(guī)管理為對照組，2018年4月—2019年4月實施護理風險管理為觀察組，對比兩種管理方式效果。結果 觀察組患者護理風險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.687，P<0.05）;觀察組護理人員理論知識掌握度、病房管理質(zhì)量等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 為呼吸內(nèi)科護理人員進行護理風險管理時可有效降低護理風險，提升護理質(zhì)量，有臨床應用價值。

[關鍵詞] 護理風險;呼吸內(nèi)科;感染;基礎護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0065-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in respiratory medicine. Methods A total of 21 nursing staff in the department of respiratory medicine in the hospital from March 2017 to April 2019 were selected. From March 2017 to March 2018， the nursing staff were routinely managed as the control group， and nursing risk management was carried out from April 2018 to April 2019 as an observation group， comparing the effects of two management methods. Results The incidence of nursing risk of patients in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.687， P<0.05）; the nursing staff in the observation group had higher scores of theoretical knowledge and ward management quality than the control group，? and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing risk management for nursing staff in the department of respiratory medicine can effectively reduce nursing risk and improve nursing quality， which has clinical application value.

[Key words] Nursing risk; Respiratory medicine; Infection; Basic nursing quality

呼吸內(nèi)科為該院重要科室，患者主要疾病類型為支氣管炎、肺炎、哮喘以及慢性阻塞性肺，疾病可嚴重影響患者呼吸系統(tǒng)功能，甚至引發(fā)生命威脅。且此科室疾病有發(fā)病急和病情嚴重、變化快的特點，中老年患者尤為嚴重。因此護理人員工作時工作強度大、心理壓力強、護理風險高，多會發(fā)生各種意外。在傳統(tǒng)護理管理上主要為日常護理檢查，護理人員工作效果檢查等，雖然可提升護理效果，但對護理中意外風險控制有效。有學者[1]提出護理風險管理以風險控制為中心，通過提升護理人員護理技能、風險控制意識，有效降低護理風險。為控制護理風險，提升護理質(zhì)量，該次研究2017年3月—2019年4月間選取該院呼吸科患者為研究對象，分析基礎管理以及風險護理管理兩種不同管理方式效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院21名護理人員為研究對象，男1名，女20名，年齡21～28歲，平均年齡（25.34±1.41）歲;工作時間3～6年，平均工作時間（4.10±0.41）年。護理人員研究時間內(nèi)并無調(diào)崗和人員流失。

選呼吸內(nèi)科患者200例，依據(jù)收入時間不同2017年3月—2018年3月收治患者對照組100例，男50例、女50例;年齡21～59歲，平均年齡（39.51±2.41）歲。2018年4月—2019年4月收治100例患者為觀察組，男52例、女48例;年齡22～59歲，平均年齡（39.43±2.30）歲。兩組患者基礎信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

為對照組護理人員進行常規(guī)管理，上崗前進行知識培訓，考核合格之后方可護理工作。同時護理管理部門進行定期護理質(zhì)量考核，總結患者意見，提出下階段改善方式。

觀察組則為護理風險管理。首先由護理管理部門和護士長、護理骨干，組成護理風險管理小組，主要工作為對風險因素進行分析。依據(jù)該院實際狀況主要將風險來源劃分為護理人員風險、病房環(huán)境風險、患者自身風險三大方面進行討論。通過對各種方式分析，提出針對性護理管理策略，最終制定出符合工作實際的管理模式。

組織護理人員培訓。主要請專業(yè)教授對本院護理中問題分析，結合最新護理方案制定培訓課程，確保所有培訓內(nèi)容均為該院所存在的問題。同時也對護理人員進行定期考核，通過考核之后方可進入下一步工作，通過此種方式方可有效提升護理專業(yè)性。同時也為護理人員講解護理風險分析方式，學習對自身崗位風險進行有效分析。每次培訓之后均需進行考核，要求護理人員對培訓主題寫出自己見解。

對于護理人員風險，不僅通過組織學習提升風險分析能力，同時也組織技術交流會。主要研究內(nèi)容為針對近階段工作狀況，對護理中存在的方式進行分析。并將工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，制定下階段管理計劃。同時也對護理人員進行職業(yè)風險預測和專業(yè)技能測評，主要從護理技能、醫(yī)療器械等方面進行分析。通過此種方式提升管理方式可持續(xù)性，提升護理人員技能。

環(huán)境優(yōu)化。分析發(fā)現(xiàn)滑倒、墜床為主要問題，對此種問題從床旁扶手和安裝圍擋入手。對于所有水龍頭位置，均需安裝防滑墊。衛(wèi)生間增加扶手，降低患者滑倒風險。同時也進行噪聲刺激控制，減少探視時間，避免影響患者休息。

績效考核制度。改善傳統(tǒng)績效考核方式。該次績效考核從管理部門、護士長、患者三方面入手。每個評分占比相同，綜合性分析護理人員工作效果。對于績效考核差的護理人員及時進行心理狀況評估，職業(yè)技能分析，分析護理人員存在的問題，針對性幫扶。通過此種方式降低護理護理人員所引發(fā)的風險。

對于患者風險。則從針對性分析入手，叮囑護理人員對所有患者進行風險評估。護理管理部門，組織護理骨干，制定護理風險評估量表?；颊咚酗L險均進行量化考核，確保護理人員可實際進行操作。

1.3? 觀察指標

①分析護理風險事件發(fā)生率，主要分析藥物過敏、墜床、交叉感染、意外摔倒、輸液反應。②對比兩種管理方式下護理質(zhì)量評分，以護理管理部門評為為主。主要從基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、患者滿意度、理論知識掌握度4個方面進行評分。每個方面100分，得分越高護理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，交叉感染和墜床等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，理論知識以及滿意度等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 分析護理風險發(fā)生率

觀察組患者護理風險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.687，P<0.05），見表1。

2.2? 分析護理質(zhì)量評分

觀察組護理人員理論知識掌握度、病房管理質(zhì)量等評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

呼吸系統(tǒng)疾病為臨床多發(fā)性疾病，有風險高的特點。因此進行護理風險管理便十分重要。護理風險管理主要指對管理和護理中潛在風險，制定管理方式進行控制。不僅可有效防止護理過程中發(fā)生安全事故，同時也可減少各種干擾因素對患者造成損傷。

分析呼吸科患者特點可知，科室內(nèi)患者年齡通常較大，各項身體機能、免疫力均較差，加之對疾病恐懼，治療依從度較低，也會提升護理難度。為有效控制護理風險，該次研究主要采用護理風險管理，通過組間護理風險控制小組進行風險分析。和常規(guī)管理方式不同，該次風險分析將其上升為全方位風險分析，因此涉及方面更廣，管理方式也更為符合患者自身實際狀況。對于護理人員自身風險，從培訓方式轉(zhuǎn)變?nèi)胧諿2-3]。將單一崗前培訓提升為定期培訓，同時組織交流會，主要目的為對上階段存在的問題進行綜合性分析。同時在該次培訓中更為重視培訓的可操作性，所有講解問題均為該院分析后發(fā)現(xiàn)的問題。為提升護理人員學習積極性，對所有培訓內(nèi)容均需寫出自己見解。同時在培訓之后也為組織護理人員進行崗位風險分析，技能測評，通過此種方式不僅幫助護理人員提升自己技能，也幫助其認識工作中的風險，提升護理質(zhì)量[4-6]。在該次職業(yè)風險分析中，多數(shù)護理人員可重新認知自身工作中存在的風險，自身責任感也得到提升，對問題分析積極性更高。多數(shù)護理人員可通過崗位風險分析形成自我風險評估系統(tǒng)，在工作中可預先規(guī)避護理風險，提升護理質(zhì)量[7-9]。由于風險分析為長期持續(xù)性工作，因此也可有效提升工作質(zhì)量持續(xù)提升，確保問題分析有效性。環(huán)境優(yōu)化為該次風險控制的物質(zhì)干預，主要目的為減少患者在治療過程中出現(xiàn)滑倒等意外風險。通過對外部硬件設備升級優(yōu)化，不僅美觀度得到提升，同時患者安全感也得到提升，可有效體現(xiàn)出醫(yī)院管理人性化[10-12]。多數(shù)患者反映，通過醫(yī)院環(huán)境優(yōu)化，住院舒適度得到有效提升。為提升護理人員積極性，也對績效制度進行改善，引入多方考核標準，減少管理部門分析不全面的問題。同時由于此種考核方式更為全面性，也可幫助護士長及時分析護理人員工作狀態(tài)[13-15]。對于存在態(tài)度問題的護理人員可及時發(fā)現(xiàn)，進行幫扶、培訓，有效督促護理人員持續(xù)進步。對患者自身風險控制，主要從制定風險控制量表入手，對所有風險進行量化考核，制定干預方式。分析不同管理方式下患者風險狀況發(fā)生率時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者跌倒等風險事件均低于對照組（P<0.05）。分析可知由于護理人員對患者自身風險以及管理時對外部風險均進行有效控制，因此各種風險事件發(fā)生率得到有效降低。對比兩種管理方式下護理人員工作狀況評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。提示可知，由于護理人員工作積極性更高，同時技能培訓更為全面，因此整體護理質(zhì)量得以有效提升。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者予以護理風險管理后各風險事件均得以有效控制，同時護理質(zhì)量提升效果更為顯著，有臨床應用價值。

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（收稿日期：2020-06-26）