齊阿寅

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

急性肺膿腫是近年來發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，主要由各種病菌侵入肺部組織導(dǎo)致，其病理特征表現(xiàn)為化膿性炎癥，目前臨床上主要采用清熱解毒的方法治療該病，但是隨著病例的不斷增加，傳統(tǒng)治療方法的劣勢逐漸體現(xiàn)出來，耐藥性與難治性為主要特點[1]。該病可伴隨有不同程度的濃痰、高熱與寒戰(zhàn)，若不及時治療，病情進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致全身多器官病變[2]。抗生素治療作為急性肺膿腫治療的新方向，對患者的恢復(fù)具有重要的臨床價值[3]。本次研究的觀察對象為40例急性肺膿腫患者，病例選取時間為2019年2月至2020年5月，對抗生素在急性肺膿腫中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例急性肺膿腫患者均于遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療，時間為2019年2月至2020年5月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=20，實施單純莫西沙星治療）與試驗組（n=20，實施莫西沙星聯(lián)合甲硝唑抗生素治療）。對照組20例患者中，男性與女性分別為12例與8例，年齡為34～72歲，平均年齡為（45.31±2.14）歲，痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果顯示：肺膿腫合并厭氧菌感染、混合型感染分別為9例和11例。試驗組20例患者中，男性與女性分別為11例與9例，年齡為32～70歲，平均年齡為（45.32±2.09）歲，痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果顯示：肺膿腫合并厭氧菌感染、混合型感染分別為8例和12例。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均伴隨有不同程度的咳痰、發(fā)熱、胸痛癥狀；②經(jīng)CT影像學(xué)及病理檢查患者均符合急性肺膿腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無長期用藥史；④本次研究獲得患者及其家屬的積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏者；②中途轉(zhuǎn)院、退出、死亡患者；③合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者入院后均給予積極的化痰、退熱治療，除了基礎(chǔ)的抗菌藥物使用，對照組實施單純莫西沙星治療，即靜脈滴注鹽酸莫西沙星注射液（佰美諾，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130039，生產(chǎn)企業(yè)：南京優(yōu)科制藥有限公司），推薦劑量為每次0.4 g，每日1次1次1瓶）。2周后改為口服鹽酸莫西沙星片拜復(fù)樂（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130042，生產(chǎn)企業(yè)：南京優(yōu)科制藥有限公司）進(jìn)行治療，一次0.4 g（1片），每日1次，連續(xù)治療2周。試驗組急性肺膿腫患者行莫西沙星聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗生素治療，在對照組的用藥基礎(chǔ)上前2周通過靜脈注射甲硝唑注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20044012，生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，靜脈給藥首次按體質(zhì)量15 mg/kg（70 kg成人為1 g），維持量按體質(zhì)量7.5 mg/kg，每6～8 h靜脈滴注一次。2周后改用口服甲硝唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057236，生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，口服每日0.6～1.2 g，分3次服，7～10 d為1個療程，每日最大劑量不得大于4 g。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的住院時間、癥狀改善時間；②對比兩組患者的治愈率，治愈評價標(biāo)準(zhǔn)為患者體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查無異常，肺部無明顯病變且肺紋理清楚可見、膿腫被完全吸收，且患者也無不適癥狀；③采用我院自制的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，住院時間、癥狀改善時間、年齡指標(biāo)用“”表示，比較用t檢驗，治愈率、滿意度、性別指標(biāo)用“%”表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性肺膿腫患者的住院時間、癥狀改善時間對比 由表1可見，試驗組急性肺膿腫患者的住院時間和癥狀改善時間均比對照組患者更短（P＜0.05）。

表1 兩組急性肺膿腫患者的住院時間、癥狀改善時間對比（d，）

表1 兩組急性肺膿腫患者的住院時間、癥狀改善時間對比（d，）

2.2 兩組急性肺膿腫患者的治愈率對比 試驗組治愈19例，治愈率為95.00%；對照組治愈18例，治愈率為90.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組急性肺膿腫患者對治療方式的滿意度對比 對照組急性肺膿腫患者及其家屬對醫(yī)院治療工作的滿意度為：非常滿意患者10例、滿意4例、不太滿意6例，滿意度為70%；試驗組急性肺膿腫患者及其家屬對醫(yī)院治療工作的滿意度為：非常滿意患者16例、滿意3例、不太滿意1例，滿意度為95%，試驗組肺膿腫患者對抗生素治療方式的滿意度明顯高于對照組肺膿腫患者（P＜0.05）。

3 討 論

急性肺膿腫大多由上呼吸道感染、口腔細(xì)菌等混合感染而發(fā)病，當(dāng)病原菌侵入患者的肺部后因肺部細(xì)小支氣管出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致栓塞從而致使細(xì)菌大量繁殖，易形成肺膿腫疾病[4]。隨著肺部炎癥的不斷加重，肺部液化組織出現(xiàn)大量壞死，病情進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)與呼吸道系統(tǒng)的綜合病變[5-6]。急性肺膿腫患者若不接受及時治療，轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑文撃[后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。傳統(tǒng)治療急性肺膿腫的方法多為清熱解毒法，效果較為理想[9]，但由于中藥發(fā)揮作用的速度慢、周期長，不能及時滿足急性病癥的治療需求，可能致使患者的病情加重，也增加了藥物的耐藥性，所以聯(lián)合抗生素用藥成為臨床治療的新方向。在抗生素用藥治療中，甲硝唑與莫西沙星憑借較高的滲透性與生物利用度高的特點凸顯出其治療優(yōu)勢[10-12]。其主要藥理作用為對細(xì)菌細(xì)胞壁的合成有著顯著的抑制作用，能夠快速溶解細(xì)菌，促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)[13]。本次研究選取40例急性肺膿腫患者為觀察對象，對抗生素治療的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組急性肺膿腫患者聯(lián)合用藥治療后的住院時間與癥狀改善時間明顯縮短，患者與家屬的滿意度也更高，兩組患者也均獲得較高的治愈率，但差異無顯著（P＞0.05）。

綜上所述，在急性肺膿腫患者的治療中使用莫西沙星聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗生素治療的效果更為確切，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到明顯的改善作用，并縮短住院時間，提高滿意度。