□廣東省廣州市增城區(qū)致明學校 鄭妙青

自閉癥兒童在溝通和社會交往方面具有不同程度的障礙，特別是功能性語言能力的缺失是其中最主要的問題之一，會直接影響自閉癥兒童對自身需求的表達，從而影響其正常成長發(fā)育。

一、什么是圖片兌換溝通

圖片兌換溝通（Picture Exchange Communication System）由美國言治療師Lori Forst和心理學專家Andy Bondy所創(chuàng)，是基于圖片兌換的一種輔助交流方式，即通過用自閉癥兒童所喜愛的具體物品作為強化物來進行圖片交換，提高自閉癥兒童的溝通積極性和主動性，從而使其需求表達能力得到培養(yǎng)。圖片兌換通過視覺輔助的方式能與兒童的行為習慣和興趣點有效契合，非常適合自閉癥兒童需求表達能力的養(yǎng)成，而且該方式所使用的圖片與具體的人、物品、概念均能一一對應，避免了模棱兩可的表達方式對自閉癥兒童造成理解困難。

二、如何通過圖片兌換溝通促進自閉癥兒童的需求表達

針對自閉癥兒童需求表達能力培養(yǎng)的圖片兌換溝通一般分為六個大的階段。

（一）以物換物

1.完全協(xié)助。在進行圖片兌換溝通的初期，根據(jù)對自閉癥兒童需求表達能力的具體情況分析，教師應當對其進行完全協(xié)助，以培養(yǎng)其最基本的語言溝通能力。在此過程中，當自閉癥兒童需要拿取某種物件時，教師應協(xié)助其拿取相應的圖卡，以口語表述出圖卡中物品的名稱，并立即將其需要的物品給予該兒童。這樣就完成了一個最簡單的需求表達過程，教師還需通過不斷地重復此類過程以加深學生對此過程的印象。

2.部分協(xié)助。當目標兒童逐漸熟練了拿取圖卡、教師表述、獲取物品的過程后，教師可適當減少協(xié)助，通過口語提示的方式讓其自主完成該過程。

3.減少提示。該階段教師可逐步減少提示，直至目標兒童能完全自主地完成整個需求表達的過程。

（二）增加自發(fā)性

該階段可通過獎勵的方式促進學生的需求表達，例如讓學生享用少許食物或玩一會他喜歡的玩具，使學生身心放松，從而設置一個輕松愉悅的溝通環(huán)境。然后教師可將自閉癥兒童喜歡的玩具或食物放在其拿不到的地方，并將相對應的圖片放在學生面前，鼓勵學生找到圖片交給教師，以換取其喜歡的物品。教師在整個過程完成后對學生進行積極的口頭響應，通過多次訓練，以提高自閉癥兒童參與表達訓練的自發(fā)性。

（三）圖卡辨認

教師可在一組相同類型的圖片中加入一張沒有任何關聯(lián)的其他圖片，讓自閉癥兒童在其中找出無關聯(lián)的圖片，以培養(yǎng)其簡單的辨別能力。然后通過圖片訓練確定其喜歡的物品。

（四）句式結(jié)構(gòu)

該階段主要針對自閉癥兒童的語言結(jié)構(gòu)能力的培養(yǎng)。

1.在自閉癥兒童能辨認自己喜歡的物品圖片之后，教師需在物品圖片中加入固定的語言圖片“我要”，當自閉癥兒童拿起自己喜歡的物品圖片交給教師時，教師可引導其找出“我要”的圖片，并將“我要”放在物品圖片之前，教師再進行口語表述，如“我要蘋果”，再將蘋果獎勵給他。

2.經(jīng)過上一階段的熟悉之后，教師可引導自閉癥兒童將“我要”和物品圖片進行自行整理。

3.在自閉癥兒童已經(jīng)熟練掌握“我要”+“物品”圖片的表述之后，還應對自閉癥兒童的其他需求表達能力進行培養(yǎng)，如“我要”+“動詞”，我要睡覺、我要玩游戲等的表達。

4.在系統(tǒng)化地進行圖片兌換訓練之后，教師可將物品放在學生看不見的地方，也不放置相應的圖片，而讓學生通過口語表達來說出自己的實際需求。

（五）引導自閉癥兒童回應別人的需求詢問

該階段教師需向自閉癥兒童詢問“你要什么”，然后讓其通過圖片組織自己的需求，針對其反饋能力的具體情況，教師可進行相應的提示，直至其能自行組織句子完成回應的過程。

（六）引導自閉癥兒童回答問題并表達需求

在“我要什么”的基礎上進行“我看到什么”“我聽到什么”的訓練，以進一步促進自閉癥兒童的感知能力和表達能力。在此階段，自閉癥兒童已具備一定的表達基礎，教師應引導其進行一些溝通方式和技巧的學習。例如：對于不喜歡的東西，要學會說“不”；對于想要接觸的人，要熱情且禮貌；需要上廁所要向教師或家長表達等。

三、自閉癥兒童語言表達能力的培養(yǎng)

當自閉癥兒童能熟練掌握圖片兌換溝通的技巧后，他們會萌發(fā)與他人溝通的興趣，往往會積極主動地通過圖卡與家長、教師進行溝通，這就為自閉癥兒童的語言表達能力的培養(yǎng)奠定了良好的基礎。家長和教師應積極配合，在完成圖片兌換溝通后及時對自閉癥兒童的溝通需求進行口語響應，并適當引導自閉癥兒童進行重復發(fā)音，讓孩子慢慢地樂于張口表達。

此外，還應對孩子進行系統(tǒng)化的發(fā)音訓練：首先，針對大部分自閉癥兒童運動能力不足的現(xiàn)狀，家長和教師應針對性地對自閉癥兒童進行運動訓練，提高孩子的氣息調(diào)用能力。

其次，可組織孩子參與吹氣球、吹泡泡等有利用孩子發(fā)音口型矯正的活動，還可通過口舌操的練習進一步加強孩子的發(fā)音能力培養(yǎng)。

四、結(jié)語

圖片兌換溝通訓練的目的不僅僅是讓自閉癥兒童開口講話，還應該學會如何正確地表達自己的需求及與人有效地溝通。因此，我們在關注其語言表達的同時，也要關注其肢體語言、眼神、心理變化等信息，從而了解其需求。在進行圖片兌換溝通訓練的過程中，教師和家長都應該具有充分的耐心，對自閉癥兒童的進步要及時給予鼓勵，以促進他的進一步成長，讓其真正打開心扉，擁抱明天。