（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄致使冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)性的缺血與缺氧所引起的以胸部不適或胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，胸部出現(xiàn)壓迫性疼痛和陣發(fā)性疼痛[1]。心絞痛的部位可以輻射到心臟的前部區(qū)域，治療的關(guān)鍵是增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量。本研究選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分組，西藥治療組采取西藥治療，西藥+自擬湯劑治療組則采取西藥+自擬湯劑治療，分析了自擬湯劑聯(lián)合西藥治療心絞痛患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分為西藥治療組與西藥+自擬湯劑治療組，每組37例。其中，西藥治療組年齡41～75歲，平均（53.27±2.41）歲；男女例數(shù)分別為24例和13例；心絞痛病程1～8 h，平均（6.72±0.56）h。西藥+自擬湯劑治療組年齡42～75歲，平均（53.21±2.48）歲；男女例數(shù)分別為25例和12例；心絞痛病程1～8 h，平均（6.74±0.52）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療組 采取西藥治療，選用腸溶阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，每次100 mg，每日1次；硝苯地平緩釋片（北京紅林制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103238）每次20 mg，每日1次；單硝酸異山梨酯膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970105）每次10～20 mg，每日2次。治療4周。

1.2.2 西藥+自擬湯劑治療組 采取西藥+自擬湯劑治療。西藥治療方法同西藥治療組。自擬湯劑藥物組成：丹參20 g、桃仁15 g、地龍15 g、赤芍20 g、益母草15 g、穿山甲15 g、當(dāng)歸20 g，薤白15 g、瓜蔞15 g、紅花15 g、石菖蒲15 g。陰虛者加山萸肉、白芍、菟絲子和沙參；心血瘀阻者加郁金、延胡索、降香；腰膝酸軟者加熟地黃、山茱萸、女貞子；心悸氣短者加五味子、黃芪、麥冬和人參。上述方劑每日1劑，分3次服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效；心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間；治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度；不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病情恢復(fù)正常，心絞痛得到控制，心電圖正常，癥狀體征消失；有效：心電圖有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[2]。心絞痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)：以視覺模擬評(píng)分法量表為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，總分0～10分，分值越高表示心絞痛疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 西藥+自擬湯劑治療組患者總有效率較西藥治療組更高，P＜0.05。其中，西藥治療組治療后顯效14例，有效14例，無效9例，總有效率為75.68%；西藥+自擬湯劑治療組治療后顯效25例，有效12例，無效0例，總有效率為100.00%。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評(píng)分的比較 治療前，兩組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，西藥+自擬湯劑治療組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度評(píng)分改善幅度較西藥治療組更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間的比較 西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間均短于西藥治療組，P＜0.05。其中，西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間分別是（1.37±0.24）和（4.37±2.25）d，西藥治療組患者心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間分別是（2.67±1.56）和（6.38±2.22）d。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 西藥+自擬湯劑治療組和西藥治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，西藥治療組患者出現(xiàn)1例惡心和嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%；西藥+自擬湯劑治療組患者出現(xiàn)1例惡心和嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)以及心絞痛程度評(píng)分的比較（±s）

注：與西藥治療組比較，aP＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)作部位位于心臟。該病的病因與心、脾、腎、肝密切相關(guān)[3-4]。本研究所用自擬湯劑中，丹參具有活血化瘀的功效；當(dāng)歸補(bǔ)血，改善血液循環(huán)；白芍、瓜蔞、石菖蒲具有助陽、祛痰等功效；益母草和紅花能夠消腫、散結(jié)、緩解疼痛，具有促進(jìn)血液循環(huán)和利尿的作用[5-7]。將自擬湯劑聯(lián)合西藥治療，冠狀動(dòng)脈可以有效地?cái)U(kuò)張，以增加血流速度和血流量，并且可以減少和緩解血管中的血流阻力，改善心肌缺氧和缺血狀況，還可以調(diào)節(jié)血脂水平，從而降低心絞痛的發(fā)病率，降低心肌耗氧量和心臟負(fù)荷[8-10]。

本研究選取我院2017年1月至2018年2月收治的74例心絞痛患者，隨機(jī)分組，西藥治療組采取西藥治療，西藥+自擬湯劑治療組則采取西藥+自擬湯劑治療。研究結(jié)果顯示，西藥+自擬湯劑治療組患者總有效率較西藥治療組更高，P＜0.05。治療前，兩組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，西藥+自擬湯劑治療組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)以及心絞痛程度改善幅度較西藥治療組更大，P＜0.05。西藥+自擬湯劑治療組患者心絞痛控制時(shí)間、心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)的時(shí)間均短于西藥治療組，P＜0.05。西藥+自擬湯劑治療組和西藥治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，西藥+自擬湯劑治療心絞痛患者的臨床效果好，可有效改善患者的心功能，并加速患者心功能的恢復(fù)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療的安全性高。