李娜，趙燕，張倩倩

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

腎病綜合征不同于單一的腎病，它是由腎小球疾病共同作用下多種因素構(gòu)成的一組綜合疾病，發(fā)展成為慢性腎功能不全的可能性比較大，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，需要治療的時(shí)間長(zhǎng)，容易引起各種并發(fā)感染及血栓、栓塞等[1]。對(duì)于護(hù)理工作而言，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者病情的改善，對(duì)患者疾病進(jìn)展的延緩有著十分重要的作用。在此，本人結(jié)合自己的臨床工作體會(huì)參考相關(guān)學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)，對(duì)腎病綜合征的護(hù)理安全隱患加以分析并提出預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選60例臨床資料為2018年2月至2019年6月本院收治的腎病綜合征患者，其中男性39例，女性21例，年齡為18-78歲，平均年齡（54.3±7.6）歲，病程1-3年，全部患者依據(jù)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床確診為腎病綜合癥患者，其中48例系例原發(fā)性疾病，12例為復(fù)發(fā)。本研究所用參考資料均為公開(kāi)發(fā)表、出版的正規(guī)報(bào)刊文獻(xiàn)資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)60例腎病綜合癥患者的治療護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，找出護(hù)理隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素，參閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。護(hù)理隱患及風(fēng)險(xiǎn)：（1）目前而言，有不少醫(yī)院比較缺乏科學(xué)合理的管理系統(tǒng)，監(jiān)管工作難以落到實(shí)處，對(duì)腎病綜合征護(hù)理培訓(xùn)重視不夠，使得護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)難以提高[2]；（2）有的護(hù)理人員自身素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)技能不過(guò)硬，工作不認(rèn)真，容易造成記錄錯(cuò)誤，缺乏人文關(guān)懷精神，易引發(fā)護(hù)患糾紛；（3）有的患者及其家屬缺乏對(duì)護(hù)理工作的理解和尊重，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的健康教育宣傳不重視，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系不和諧，使得護(hù)理過(guò)程中時(shí)常出現(xiàn)不該出現(xiàn)的問(wèn)題；（4）有的醫(yī)院因?yàn)橘Y金問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)施陳舊、監(jiān)測(cè)設(shè)備不正常、藥品質(zhì)量和安全性難以得到保證。以上這些都是腎病綜合征患者治療護(hù)理方面的隱患及風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.2.2 護(hù)理方法

本院對(duì)60例腎病綜合癥患者的護(hù)理方法如下：（1）休息，為患者安排合理的休息時(shí)間，一般是2-3w為宜，但應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的具體病情安排臥床休息時(shí)間，保持病房溫度適宜，空氣新鮮，做好患者及家屬的思想工作，盡量減少探視和陪伴，把不利因素對(duì)患者的刺激降至最低。如果是水腫或感染的患者，則應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，只有在水腫消退感染得到控制的情況下才可以考慮循序漸進(jìn)地安排其活動(dòng)，但絕對(duì)要避免患者的過(guò)度勞累。（2）飲食，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食飲水，叮囑患者多吃容易消化的食物。如果患者血漿蛋白含量明顯降低，則應(yīng)適當(dāng)安排增加蛋白質(zhì)的攝入量，必要時(shí)可指導(dǎo)其高蛋白飲食。（3）控制感染，患者免疫力本身就比較低下，加上長(zhǎng)期結(jié)合應(yīng)用大劑量激素，免疫功能會(huì)進(jìn)一步降低，容易產(chǎn)生各種感染，治療中除了針對(duì)性地控制感染外，護(hù)理人員在治療過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚、口腔護(hù)理，同時(shí)做好病房?jī)?nèi)的空氣消毒，減少往來(lái)的人數(shù)，叮囑患者避免感冒，并對(duì)患者的早期感染跡象密切觀察，尤其是發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等情況。（4）心理護(hù)理，注重與患者的溝通交流，以拉家常、聊天等形式了解患者的各種護(hù)理需求及心理需求，隨時(shí)掌握患者的各種不良心理反應(yīng)并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以此緩解或消除患者的各種心理壓力。質(zhì)量和用藥安全[4]。

2 護(hù)理隱患的預(yù)防對(duì)策

2.1 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)合理的管理系統(tǒng)，完善各種規(guī)章制度，定期對(duì)腎病綜合征護(hù)理工作進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的工作情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期考核。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的思想品德教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立“以病人為中心”的新的護(hù)理理念，把人文關(guān)懷的精神落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，一切為病人著想，一切以病人為重，病人的需求就是最大的需求，病人的治療和康復(fù)才是最大的最后的目的[3]。

2.3 合理配置專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，確保腎病綜合征專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的人數(shù)，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院還應(yīng)努力完善各種基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備，嚴(yán)格采購(gòu)進(jìn)藥程序和渠道，確?；颊叩挠盟?/h3>

2.4 護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身的社會(huì)交往能力和溝通能力，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，最大限度地爭(zhēng)取患者及家屬的理解與配合。

3 討論

由于腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與機(jī)體的免疫、凝血、纖溶及皮膚等關(guān)系密切，可改變免疫系統(tǒng)引起的各種炎癥和損傷，患者因?yàn)樽陨淼牟⊥炊菀桩a(chǎn)生各種不良的心理負(fù)擔(dān)，比如悲觀、焦慮，煩躁、擔(dān)心、懷疑等，都會(huì)影響到患者對(duì)治療的信心。所以，除了積極治療和對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理干預(yù)外，對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)也同樣十分重要，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，力爭(zhēng)患者及家屬的配合與支持[5-7]。本研究的結(jié)果就證明了這一點(diǎn)，積極有效的護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理干預(yù)，是治療腎病綜合征疾病的前提[8]。