蒲敏，張敬，錢(qián)浩

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州）

0 引言

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，能否做好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作，直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，不能夠嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行規(guī)范收費(fèi)，就會(huì)導(dǎo)致亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，不僅僅會(huì)損害到老百姓的切身利益，同時(shí)也會(huì)直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的社會(huì)聲譽(yù)，不利于醫(yī)院今后的生存及發(fā)展。

1 現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作重視程度不夠

從現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作開(kāi)展的實(shí)際情況來(lái)看，尚且有一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作重視不夠，未設(shè)置專門(mén)的管理機(jī)構(gòu)及專職的管理入員，政策執(zhí)行力度不強(qiáng)，有的領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，在很大程度上忽略了對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的重要性[1]。這也就直接導(dǎo)致其缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)控制管理的主動(dòng)性，更多的時(shí)候只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，從而導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)控制工作的開(kāi)展流于形式，致使綜合物價(jià)管理的效果并不十分理想。

1.2 組織機(jī)構(gòu)不健全，相關(guān)物價(jià)管理人員業(yè)務(wù)能力較差

目前，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理理論體系，物價(jià)管理職能設(shè)置在財(cái)務(wù)部，管理工作都是由會(huì)計(jì)兼職來(lái)?yè)?dān)任的，這也就導(dǎo)致了從業(yè)人員的專業(yè)能力不強(qiáng)，同時(shí)也缺乏理論知識(shí)作為物價(jià)管理工作展開(kāi)的依據(jù)[2]。對(duì)于院方物價(jià)管理工作來(lái)說(shuō)，在實(shí)際開(kāi)展的過(guò)程中需要管理人員自身要具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，這是非常重要的，但是大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際開(kāi)展物價(jià)管理工作時(shí)，忽略了對(duì)物價(jià)管理人員的培養(yǎng)，未做到人崗相適應(yīng)。

1.3 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度不健全及制度落實(shí)不到位

大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理制度尚存在不健全的情況，使從業(yè)人員無(wú)章可循，或者有制度，但落實(shí)不到位，使得物價(jià)管理工作在實(shí)際開(kāi)展的過(guò)程中往往缺乏規(guī)范依據(jù)，其綜合管理效果也勢(shì)必會(huì)受到很大的影響[3]。同時(shí)，也導(dǎo)致了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范收費(fèi)及漏收費(fèi)的情況。

2 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，提升醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理水平

2.1 建立完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理體系

為保證醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作開(kāi)展的整體質(zhì)量及效果，其關(guān)鍵在于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理體系建設(shè)，建立科學(xué)合理的管理體系[4]。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的專職及兼職管理人員，成立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理委員會(huì)，由醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任主任，成員由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，由與醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。此外，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理委員會(huì)下面還應(yīng)該設(shè)立管理辦公室，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相關(guān)政策及制度的培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作的整體質(zhì)量及效果起到很大的促進(jìn)作用。

2.2 統(tǒng)一規(guī)范將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)錄入信息系統(tǒng)

在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作中，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理部門(mén)審核收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)后，由信息系統(tǒng)管理部門(mén)的專業(yè)人員錄入系統(tǒng)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作人員對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，確保醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)錄入的準(zhǔn)確性，同時(shí)也有效提升了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理工作的效率[5]。同時(shí)增加信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的智能監(jiān)控功能。

2.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)具有很強(qiáng)的政策性及專業(yè)性，其內(nèi)容涉及廣泛，再加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，執(zhí)行此項(xiàng)政策的工作人員資歷不深，業(yè)務(wù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)不足，要想保證其整體準(zhǔn)確性還是存在一定的難度。另外由于醫(yī)院自身的服務(wù)項(xiàng)目較多，并且其所含蓋的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵也非常豐富，有很多收費(fèi)項(xiàng)目都存在對(duì)政策的理解不一致的情況。當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院的收費(fèi)工作都由護(hù)理人員承擔(dān)，這也就導(dǎo)致了其整體專業(yè)素質(zhì)參差不齊，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)是非常有必要的，可以有效提升相關(guān)收費(fèi)人員的自身專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也使得收費(fèi)工作開(kāi)展的準(zhǔn)確性得到有效提升[6]。醫(yī)院自身的物價(jià)管理部門(mén)還應(yīng)該與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療物價(jià)管理部門(mén)建立起良好的溝通協(xié)調(diào)關(guān)系，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的培訓(xùn)模式，要積極組織醫(yī)院相關(guān)收費(fèi)工作人員參與到培訓(xùn)中，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)收費(fèi)管理政策，同時(shí)，醫(yī)院方面還應(yīng)該注意對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，使收費(fèi)人員對(duì)各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格形成原理以及形成過(guò)程有根本了解，從而做到合理收費(fèi)，和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為的監(jiān)督檢查

將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)質(zhì)量管理納入醫(yī)院大質(zhì)控管理，成立醫(yī)療服務(wù)管理專家委員會(huì)，抽取專家每月對(duì)臨床及醫(yī)技部門(mén)的收費(fèi)進(jìn)行質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)收費(fèi)記錄存在不合理的情況，及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)管理人員，要求立即整改，并且進(jìn)行相應(yīng)的處罰，從而起到了及時(shí)問(wèn)責(zé)的作用[7]。

綜上所述，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)正在高速發(fā)展，為人們帶來(lái)了更高水平的健康服務(wù)，醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益，但是對(duì)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)不合理收費(fèi)的現(xiàn)象依然存在，損害醫(yī)院的形象，帶來(lái)負(fù)面的社會(huì)效益。因此加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)質(zhì)量控制管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為是非常有必要的[8]。