賽力曼·玉素甫，沙代提汗·玉素甫

（新疆吐魯番市鄯善縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院婦科，新疆 鄯善）

0 引言

陰道流血是婦科臨床中比較常見的一種疾病類型，具有較高的發(fā)病率，其最常見的發(fā)病部位為子宮、陰道、宮頸等，月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等是陰道流血主要的癥狀表現(xiàn)[1]。該疾病會(huì)對(duì)女性身心健康帶來十分不利的影響，嚴(yán)重情況下還可能會(huì)出現(xiàn)大出血癥狀，使患者生命安全受到威脅[2]。造成陰道出血的原因有很多，只有找到正確的發(fā)病原因，才能使治療更具針對(duì)性。本文對(duì)婦科臨床中陰道流血的病因進(jìn)行分析，據(jù)此制定科學(xué)學(xué)合理的診療方案，以不斷提高治療效果，減輕患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年6月至2019年6月接收的陰道流血患者40例作為研究對(duì)象展開分析，患者年齡最小為21歲，年齡最大為50歲，平均年齡（35.4±2.1）歲。全部患者中，有18例為妊娠早期出血的患者，12例為人工和藥物流產(chǎn)造成的陰道出血患者，10例為卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致陰道出血的患者。

1.2 方法

患者入院后，醫(yī)生及時(shí)做出診斷，對(duì)患者陰道流血的病因進(jìn)行判斷，并據(jù)此制定針對(duì)性的診療對(duì)策。

（1）了解病史。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷和治療前，需要對(duì)其病史加以了解?；颊叱霈F(xiàn)陰道流血癥狀可能是因?yàn)槠浔旧淼牟∈匪鶎?dǎo)致，醫(yī)生要對(duì)此做出準(zhǔn)確判斷[3]。診斷過程中需要注意的問題包括：①關(guān)注患者的年齡。對(duì)于不同年齡段的患者，在對(duì)其進(jìn)行病癥分析時(shí)方向會(huì)有所不同。剛出生的女嬰會(huì)在出生后不久分泌少量的經(jīng)血，這屬于一種撤退性流血，是因?yàn)槭苣阁w雌性激素影響而出現(xiàn)的；處于青春期的女性出現(xiàn)陰道流血癥狀是由于子宮出現(xiàn)功能性失調(diào)，導(dǎo)致子宮出血[4]；處于生育階段的女性陰道流血的出現(xiàn)往往和自身的妊娠有關(guān)；當(dāng)女性處于更年期，陰道流血出現(xiàn)時(shí)，首先要判斷其生殖器官是否有病變發(fā)生，如陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。然后仔細(xì)分析陰道流血的特征，通常情況下要先了解患者是否出現(xiàn)了停經(jīng)問題，并且詳細(xì)詢問患者的出血時(shí)間，此外，觀察患者有無發(fā)熱、腹痛等癥狀出現(xiàn)[5]。②加強(qiáng)對(duì)患者身體狀況的了解，詢問患者是否患有其他疾病。醫(yī)生在進(jìn)行診斷時(shí)，要對(duì)患者除陰道流血以外的其他癥狀加以了解，判斷他們是否患有其他疾病或正在服用其他藥物，這些都會(huì)影響陰道流血癥狀的出現(xiàn)[6]。

（2）身體檢查。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，首先要做好常規(guī)檢查，測(cè)量患者的體溫、脈搏等，確認(rèn)患者是否有貧血癥狀出現(xiàn)[7]。接著要做好腹部檢查，確認(rèn)患者有無腹部疼痛問題。最后是婦科檢查，先檢查患者陰道外部，看有無創(chuàng)傷或腫脹，然后檢查陰道內(nèi)部及子宮口，看是否有凝結(jié)塊存在及宮頸顏色是否發(fā)生了變化等。

（3）儀器檢查。當(dāng)前臨床對(duì)于陰道出血的診斷通常采用宮腔鏡等設(shè)備，診斷時(shí)必須要確保患者膀胱內(nèi)的清潔。做好檢查設(shè)備的消毒工作，以防檢查過程中感染情況的發(fā)生[8]。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床明確診斷，這些患者出現(xiàn)陰道流血的病因主要包括：子宮肌瘤，此種情況的患者有11例、子宮內(nèi)膜癌，有6例、更年期功血，有6例、子宮肥大，有5例、不全流產(chǎn)，有4例、先兆流產(chǎn)，有4例、前置胎盤和宮頸息肉各2例。在認(rèn)真分析所有患者陰道流血的病因后，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，有效改善了患者的臨床癥狀。

3 討論

女性生殖器疾病是婦科臨床治療中比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，陰道流血是其中最為普遍的癥狀，其發(fā)生率非常高，嚴(yán)重影響女性身體健康，如果出血量較大，會(huì)使患者發(fā)生失血性休克，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[9]。因此，應(yīng)認(rèn)真分析陰道流血患者的病因及病變程度，并以此為依據(jù)制定針對(duì)性的治療方案，對(duì)患者的陰道出血量進(jìn)行控制，防止病情進(jìn)一步惡化。本次研究針對(duì)本院2018年6月至2019年6月接收的陰道流血患者40例展開分析，總結(jié)出患者陰道流血的原因及診療方法如下。

3.1 出血原因分析

妊娠導(dǎo)致的陰道出血，患者發(fā)生先兆流產(chǎn)或輸卵管出現(xiàn)破裂是其出現(xiàn)的主要原因，從而導(dǎo)致陰道部位流血問題的出現(xiàn)[10]。人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)導(dǎo)致的陰道出血，主要是由于患者流產(chǎn)后蛻膜殘留物質(zhì)流出以及生殖器出現(xiàn)感染，使子宮收縮能力下降，而出現(xiàn)流血。卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致的陰道出血，通常在青春期及更年期女性中比較多見，出血量較大，但是沒有腹痛等情況出現(xiàn)，主要是由于患者子宮失調(diào)或月經(jīng)周期不規(guī)律等問題所導(dǎo)致[11]。

3.2 診療方法

臨床在對(duì)陰道流血進(jìn)行診療時(shí)存在一定的困難，主要是因?yàn)槠浒l(fā)病原因復(fù)雜。當(dāng)前，對(duì)于陰道流血的初步診斷主要依據(jù)患者的病史和年齡等，之后進(jìn)行身體檢查及儀器檢查，綜合判斷患者的癥狀表現(xiàn)，以做到對(duì)患者病因的把握更為準(zhǔn)確[12]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，宮腔鏡和超聲等越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，成為疾病檢查的常見方法，將兩種方法有效結(jié)合能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)陰道流血癥狀進(jìn)行診斷，便于醫(yī)務(wù)人員采取針對(duì)性的治療方法，促使治療效果不斷提升。

綜上所述，陰道流血作為婦科臨床較為常見的一種疾病類型，病因較多且復(fù)雜，治療前應(yīng)通過多種方式明確診斷，以能夠針對(duì)不同發(fā)病原因進(jìn)行科學(xué)合理的治療，促使臨床治療效果有效改善。