梁 艷，王 晶

（梧州職業(yè)學(xué)院，廣西 梧州 543002）

賽學(xué)結(jié)合是指借鑒護(hù)理技能大賽的先進(jìn)理念和模式，以大賽標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)桿，將護(hù)理技能大賽資源進(jìn)行有效整合，運(yùn)用于日常護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)[1]，提高護(hù)生臨床應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1 正確認(rèn)識(shí)大賽，做到賽中有學(xué)、學(xué)中有賽

護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性較強(qiáng)，護(hù)理技能是護(hù)生重要的專(zhuān)業(yè)技能。一名合格的護(hù)士不能僅僅只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，還要根據(jù)患者信息實(shí)施專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理。護(hù)理技能大賽是提高護(hù)生護(hù)理技能的有效手段，通過(guò)比賽護(hù)生不斷完善自我，展示自我，提高技能操作水平。同時(shí)，指導(dǎo)教師也要在培訓(xùn)過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)水平。

1.1 分析大賽標(biāo)準(zhǔn)，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案

無(wú)論是國(guó)賽還是省（區(qū)）賽，其賽前說(shuō)明會(huì)都會(huì)有權(quán)威護(hù)理專(zhuān)家對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀，匯總各代表隊(duì)提出的關(guān)于操作流程及標(biāo)準(zhǔn)方面的問(wèn)題，然后統(tǒng)一解答。最終公布的技能大賽標(biāo)準(zhǔn)為我們指明了方向。指導(dǎo)教師必須認(rèn)真研讀大賽標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)，在后續(xù)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取新的考核方式，如將原來(lái)的固定考核項(xiàng)目變成多站式考核，考核標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)賽、省（區(qū)）賽同步。

1.2 開(kāi)設(shè)與大賽對(duì)應(yīng)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，與大賽無(wú)縫對(duì)接

參照國(guó)賽和?。▍^(qū)）賽考核項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，設(shè)置靜脈輸液術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)等急救護(hù)理和內(nèi)、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革。開(kāi)展校級(jí)、班級(jí)競(jìng)賽等與護(hù)理技能大賽匹配的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，并將競(jìng)賽成績(jī)作為每學(xué)期的學(xué)業(yè)考核指標(biāo)之一，營(yíng)造“以賽促學(xué)、以賽促教”的教學(xué)氛圍，實(shí)現(xiàn)大賽項(xiàng)目與實(shí)踐教學(xué)對(duì)接。

1.3 錄制參賽選手操作視頻，為教學(xué)提供素材

讓獲獎(jiǎng)選手作為“小老師”在實(shí)訓(xùn)課上進(jìn)行操作演示，對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，充分發(fā)揮其在護(hù)理教學(xué)中的積極作用。錄制參賽選手操作視頻并在課堂上播放，發(fā)揮示范作用。學(xué)生觀看視頻后尋找自己的薄弱環(huán)節(jié)，教師也可以指出比賽中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，避免刻板重復(fù)的教學(xué)[2]。賽后，指導(dǎo)教師和參賽選手共同研討，力爭(zhēng)使大賽標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中普及化。

1.4 組織校內(nèi)競(jìng)賽，為大賽做好準(zhǔn)備

在國(guó)賽和?。▍^(qū)）賽前開(kāi)展班級(jí)、校級(jí)競(jìng)賽，避免校內(nèi)外比賽時(shí)間沖突，如在每學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課中開(kāi)展班級(jí)競(jìng)賽，在秋季學(xué)期末開(kāi)展校級(jí)競(jìng)賽，組織學(xué)生參加下一年度春季舉行的國(guó)賽和?。▍^(qū)）賽，使各級(jí)競(jìng)賽有效銜接，給護(hù)生留下充足的準(zhǔn)備時(shí)間。根據(jù)國(guó)賽和?。▍^(qū)）賽項(xiàng)目設(shè)置班級(jí)、校級(jí)競(jìng)賽項(xiàng)目，幫助學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，為參加國(guó)賽和?。▍^(qū)）賽做好準(zhǔn)備。

2 創(chuàng)新教學(xué)模式，賽學(xué)有機(jī)融合，提高教學(xué)效率

2.1 加強(qiáng)理論教學(xué)，用理論推動(dòng)實(shí)踐

國(guó)家級(jí)、?。▍^(qū)）級(jí)護(hù)理技能大賽不僅有技能考核還有理論考試。理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，實(shí)踐是理論的應(yīng)用，只有兩者結(jié)合才能最大限度地發(fā)揮其作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如解剖學(xué)、病理學(xué)等，為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)針對(duì)之前所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生回憶，加深學(xué)生印象。讓學(xué)生完成歷年護(hù)理技能大賽的病例分析題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生參賽意識(shí)。

2.2 發(fā)揮案例的作用，提高學(xué)生評(píng)判性思維能力

賽學(xué)結(jié)合教學(xué)模式以技能大賽為依托，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的臨床工作情境，護(hù)生通過(guò)案例分析、角色扮演更好地掌握操作技能。指導(dǎo)教師利用賽前集訓(xùn)收集大量臨床案例，選手根據(jù)案例對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，這也為護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，指導(dǎo)教師對(duì)案例素材進(jìn)行匯總，用于理論教學(xué)與考試，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和解決問(wèn)題能力，促進(jìn)教學(xué)與臨床無(wú)縫對(duì)接。

2.3 分階段強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合能力

第一階段：熟悉單項(xiàng)操作并練習(xí)。賽前準(zhǔn)備初期，教師對(duì)每項(xiàng)操作進(jìn)行演示，把操作流程發(fā)給選手，選手不斷練習(xí)，相互溝通，熟悉操作流程，教師了解每位選手的特點(diǎn)、學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。第二階段：糾正錯(cuò)誤。指導(dǎo)教師每天在固定時(shí)間對(duì)選手進(jìn)行考核，糾正選手出現(xiàn)的錯(cuò)誤。這一階段，要求選手對(duì)單個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范操作。第三階段：多項(xiàng)操作串聯(lián)演示（模擬比賽）。在選手熟練掌握單項(xiàng)操作的基礎(chǔ)上串聯(lián)流程。要求操作熟練、語(yǔ)言溝通到位，將護(hù)理禮儀融入操作，這也是訓(xùn)練的難點(diǎn)。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，選手的語(yǔ)言表達(dá)能力、儀態(tài)有了很大程度的提高和改善。第四階段：細(xì)化操作，控制時(shí)間。鞏固第三階段的成果，進(jìn)行綜合訓(xùn)練，計(jì)時(shí)間、提速度、糾細(xì)節(jié)。第五階段：精練?？v觀全程，操作到位，去除多余動(dòng)作，貼近臨床，貼近實(shí)際。

2.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高應(yīng)變能力

護(hù)理技能大賽中，心理素質(zhì)直接決定選手的最后成績(jī)。每一位選手都是學(xué)校的精英，經(jīng)歷了幾個(gè)月的努力練習(xí)，技能水平相差不多，但是，心理素質(zhì)卻是指導(dǎo)教師不能控制的[3]。為消除選手心理障礙，可經(jīng)常改變練習(xí)環(huán)境，邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，組織本校非專(zhuān)業(yè)教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生觀摩，提高選手心理素質(zhì)，使其在各種場(chǎng)合操作都不會(huì)受到干擾。指導(dǎo)教師在培訓(xùn)過(guò)程中，要關(guān)注選手的心理狀況，平常多與選手溝通交流，給予其鼓勵(lì)，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)勝負(fù)，引導(dǎo)選手正確對(duì)待外界壓力，增強(qiáng)選手自信心。

3 以技能大賽為導(dǎo)向，提高師資水平，深化校院合作

3.1 組建專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)

組建一支針對(duì)護(hù)理技能大賽的專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍，根據(jù)護(hù)理技能大賽要求制訂教學(xué)方案，突出教學(xué)重難點(diǎn)。課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，課上以行動(dòng)為導(dǎo)向，引導(dǎo)選手掌握相關(guān)技能。加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師培訓(xùn)，使其了解競(jìng)賽項(xiàng)目和參賽選手選拔要求，通過(guò)分階段考核和層層篩選最終挑選出優(yōu)秀的護(hù)生參加大賽，營(yíng)造層層選拔、人人參與的教學(xué)氛圍，進(jìn)而提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能水平，增強(qiáng)護(hù)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3.2 建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

為深化教育教學(xué)改革，激發(fā)護(hù)生及指導(dǎo)教師的參與積極性，提高護(hù)生實(shí)踐能力，形成良好職業(yè)技能訓(xùn)練氛圍，可給予在護(hù)理技能大賽中取得優(yōu)異成績(jī)的護(hù)生及其指導(dǎo)教師一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，選手可獲得以賽代考、學(xué)分替換和免修相關(guān)課程等權(quán)利，教師可在評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、職稱評(píng)聘和培訓(xùn)等方面獲得優(yōu)先權(quán)，以此激勵(lì)教師和護(hù)生積極參與護(hù)理技能大賽，形成“以賽促學(xué)、以賽促教”的良好風(fēng)氣。

3.3 深化校院合作，推進(jìn)產(chǎn)教融合

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)在實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技術(shù)應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，對(duì)實(shí)現(xiàn)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與崗位工作零距離對(duì)接具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)理技能大賽賽前準(zhǔn)備過(guò)程中，聘請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任來(lái)校觀看選手操作、給予指導(dǎo)；由指導(dǎo)教師作為標(biāo)準(zhǔn)化病人為選手設(shè)置障礙，讓學(xué)生充當(dāng)觀眾，提高選手心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力。增加護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，每學(xué)期進(jìn)行3～4次臨床見(jiàn)習(xí)，使教學(xué)與臨床無(wú)縫對(duì)接。臨床見(jiàn)習(xí)有助于提高護(hù)生溝通交流能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力。

總之，要將護(hù)理技能大賽融入日常教學(xué)，使競(jìng)賽常態(tài)化，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高護(hù)生職業(yè)技能水平[3]，真正做到護(hù)理技能大賽引領(lǐng)職業(yè)教育改革和發(fā)展。