陳 麗，王 平，袁錦波，丁 燕，沙 莉

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

傳染病護(hù)理學(xué)是將整體護(hù)理方法運(yùn)用到傳染病護(hù)理與預(yù)防的一門專業(yè)學(xué)科，對(duì)傳染病防治、疫情監(jiān)測與控制、消毒隔離的實(shí)施與管理等具有十分重要的意義。面對(duì)新冠肺炎疫情，高職高專傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)如何改革才能為社會(huì)培養(yǎng)合格的人才，筆者作為從事傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)的一線教師，對(duì)此進(jìn)行了認(rèn)真思考。

1 高職高專傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教材與教學(xué)內(nèi)容滯后

傳染病護(hù)理學(xué)是人類與各種病原體、疾病不斷斗爭過程中形成的學(xué)科。新發(fā)傳染病層出不窮，傳播速度快，而教材出版周期長，這使得教材內(nèi)容總是滯后于傳染病發(fā)展的實(shí)際情況[1]。目前高職高專院校傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)主要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為指導(dǎo)，教學(xué)內(nèi)容主要是常見的傳染病、慢性傳染病，同時(shí)由于課時(shí)限制，對(duì)于新發(fā)傳染病及已經(jīng)明顯減少或消亡的傳染病涉及較少[2]。教學(xué)內(nèi)容中如果缺乏對(duì)傳染病時(shí)效性的體現(xiàn)、對(duì)新發(fā)傳染病的關(guān)注和講授，那么培養(yǎng)的學(xué)生今后作為處理突發(fā)疾病的一線醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)急處理能力堪憂[3]。

1.2 理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)

目前，我國傳染病疾病譜已發(fā)生巨大變化，經(jīng)典傳染病發(fā)病率明顯下降，典型病例少見[4]。同時(shí)傳染病臨床癥狀復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、多臟器功能障礙，涉及內(nèi)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)學(xué)科。而我國醫(yī)學(xué)教育課程體系強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，臨床教學(xué)不能有效將各學(xué)科知識(shí)聯(lián)系起來，加之該課程課時(shí)較少，臨床見習(xí)也受到諸多條件的限制。且部分傳染病發(fā)病與季節(jié)有關(guān)，相同學(xué)年不同時(shí)間段進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生接觸的病種可能明顯不同，嚴(yán)重影響了學(xué)生對(duì)傳染病的直觀認(rèn)知，無法完成從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。除此之外，高職院校實(shí)訓(xùn)中心無傳染病房、無特殊隔離設(shè)施，學(xué)生無法在真實(shí)環(huán)境中體驗(yàn)傳染病房的三區(qū)管理、傳染病的隔離要點(diǎn)以及突發(fā)傳染病的隔離要求等[5]，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對(duì)傳染病護(hù)理存有恐懼心理，實(shí)習(xí)時(shí)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、縮手縮腳[6]。同時(shí)由于臨床嚴(yán)格的消毒隔離措施，使得感染科實(shí)習(xí)生擔(dān)心由于某一項(xiàng)操作不規(guī)范而導(dǎo)致感染，甚至有學(xué)生根本不愿意去感染科病房實(shí)習(xí)[5]。

1.3 教師臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，教學(xué)模式單一

現(xiàn)階段高職高專并未設(shè)立專門的傳染病護(hù)理學(xué)教研室，因此教學(xué)工作多數(shù)由內(nèi)科或預(yù)防醫(yī)學(xué)教師擔(dān)任，教師隊(duì)伍年輕化，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)尤其是傳染病護(hù)理學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于新發(fā)傳染病的防控和護(hù)理，教師接觸機(jī)會(huì)少，相關(guān)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，而醫(yī)學(xué)畢竟是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的學(xué)科，因此在很大程度上影響了教學(xué)效果。在教學(xué)模式上，大部分教師仍采用以教師、書本、課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“灌輸式”“填鴨式”，學(xué)生缺乏思考和探究的機(jī)會(huì)，不利于培養(yǎng)分析問題、解決問題能力及創(chuàng)新精神等。姜波[7]對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的調(diào)查顯示：學(xué)生群體對(duì)乙肝患者的心理接受度較低，73.3%的學(xué)生不愿意護(hù)理乙肝患者；50.0%的學(xué)生從心理上厭惡乙肝患者，主要原因是擔(dān)心接觸乙肝患者會(huì)感染；58.3%的學(xué)生認(rèn)為乙肝病毒感染者應(yīng)被隔離；41.7%的學(xué)生認(rèn)為末期乙肝病毒感染者應(yīng)放棄治療。李保秀等[8]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查顯示：護(hù)生艾滋病職業(yè)防護(hù)意識(shí)普遍薄弱，對(duì)防護(hù)知識(shí)了解得不夠全面。這在一定程度上說明了傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀。

2 新形勢下高職高專傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)改革

2.1 優(yōu)化和整合教學(xué)內(nèi)容

自20世紀(jì)90年代開始，傳染病學(xué)這一學(xué)科經(jīng)歷了由傳染病學(xué)到感染病學(xué)的變革，因此，傳染病護(hù)理學(xué)也應(yīng)歸于感染性疾病類別，按照感染性疾病重新開發(fā)教材、審核和校正教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)傳染病的特點(diǎn)，按照疾病之間的共性特征整合教學(xué)內(nèi)容，這樣才能滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展與疾病變遷的需要。另外，病原體的進(jìn)化變異是生物的必然規(guī)律。因此，新的傳染病會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)，要求學(xué)生很好地掌握傳染病的共性，特別是傳染病的基本特點(diǎn)和流行病學(xué)特征，在臨床工作中融會(huì)貫通[9]。根據(jù)臨床傳染病疾病譜的變化，將較為常見、社會(huì)危害性大的傳染病如艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等列為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于新發(fā)和突發(fā)傳染病應(yīng)及時(shí)引入教學(xué)；其他一些感染性疾病可打破病種分類方法，以癥狀為主線進(jìn)行串聯(lián)講述，如以發(fā)熱為主線講授傷寒、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎、麻疹、流感等，以便更貼近臨床，提高學(xué)生臨床思維能力[10]。

傳染病學(xué)是一門集預(yù)防、治療、管理、保健等多方面于一體的綜合性學(xué)科，臨床實(shí)踐對(duì)傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)至關(guān)重要[11]。因此，在教學(xué)安排中應(yīng)強(qiáng)化見習(xí)及實(shí)踐，同時(shí)重視人文素質(zhì)教育。護(hù)理學(xué)是自然學(xué)科與人文學(xué)科的融合，研究對(duì)象是人，而人的整體性不僅要求護(hù)理要考慮生物的人，更要考慮人的心理及社會(huì)屬性，體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)懷照護(hù)。由于傳染病的特殊性，90%的患者存有心理異常，如無效否認(rèn)、自卑、焦慮、抑郁等[12]。另外隨著傳染病防治告知沖突事件的頻發(fā)，社會(huì)越來越關(guān)注傳染病告知中所涉及的倫理問題[13]，因此在進(jìn)行傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)融入心理學(xué)、倫理學(xué)、法制法規(guī)、職業(yè)防護(hù)、人文關(guān)懷等內(nèi)容。

2.2 改革教學(xué)模式和方法

教學(xué)模式和方法改革是教育思想觀念更新的重要體現(xiàn)，要有利于學(xué)生自學(xué)能力、職業(yè)技能和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生良好溝通能力、健康教育能力及愛傷觀念的培養(yǎng)，有利于學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，只有改革傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)模式和方法，全面提高教學(xué)實(shí)用性和科學(xué)性，才能培養(yǎng)出貼近臨床崗位的護(hù)理工作者。有研究表明，PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法以及在此基礎(chǔ)上開展的聯(lián)合教學(xué)方法，能提高醫(yī)學(xué)生傳染病學(xué)學(xué)習(xí)能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力[14]。馬臻等[15]的研究表明，專題與案例結(jié)合教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、知識(shí)理解及運(yùn)用能力、實(shí)踐能力、臨床思維能力方面效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。作為傳染病護(hù)理學(xué)課程教師，我們應(yīng)充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，積極實(shí)踐PBL、CBL、情景模擬、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂等多種教學(xué)方法，并進(jìn)一步探索適合傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的新的教學(xué)方法，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

新冠肺炎疫情在全球蔓延，讓我們深刻感受到傳染病防控對(duì)國家和人民的重要性。人才培養(yǎng)是高校的根本任務(wù)，高職高專院校應(yīng)重視傳染病護(hù)理學(xué)師資力量的強(qiáng)化，全面加強(qiáng)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。一方面，可邀請(qǐng)臨床傳染病護(hù)理專家舉辦講座，介紹最前沿的傳染病護(hù)理知識(shí)；另一方面，可從臨床一線選聘有傳染病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士作為兼職教師，充實(shí)教師隊(duì)伍。此外，還可鼓勵(lì)傳染病護(hù)理學(xué)教師在保證教學(xué)工作的前提下，主動(dòng)深入臨床開展各種形式的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，積累豐富的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，并積極進(jìn)行傳染病護(hù)理學(xué)研究。教師只有不斷提升自己，才能為學(xué)生做出榜樣，培養(yǎng)出合格的傳染病護(hù)理學(xué)人才。

3 結(jié)語

高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生是國家衛(wèi)生事業(yè)的接班人，是祖國未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的生力軍。開展傳染病護(hù)理學(xué)教學(xué)，不僅要立足現(xiàn)在，更要有前瞻性；既要培養(yǎng)學(xué)生常見的傳染病護(hù)理技能，更要培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防為先的思想觀念。同時(shí)注意學(xué)科教育與人文教育、職業(yè)精神相融通，培養(yǎng)具有家國情懷、有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)護(hù)理人才。