劉石朋，武曉攀，姚起

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

小兒高熱驚厥是兒科非常常見的多發(fā)病，調查數據顯示約有3%-4%兒童都曾經因為高熱而產生驚厥[1]。尤其是在高熱的情況之下，患兒的生理和心理變化非常迅速，給護理帶來了很大的難度，患兒的家長也因此而非常緊張。本文的調查研究收集了2017年2月至2019年2月96例小兒高熱驚厥患者的臨床數據，對有針對性的急救護理措施在高熱驚厥患兒中的應用效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例高熱驚厥患兒都是本醫(yī)院自2017年2月至2019年2月收治的，其收治標準完全符合入組標準[2]：所有的高熱驚厥患兒入院后均表現為程度不一的發(fā)熱，同時伴有抽搐癥狀，呼吸不穩(wěn)，存在意識障礙，體溫均38.5℃及以上；排除了先天性疾病患兒及嚴重的器官損傷疾病；倫理委員會與所有患兒家長進行了典型的溝通；家長在知曉研究內容之后，簽署了知情書，愿意配合研究治療。根據隨機和自愿的原則，96例患兒被平均分配成兩個小組，觀察組和對照組的人數完全相等。對兩組患兒的基本情況進行分析后得出，存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)的護理和治療，根據常規(guī)的診治流程，可以給予患者清除口鼻內殘留物質。采用靜脈注射的方式，使用藥物地西泮抗驚厥，采用肌肉注射的方式給予地塞米松、復方氨基注射降溫?？紤]到了患兒的恢復情況，為了避免患兒咬舌，為了防止抽搐時緊咬牙關，可以采用面罩式的吸氧，并使用開口器來幫助患兒避免進一步的誤傷。

觀察組采用針對性的急救護理措施。

1.2.1 急救護理措施

給予患兒50mg/kg樟腦水合氯醛酊（西安康華藥業(yè)有限公司，國藥準字：H61022895）進行灌腸治療和排毒，兒童可用的最大劑量為1g。要注意，如果患兒驚厥時，一定要去除枕頭，平臥，并且解開衣服，協助患兒向一側偏過去，將分泌物進行有效的清除，情況嚴重的可對舌頭進行清潔處理。急救的導管和各種輸液管必須要保持暢通，對于所需的藥品和留置針，必須要準備得當，給予20%甘露醇靜脈滴注，滴注時間控制在30min內。另外可以使用物理降溫的方法進行處理，必要時對患兒用冷生理鹽水進行灌腸，或者是為患兒佩戴冰帽，能夠有效達到降溫的目的[3]，如果患兒的體溫居高不下，也可以采用口服退熱劑的方法來進行快速降溫，同時為患兒注射地塞米松及復方氨基比林進行降溫，患兒的體溫降下去之后定時測量體溫并記錄。流感患兒有可能會有一些咽部的分泌物，為了保證其呼吸道的通暢和及時給氧，應該及時地考察其吸氧的頻率和程度。

1.2.2 對于患兒的生命體征

包括血壓、體溫、心率、脈搏和瞳孔等，都應該進行密切的觀察，護理人員應該考慮到患兒的實際情況，進行有針對性的護理[4]。

1.2.3 對于患兒的皮膚護理

迅速及時地為患兒做好皮膚的清潔處理，保持床單元的整潔，定時為患兒更換被褥，一旦發(fā)現患兒有汗液及大小便失禁的情況后應及時處理，為患兒更換新的被褥，保持皮膚的清潔干燥，以免受潮導致體溫再次上升[5]。

1.2.4 對患兒家屬的心理教育和健康教育

患兒在接受治療的過程中家屬同時也承受著一定的心理壓力，因此，對家屬進行心理健康教育也是非常有必要的。告知家屬患兒的體溫會得到及時的監(jiān)測，讓家屬放心、安心地陪伴患兒。護理人員能夠為患兒進行嫻熟的操作，贏得家屬的配合。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患兒的退熱時間、驚厥消失的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率[6]，采用問卷調查的方式對患兒家屬進行調查填寫，根據評分情況分為非常滿意、一般滿意及不滿意，非常滿意率和一般滿意率之和為護理滿意率。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 15.0軟件中集中進行統計學分析，退熱時間及驚厥消失時間記為計量資料，并使用（±s）表示，用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率記為計數資料，并使用率表示，用χ2檢驗，組間差異有統計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組患兒的退熱時間和驚厥消失時間分別為（27.87±1.34）h、（4.03±0.33）d，明 顯 優(yōu) 于 對 照 組 的（44.70±3.63）h、（6.19±0.69）d；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，而對照組的并發(fā)癥發(fā)生率則高達25.00%；觀察組的護理滿意率高達100.00%，對照組的滿意率僅為91.67%。以上觀察指標的數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童的高熱驚厥作為兒科非常常見的病癥，通過急救護理和快速的治療才能夠解決腦部供血不足的問題，不會對兒童的下一步發(fā)育帶來致命的影響。才能提高救治率，幫助患兒以最快的速度恢復健康[7，8]。有效的急救護理措施能夠幫助患兒快速的降溫，改善患兒的臨床癥狀，安撫患兒及家屬情緒，利于疾病的進一步治療。本研究對有針對性的急救護理干預措施在驚厥高熱患兒中的應用效果進行了分析探究。從本次結果中可以看出，實施針對性急救護理措施的觀察組患兒退熱更快，驚厥消失更早，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意率更高。這就充分顯示出了在高熱驚厥患兒中應用針對性的急救護理措施非常有效。

綜上所述，針對性的急救護理措施在高熱驚厥患兒中應用可加快退熱速度，有效改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意率，促進患兒的恢復。